Інфаркт міокарда у дітей
Інфаркт міокарда у дітей виступає захворюванням гострого характеру, яке продиктоване появою некротичних модифікацій в одному з відділів серцевого м`яза. Інфаркт можливий, якщо виникає недостатність коронарного кровотоку і недостатнє постачання киснем міокарда. Захворювання тягне за собою серйозні наслідки для здоров`я у вигляді порушення функціонування серця, судин і інших органів і систем. Розрізняють ішемічний і коронарний інфаркт.
Основною причиною патології виступає атеросклероз, який провокує порушення кровообігу (ішемічна хвороба серця - ІХС). Існує ризик розвитку інфаркту.
Переважна кількість лікарів схильні вважати, що розвиток інфаркту міокарда в ранньому віці обумовлено запальними реакціями в коронарних артеріях, коронаритом і неправильним розвитком коронарних артерій. Місце розташування патології обумовлює різновид інфаркту - великовогнищевий або дрібновогнищевий.
Відео: Жити здорово! Випуск від 07.03.2017
зміст
причини
Ішемічна хвороба серця провокує негативні наслідки для серцево-судинної системи. Може розвинутися стенокардія, інсульт або інфаркт міокарда. Ключовою причиною хвороби в дорослому віці є коронарний атеросклероз або ішемічна хвороба серця (ІХС). У дітей гострий інфаркт міокарда розвивається внаслідок збоїв нервово-ендокринної регуляції коронарного кровообігу, дихання і тромбоутворення.
Серед патологій коронарного кровотоку виділяють:
- Анатомічне звуження;
- спазми;
- тромбози;
- Емболію коронарних судин;
- Гострий брак кисню;
- Серйозні збої в метаболізмі в міокарді;
- При поєднанні коронаросклероза і гіпоксії.
Серед факторів, які сприяють розвитку хвороби у дітей, виділяють генетичну схильність до захворювань серця, неповноцінне харчування, психологічні травми, зайву вагу. Історія розвитку патології спостерігається в народження при спадкової схильності. Причини інфаркту міокарда полягають в прогресуванні ІХС, порушення циркуляції крові по коронарних артеріях, нестачі кисню, порушення в обміні речовин. Серед факторів, що окремо виділяють спадкову схильність до появи хвороби.
Встановлено, що якщо батьки страждають яким-небудь серцевим захворюванням (аритміями, ІХС), це стає схильністю через час для виникнення хвороби у дитини.
Ускладнення інфаркту міокарда в результаті некрозу: гостра серцева або судинна недостатність, збої в серцевому ритмі, розрив м`яза серця, формування тромбоендокардіта. Некроз певної ділянки міокарда утворюється внаслідок припинення кровотоку по коронарних артеріях протягом декількох годин, це сприяє інтенсивності ознак хвороби.
Освіта некрозу буває більш тривалим, якщо відзначається інтенсивна компенсація порушеного кровообігу і під впливом гіпоксії. Вплив таких факторів сприяє рубцюванню сформованого некрозу міокарда і подальшого відновлення його функціональності.
симптоми
Основні ознаки інфаркту міокарда - сильні, болі у грудній клітці. Таке захворювання схоже по своїй симптоматиці з такою недугою, як стенокардія. З`являється сильний біль в ділянці за грудиною і посередині грудної клітини. У певних ситуаціях біль іррадіює на всю ділянку грудної клітини. Гострий інфаркт міокарда виражається в хворобливих відчуттях, які віддають в ліву верхню кінцівку, плече, лопатку або навіть щелепа. Біль буває різного характеру - давить, що стискає, що ріже.
Відео: Як працює серце человеу Інфаркт міокарда перші ознаки
Біль настільки інтенсивна, що вживання нітрогліцерину некупируются напад. Тривалість нападу варіюється від декількох годин до декількох днів.
