Перелом ключиці у дітей
Відео: перелом ключиці у СИНА - перелом кісток дітей і РЕАКЦІЯ сміливця У 2 РОКУ 2016
Якщо у дитини трапився прямий удар в місце розташування ключиці або відбулося падіння на плече, витягнуту руку, лікоть і є підозра на перелом ключичній кістки, не панікуйте. Перелом ключиці у дітей лікується швидко, успішно, а грамотна реабілітація усуває всі наслідки.
зміст
- 1 симптоми
- 1.1 Перелом без зсуву
- 1.2 Перелом зі зміщенням
- 2 Перша допомога
- 3 лікування
- 3.1 Репозиція і фіксують пов`язки
- 3.2 оперативне лікування
- 4 реабілітаційний період
- 5 наслідки
симптоми
Перелом без зсуву
Уважно придивіться які є симптоми, навіть якщо їх зовнішні прояви незначні. У маленьких дітей дуже гнучкі кістки, може мати місце типовий неповний перелом, який травматологи називають «зеленою гілкою». Внутрішні шари кістки ламаються, але не зміщуються за рахунок гнучкої окістя. Ціла і неушкоджена, вона продовжує скріплювати пошкоджені ділянки дитячої ключиці.
Зсув відсутній, больові відчуття мінімальні, не яскраво виражені симптоми перелому, за винятком крововиливу в районі отриманої травми. Визначити закритий перелом без зміщення складно, тому часто його приймають за звичайний забій.
Поступово синець блідне, приблизно через два тижні на ключичній кістки з`являється ущільнення - кістковий мозоль, пошкоджене надпліччі стає коротшим. Кость зростеться самостійно, але не завжди успішно. Ще є час для поїздки до травматолога. Він призначить рентген, лікування і вправить кістка, якщо зрощення відбувається неправильно.
Перелом зі зміщенням
Симптоми зміщення визначить навіть недосвідчена людина, їх видно при поверхневому огляді. При повному переломі під шкірою чітко проступають відламки ключичній кістки. Якщо поламана кістка прорвала м`язи і шкіру, допомога має бути невідкладною - тут ознаки відкритого перелому.
Ви також помітите інші симптоми:
Відео: Накладення пов`язки Дезо при переломі ключиці
- відразу після травми дитина скаржиться на дуже сильний біль;
- не може підняти пошкоджену руку, притискає її до тіла;
- травмоване плече опущено, неприродно висунуто вперед, зміщене всередину;
- передпліччя набрякло і припухло, видно крововиливи;
- хвора рука здається довшим;
- форма ключиці змінилася;
- якщо дитина рухає рукою, чути хрускіт.
Перелом зі зміщенням може ускладнюватися ушкодженням важливих нервів, судин. Щоб переконатися, чи є симптоми ушкоджень, попросіть дитину поворухнути пальцями і кистю руки.
Перша допомога
Не намагайтеся самостійно вправити зміщені частини ключиці дитини! Між ними знаходяться м`язи, нерви і великі судини. Незграбним рухом ви пораните їх гострими уламками кістки, що загрожує кровотечею і загрозою м`язового паралічу.
Подібні маніпуляції також як накладення пов`язок проводять тільки травматологи. Однак, грамотна і своєчасна перша допомога, здатна полегшити страждання дитини і вберегти його від додаткових ушкоджень, все ж необхідна. Помітивши перелом, ви можете:
- Дати дитині парацетамол або анальгін для знеболювання.
- Забезпечити пошкодженої руці спокій, убезпечити її від подальшого зсуву кісток. Потрібно покласти в пахвову область кому вати або згорнуту тканину. Зігнути руку дитини в лікті під прямим кутом. Підв`язати її косинкою до шиї і примотати до тіла.
- Якщо є відкритий перелом, зупинити кровотечу тугу пов`язку. Обробити рани бактерицидним засобом.
- Доставити дитини в травматологічне відділення. Подбати, щоб при транспортуванні малюк тільки сидів.
лікування
Репозиція і фіксують пов`язки
У відділенні переломом ключиці дитини займеться дитячий травматолог. Він призначить лікування в амбулаторному режимі, крім випадків з відкритими переломами, сильними зсувами, загрозою ушкоджень легкого, судин, нервів, шкіри.
При лікуванні неповних переломів і з незначним зміщенням лікар накладе косиночную пов`язку, пов`язку Дезо, кільця Дельбе.
Якщо у дитини підтверджені симптоми зміщення, травматолог проведе репозицію - вправить зміщені відламки кісток. Маленьким дітям маніпуляцію роблять під наркозом, старшим зроблять місцеве знеболення. Потім накладе спеціальну фіксуючу пов`язку.
Утримати зміщені кістки до повного зрощення дуже важко. Доцільно застосовувати тільки методи, які забезпечать функціональне лікування. Пов`язки Дезо і Лейкопластирна по Сайру погано фіксую відламки, иммобилизируют суглоб плеча, провокують його малорухливість надалі.
Вони хороші лише для тимчасової фіксації. Подібними недоліками володіє гіпсова пов`язка. Лікування перелому зі зміщенням передбачає більш рекомендовані методи: шина Беллера, кільця Дельбе, подвійна шина Крамера, фіксація на овалі.
При неповному переломі пов`язки пробудуть на руці дитини 2-3 тижні, при зсувах - до 4 тижнів. Працездатність пошкодженої руки повністю відновиться після пари місяців реабілітації.
оперативне лікування
Хірургічне втручання при переломі ключиці потрібно рідко. Проводиться тільки при серйозних травмах:
- відкритий перелом;
- сильне зміщення, непереборне репозицією;
- ушкодження шкіри, нервів, судин, легенів;
- невралгічні болю в руці;
- надлишкова кісткова мозоль.
Операцію дитині проведуть під наркозом. Якщо перелом розташований на середній частині ключичній кістки, остеосинтез буде проведено спицями, штифтом, S-образними реконструктивними пластинами. Якщо ж були пошкоджений акроміальний кінець, буде потрібно використання крючкообразной пластини, або пластини і блокуючих гвинтів.
Після операції дитина деякий час носить косиночную пов`язку. Через тиждень знімуть шви, пропишуть відновлює лікування: електрофорез, відновлює масаж, магнітотерапію і ЛФК.
реабілітаційний період
У перші дні лікування перелому полягає в активних рухах пальцями і суглобом ліктя. Можна відводити плече назад, але з обережністю, не допускати сильних больових відчуттів.
Через пару тижнів лікар призначить фізпроцедури, які допоможуть вашій дитині зменшити біль, зняти запалення і поліпшити зрощування кістки. Реабілітаційний комплекс складатиметься з:
- магнітотерапії;
- ультразвуку;
- УВЧ із застосуванням протизапальних мазей;
- Лазеротерапії.
Відео: Перелом ключиці новонародженого || ОВП
Після 3 тижнів лікування можна збільшити руху плеча, наскільки дозволить фіксує пов`язка, підключивши руху надплечьях, знизування плечима. Ці вправи спрямовані на розминку суглоба ключиці.
Коли пов`язку знімуть, суглоби одужує руки будуть порівняно дієздатні, а що залишилися порушення пройдуть дуже швидко. Щоб рухові функції відновлювалися активніше, робіть дитині масаж і ванночки з морською сіллю.
наслідки
Може знадобитися більш тривале лікування, якщо у дитини відкритий перелом або пошкоджені підключичні нерви й артерії.
Іноді внаслідок складних пошкоджень ключиця не може відновити свою первісну довжину, тому передпліччя залишається трохи укороченим, деформованим.
Неправильно зрощені відламки ключичній кістки, надлишково розрослася кістковий мозоль можуть тиснути на нервові сплетення, викликаючи хронічний больовий синдром і незначні труднощі при фізичної активності. Те ж явище спостерігається при утворенні «помилкового суглоба» - наслідки незрощеного перелому ключиці.
Навіть якщо кістки зрослися не зовсім правильно, сильних порушень у функціонуванні руки і плечовому поясі дітей не спостерігається, за винятком випадків, коли при лікуванні плечовий пояс був занадто довго иммобилизировать.
