Ти тут
» » Перелом хребта у дитини

Перелом хребта у дитини

Дитячий хребет має дуже гнучку структуру, має підвищену стійкість до пошкоджень, різних впливів механічного характеру. Тому з переломами хребта у дітей сучасна травматологія стикається досить рідко. Переважно подібні травми отримують активні підлітки віком 10-15 років.

Відео: У Новосибірську шестирічна дівчинка отримала компресійний перелом хребта в трьох місцях

зміст

  • падіння, особливо з висоти;
  • пірнання в воду;
  • різке згинання спини при перекидах;
  • тяжкість, несподівано обрушилася на голову, плечі;
  • випадки ДТП;
  • захворювання остеопорозом, остеомієліт.

Будь-яка сильна травма викликає скорочення згинальних спинних м`язів, на хребці діє непомірне навантаження, у багато разів вище межі нормальної сгібаемості, що призводить до компресії хребців. Так падіння до низу головою викличе пошкодження шийних, грудних хребців, а від приземлення на спину, сідниці, ноги постраждає поперековий відділ.

Як розпізнати?

Типові симптоми будь-якого перелому хребетних кісток - це локальні больові відчуття в області травми, набряки і синці, ознаки порушення рухових функцій кінцівок, органів таза, крепітація уламків, видимі деформації хребців. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації травми:

  • Інтенсивні больові відчуття, які локалізуються в області лопаток і поступово оперізують грудну клітку - це явняе симптоми пошкодження грудних хребців. Помітно виражений посттравматичний апное - дитині важко дихати, протягом 1-3 хвилин він не може повністю вдихнути, видихнути. Шкіра обличчя може придбати синюшний відтінок. Дитина відчуває себе безпорадним, розгубленим. Згодом дихання відновлюється, біль притупляється.
  • Затримка дихання практично відсутня, але з`являються інші симптоми - «помилковий перитоніт», якщо травмувалися хребці попереково-крижового відділу. Черевні м`язи напружені, відчувається короткочасна біль в області живота. Рухи тулубом, головою, кінцівками відгукуються гострими болями.
  • Напруженість і хворобливість задніх м`язів шиї характеризує перелом шийних хребців. Дитина змушений нахиляє голову, він обмежений у рухах, якщо намагається повернути голову, біль помітно посилюється, помітна деформація - кривошия.

У разі ускладненого перелому хребта у дітей можуть бути розлад сечовипускання, дефекації, рухових функцій тазостегнових суглобів. Якщо був затиснений спинний мозок, настає частковий, а іноді повний параліч рук і ніг. Також з`являються симптоми парестезії і оніміння, дитина відчуває «плазує мурашок» на шкірі, холод або печіння. Можуть бути відсутніми рефлекси, знижується артеріальний тиск, виникає м`язова гіпотрофія.

Невідкладна допомога


Ледве помітивши ознаки перелому, слід вжити негайних заходів обережності.

Мета: усунути больовий шок і не допустити зсувів пошкоджених хребців.

Перша дія, які ви зобов`язані виконати - зателефонувати в травматологічне відділення, викликати швидку допомогу або забезпечити самостійно доставку дитини в лікарню.



Транспортування виконуйте тільки на рівній твердій поверхні, носилках або щиті, покритим декількома ковдрами. Коли під рукою немає твердої основи для транспортування, перевезення постраждалого виконують в лежачому положенні на животі. У зимовий період укрийте дитини теплою ковдрою.

Якщо трапився перелом шийних хребців, обкласти шию дитини щільним шаром вати і забинтуйте. Не намагайтеся вирівняти положення голови, самостійно вправити хребці, взагалі не торкайтеся до пошкодження!
При травмі хребців грудного відділу, укладіть його на спину, а якщо трапилася травма поперекових хребців - на живіт, під голову підкладіть додаткову підстилку.

Не дозволяйте дитині з травмою хребта самостійно пересуватися, повертатися, тим більше сідати. Найменше незручне рух призведе до зміщення відламків. Є небезпека здавлювання спинного мозку.

Класифікація

Найчастіше ви зіткнетеся з поширеною травмою - компресійними переломами хребта у дітей. Залежно від того, наскільки деформувалися хребці виділяють три ступені:

  1. Характеризується зменшенням хребця на його нормальної висоти;
  2. Зменшення висоти хребця майже вдвічі;
  3. Висота хребця знизилася більше ніж наполовину.

Також компресійні переломи класифікують за ускладнень:

  • неускладнений тип має приховану форму, супроводжується тільки болями середньої інтенсивності. Іноді симптоми повністю ігноруються по-незнання, що такі пошкодження провокують радикуліти і остеохондрози.
  • ускладнений тип складно не помітити, адже крім болю присутні симптоми неврологічних розладів. Даний тип перелому дуже небезпечний. Кісткові уламки, що утворилися в момент травми можуть пошкодити нервові корінці. Кінцівки дитини можуть втратити чутливість, з`являється відчуття оніміння. Травми грудних хребців несуть важкі наслідки: формується кифосколиоз, що викликає порушення в роботі серця і легенів.

діагностика

Біль не є універсальним ознакою перелому, вона може бути причиною безлічі інших патологій. Тому правильний діагноз може поставити тільки дитячий травматолог. Він вивчить обставини травми, симптоми, дані огляду і призначить комплекс діагностики, щоб визначити найбільш підходящий метод лікування. До комплексу входять:

  • рентгенографія, яка виконується одночасно в двох проекціях, точно визначає характер ушкодження.
  • Комп`ютерна томографія. Призначається для докладного вивчення травмованого хребта. Паралельно можуть провести миелографию, щоб вивчити стан спинного мозку.
  • Магнітно-резонансна терапія проводиться, якщо травматолог виявив ознаки ушкоджень нервів.
  • неврологічний огляд призначається, щоб перевірити чи правильно функціонує спинний мозок, периферичні нерви.
  • денситометрія допомагає визначити наявність у дитини остеопорозу.