Якщо розвивається інфаркт міокарда, симптоми його у дітей схожі, незалежно від того, що стало причиною розвитку хвороби. У дітей раннього віку хвороба проявляє себе таким симптомом - з`являється напад різкого інтенсивно вираженого занепокоєння. Рідко захворювання характеризується безсимптомним перебігом. При зовнішньому огляді у дитини блідість або синюшність епітелію, холодні кінцівки, надмірне потовиділення, прискорене або сповільнене дихання, стенокардія, зниження артеріального тиску.
Ішемічна хвороба серця проявляється в недостатності кровообігу (частіше по малому колу). Внаслідок цього з`являються такі симптоми, як тахікардія, задишка і кашель. Ризик розвитку інфаркту міокарда дуже високий, якщо ІХС супроводжується додатковими факторами.
Деякі діти в результаті болю при інфаркті міокарда страждають рефлекторними проявами - болями в животі, порушеннями травлення (діарея, нудота або блювота).
Іноді відзначається поява додаткових симптомів - збільшення печінки, набряків кінцівок. Ці ознаки сигналізують про те, що приєдналася правожелудочковаянедостатність, ішемічний інфаркт ускладнюється. При порушенні кровотоку в головному мозку з`являється великий ризик того, що виникне інсульт.
У деяких дітей діагностується поява кардіогенного шоку, який проявляється в таких ознаках:
- Шкірні покриви набувають блідий окрас;
- Тіло покривається липким потом;
- Пульс стає ниткоподібним;
- Пульсовое і систолічний тиск знижується.
При такій ознаці знижується насосна функція серця, може розвинутися набряк легенів. Це основна причина летального результату при даної хвороби. Обширний інфаркт міокарда може супроводжувати стенокардія або аритмія. Щоб наслідки у вигляді гіпертонії або аритмії не стали постійними супутниками життя, необхідно проводити своєчасне лікування.
Відео: Серцево-судинна система. Профілактика і лікування
Форми і стадії
У чверті випадків ішемічна хвороба серця та інфаркт протікає з атиповими ознаками. Існують такі форми інфаркту міокарда:
- гастрологічного;
- арітміческая;
- церебральна;
- Безсимптомна.
При гастрологічного формі захворювання біль з`являється у верхній частині шлунка, яка поширюється в грудину. При цьому з`являються такі симптоми, як відрижка, гикавка, нудота, блювота, яка не припиняється, метеоризм.
Відео: Борис Тодуров про пороках серця. Інфаркт міокарда
При астматичному варіанті відзначається розвиток гострої шлуночкової недостатності, яка проявляється у вигляді задишки, що переходить у ядуху.
арітміческая хвороба проявляється гострою аритмією, відзначається стенокардія або тахікардія, аж до порушення провідності серця. Ішемічний або коронарний інфаркт призводить до фібриляції шлуночків.
При церебральної формі порушується кровообіг, діагностується обширний інфаркт міокарда, розвивається ішемічний інсульт внаслідок зменшення кровопостачання головного мозку. В цьому випадку проявляються загальномозкові симптоми, які супроводжує ішемічна хвороба мозку: нудота, втрата свідомості.
При безсимптомній формі симптоми не проявляються, тільки на ЕКГ при інфаркті міокарда можна побачити зміни в серцевій діяльності. Форми інфаркту міокарда мають свою симптоматику, яка вимагає різного підходу і проводиться різна терапія. Профілактика інфаркту міокарда виступає необхідним заходом, якщо в історії захворювання відзначається погіршення кровообігу або інші динамічні зміни в серцевій діяльності.
Залежно від місця локалізації розрізняють передній, задній і нижній коронарний або ішемічний інфаркт.
Стадії інфаркту міокарда класифікують, спираючись на час протікання і ризик для життя:
- Найгостріша стадія. Триває до 6 годин. За цей час зміни в міокарді можуть бути оборотними, якщо проводиться правильний алгоритм лікування. Але симптоми на даній стадії інфаркту міокарда не яскраво виражені, тому часто, лікування своєчасно не проводиться, так виникають серйозні наслідки, стенокардія, інсульт, аритмія.
- Гостра - найбільш небезпечна стадія. Триває до двох тижнів, за цей час формуються осередки некрозу, з`являється рубець. У ці періоди можуть виникнути аритмії, розриви м`язів серця, інсульт.
- Подострая стадія - триває місяць. За цей час остаточно формується рубець, поступово зменшуються симптоми.
- Стадія рубцювання.
- Етап постінфарктного кардіосклерозу. Починається на другому місяці. За цей час міокард серця адаптується до нових умов.
діагностика
Ішемічний інфаркт міокарда - гостра стадія ІХС (ішемічної хвороби), характеризується припиненням доставки крові в будь-якої відділ м`язів серця. Діагностика інфаркту міокарда полягає в:
- Електрокардіографічному дослідженні;
- Біохімічних показниках (в крові збільшуються специфічні кардіомаркери);
- Клінічних симптомах.
На ЕКГ при інфаркті міокарда відзначається поява патологічного зубця Q, зменшення вольтажу зубця R або підйом інтервалу S-T, інверсія зубця Т.
лікування
Перша допомога при інфаркті міокарда:
- Викликати швидку";
- Подрібнити і засипати дитині в рот 1 таблетку аспірину;
- Дати дитині нітрогліцерин.
Невідкладна допомога при інфаркті міокарда полягає в проведенні серцево-легеневої реанімації. Для цього проводиться непрямий масаж грудної клітини і вдихання повітря в рот. Алгоритм виконання - 30 натискань, один вдих. Невідкладна допомога при інфаркті міокарда в ідеалі повинна виконуватися двома людьми. Але якщо коронарний або ішемічний інфаркт виникає у дитини краще дочекатися швидкої допомоги. При цьому потрібно укласти його на тверду поверхню і відкрити вікно для доступу повітря в приміщення. Подальша терапія проводиться лікарями реанімаційної бригади.
Коли пацієнта доставляють в кардіологічне відділення, терапія починається з купірування больового синдрому і відновлення доступу крові до ураженої ділянки серцевого м`яза. Призначається таке лікування:
Препарати, що запобігають розвитку тромбозу;
- Лікування за допомогою антикоагулянтів;
- Терапія з використанням тромболітиків;
- Лікування за допомогою бета-блокаторів.
Це основна схема терапії, дозування препаратів розраховується з урахуванням віку пацієнта і тяжкості симптомів, враховується і історія перебігу ішемічної хвороби.
Найкращим методом для того, щоб відновити прохідність коронарної артерії і кровообігу в ураженій ділянці міокарда, є ангіопластика.
Якщо терапія не приносить результатів, застосовується термінове хірургічне втручання - аорто-коронарне штунтірованіе, таке лікування необхідно для відновлення кровообігу і порятунку міокарда.
Перша доба є критичними. Перенесений інфаркт міокарда не вимагає дотримання суворого постільного режиму. Реабілітація після інфаркту міокарда полягає в дотриманні призначень лікаря. Дотримання суворого постільного режиму після хвороби не потрібно.
Прогноз і профілактика
Прогноз хороший, якщо дотримується лікування, залежить від своєчасності проведеної терапії і ступеня ураження серцевого м`яза. Профілактика інфаркту міокарда аналогічна профілактики ІХС, полягає в регулярному відвідуванні кардіолога, зменшенні емоційних навантажень і прийомі всіх призначених препаратів, якщо раніше діагностовано ІХС. Збалансоване харчування і помірні фізичні навантаження - хороша профілактика інфаркту міокарда.
Ускладнення інфаркту міокарда часто з`являються при серйозному і великому ушкодженні серцевого м`яза.
Основні наслідки, які провокує хвороба: аритмія, артеріальна гіпертонія, хронічні болі в грудині, механічні наслідки (аневризма серця). Своєчасне лікування є запорукою швидкого відновлення після перенесеного захворювання.