методи лікування

Якщо перелом неускладнений, буде призначено функціональне лікування.

Відео: Катаючись з гори, дівчинка отримала перелом хребта

Мета: розвантажити спину, захистити хребці від подальшої деформації, убезпечити спинний мозок від здавлювання. Для цього виконується витягування хребта за пахви кільцями Дельбе або петлею Гліссона за голову. Також під шию і поперек підкладають валики для реклинацию хребців.

Якщо ж трапився ускладнений перелом, хірургічне лікування неминуче.

Мета: послідовна резекція хребця, який чинить тиск на спинний мозок і нервові корінці. Потім пошкоджену область фіксують спеціальними титановими пластинами. Найбільш сучасними методами декомпресіі хребців є кіфо- і вертебропластика.

  • Кіфопластіка - Спрямована на відновлення нормальної висоти хребця. Суть операції полягає у введенні в хребетні кістки спеціального балона. Надуваючись, він відновлює вихідну висоту. Потім в порожнину, сформовану балоном, вводять кістковий цемент, який фіксує хребець в нормальному положенні.
  • вертебропластика - Полягає у введенні спеціального акрилового цементу голкою для біопсії. Цемент заповнює порожнини між уламками хребця і стабілізує їх. Перевага даного методу в незначній травматизації шкіри і порівняно швидкому усуненні больового синдрому.

Відео: По дорозі в дитячий сад 4-х річна дівчинка отримала компресійний перелом хребта в Іркутську

Основне завдання відводиться лікувальної фізкультури. Спершу її проводять лежачи, поступово підключаючи осьову навантаження. Також в перші дні лікування рекомендуються дихальні вправи, масаж, фізіотерапія у вигляді УВЧ, УФО, діадинамотерапії і електрофорезу, парафінових і озокеритових аплікацій.

Вертикальне положення пацієнт приймає тільки за допомогою спеціального реклінуючий корсета. Час перебування в корсеті індивідуально, залежить від тяжкості ушкоджень і отриманих контрольних знімків рентгенографії.

Перші спроби ходити дитині дозволять лише через 2 місяці, сидіти - через 4 місяці, якщо була травма шийних, грудних хребців і не менш ніж через 8 місяців після травми поперекового відділу.

реабілітація

Зняття больових відчуттів

Етап триває 3-5 днів, в цей час потрібно розвантажити пошкоджену область хребта і усунути больовий синдром. Лікар призначає дитині строгий постільний режим, поєднаний з витяжкою хребта і використанням реклінуючий валика. Ліжко має бути жорсткою, узголів`я піднесено на 30 градусів.

Призначають фізіотерапію у вигляді електрофорезу з новокаїном, вправи ЛФК - дихальні і рухові, що поліпшують обмін речовин, кровообіг, роботу легенів. Всі вправи дитина виконує лежачи, голову і ноги піднімати категорично заборонено.

нормалізація кровообігу

Тривалість етапу 10-15 днів. Лікар призначає фізіотерапію, яка поліпшить кровообіг в області пошкодження. Це може бути 15 денний курс магнітотерапії, електрофорезу з еуфіліном або нікотиновою кислотою, також в курс можуть включити процедури миостимуляции.

Коли зникнуть болі, призначать симетричний масаж, а також 4-5 сеансів на добу ЛФК для формування м`язового корсету. Дитина все ще повинен лежати на витягненні, але для виконання вправ йому дозволять повертатися на живіт і спиратися на лікті. Згодом кількість поворотів збільшиться до 6-8 разів на день, а загальний час перебування в такому положенні досягне 1-1.5 годин.

реабілітація м`язів

Етап триває 7-10 днів. Дитина продовжує лежати в ліжку на витягненні, отримує фізіотерапію і стимулюючий масаж. Весь курс лікування на цьому етапі спрямований на відновлення м`язового корсету. З 20 дня перебування в лікарні дитині призначають вправи ЛФК на четвереньках. Ще через 5 днів його переводять на консервативне лікування.

Підсумком лікування стає повне відновлення постраждалого, але іноді трапляються ускладнення. Наслідки перелому проявляються болем, труднощами, коли дитина спробує виконати найпростіші рухи. Причиною цього є нестабільність сегментів хребта, яка в подальшому може перейти в посттравматичний остеохондроз, травматичний остеомієліт, кіфоз або міжхребцеву грижу.

профілактика


Чи можна убезпечити дитину від переломів і інших травм? Можна, знаючи щільність його кісткових тканин. Часто остеопения виявляється тільки в разі виникнення перелому, який можна було попередити. Існує процедура - денситометрія, абсолютно нешкідлива для здоров`я дітей. Пройшовши дослідження, ви отримаєте повну інформацію про ступінь щільності кісткової тканини дитини, а також рекомендації лікаря щодо харчування і рухового режиму. Якщо остеопороз буде виявлено, дитині призначать додаткову діагностику і за результатами медикаментозну терапію.

Корисні рекомендації

  • щоб не лікувати наслідки, намагайтеся захистити дитину від травмонебезпечних занять;
  • в періоди активного росту перевіряйте щільність кістки;
  • якщо виявлений остеопороз, пам`ятайте, що найбільш уразливі кістки хребта;
  • дитині, кістки якого мають низьку щільність, протипоказані активні ігри на батутах, відвідування гірок, перекиди, стрибки з висоти;
  • в осінньо-зимовий період дітям потрібно давати вітамін D;
  • раціон повинен включати продукти, що містять кальцій: сир, сир і т.п .;
  • газовані напої краще виключити;
  • забезпечте дитині здорову щоденну рухову активність.
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення