Ти тут
» » Перелом ноги у дитини

Перелом ноги у дитини

У дітей дуже міцні кістки, їх тканини містять більше кальцію, ніж у дорослої людини. Але в зв`язку з високою руховою активністю, кістки дитини часто отримують непомірне навантаження, яка є основною причиною перелому.

Якщо ваша дитина після невдалого падіння скаржиться на сильний біль в нозі, запаморочення і слабкість, не може встати, його нога придбала неприродну форму, видно синці, насторожитеся - можливо, у дитини трапився перелом ноги.

Іноді він обтяжується багатьма небезпечними ускладненнями, особливо відкритий, з пошкодженням навколишніх тканин і судин. Тому, помітивши типові симптоми, одразу звертайтеся до травматологічного відділення найближчої лікарні. Відвезіть дитину до лікаря або викличте швидку по телефону 03 або 112 з мобільного.

зміст

  • Різкі нестерпні болі в тазостегновому суглобі, укорочення, патологічна рухливість кінцівки, нога вивернута назовні, синці, припухлість в паху - такі симптоми вказують на перелом шийки стегна зі зміщенням. Травми шийки без зміщення мають слабо виражену симптоматику. Дитина навіть може ходити.
  • Біль в коліні, набряк, набрякання, пов`язане з крововиливом в колінний суглоб, характеризують перелом наколінника. Дитина не може і зігнути ногу. Якщо відламки розійшлися більше ніж на 0,5 см, страждає опорна функція.
  • Деформація, патологічна рухливість кісток гомілки, сильний біль, гематома, набряк говорять про подвійне переломі великогомілкової і малогомілкової кістки. Якщо була пошкоджена тільки одна кістка, дитина ще зможе підняти ногу, деформація гомілки буде мінімальною.
  • Сильний біль в стопі ноги, посилюється, якщо дитина намагається рухати ногою, крововилив, набряк, частково порушена опорна функція - симптоми перелому кісток стопи.
  • П`ятка вивернута назовні, різко потовщена, порушені рухові функції гомілковостопного суглоба - це ознаки перелому кісток п`ят.
  • Патологічна рухливість, неприродне положення пальця ноги, сліди гематоми під нігтем, на шкірі, набряк, гострі інтенсивні больові відчуття, які посилюються, коли малюк намагається спертися на стопу, вказують на перелом пальця.

Як допомогти дитині?

Якість лікування будь-якого перелому залежить від своєчасно наданій першій допомозі. Тому чекаючи приїзду швидкої допомоги або перед самостійною транспортуванням потерпілого в травмпункт, ви повинні здійснити наступні дії:

Заспокойте дитини, дайте йому знеболювальне. Тривалий стрес в сукупності з больовим шоком погано позначаються на нервовій системі, можуть навіть викликати непритомність.

Знайдіть фіксує матеріал. Травматологи використовують спеціальні шини Крамера, Діхтерса, гіпсові лонгет, але підручні засоби теж підійдуть. Ви можете використовувати будь-який відповідний предмет: дошку, парасольку, палицю.

Попросіть дитину максимально розслабити ногу, укладіть її в найбільш зручне положення, оберніть м`якою тканиною, щоб не перетиснути тканини і суглоби. Прив`яжіть ногу до шини бинтом, шматками тканини, ременями.

Якщо у дитини відкритий перелом, що супроводжується великою втратою крові, накладіть джгут на долоню вище рани. Посипте рану стрептоцидом.

Пам`ятайте: не маючи медичних навичок, не намагайтеся самостійно вправляти зламані кістки, можна спровокувати додаткові пошкодження або занести інфекцію.

Лікування перелому шийки стегна

При переломі шийки стегнової кістки дитини обов`язково госпіталізують у відділення травматології. Якщо перелом стався без зміщення, зрощування ноги відбувається на витягненні. Використовується лейкопластир і невеликий вантаж. Ногу відводять назовні, потім накладають шину, у якій дитина проведе найближчі 2-2,5 місяці.

Перелом шийки стегна у дитини зі зміщенням вимагає лікування на скелетномувитягненні, також з відведенням ноги. Епіфізеоліз шийки стегна вимагає витримати 2 місяці на витягненні. Чресшеечний і вертельную перелом зрощується 3-4 тижні на витягненні. Після на всю тазостегнову область буде накладена гіпсова пов`язка на 1,5 місяці.



Реабілітація шийки стегна починається з перших днів лікування. Дитина змушений лежати на витягненні дуже довгий час, щоб не утворювалися пролежні, йому призначають курс ЛФК. Лікувальна фізкультура є основою відновлення функцій шийки стегна. Вправи розробляються лікарем-травматологом, який врахує особливості ушкодження, стан і вік дитини.

Також в програму реабілітації шийки стегна входить комплект відновлювальної анатомічну структуру суглоба, прискорює зрощення кісток терапії у вигляді УВЧ, масажу і фізіопроцедур.

Фіксація діафіза кістки

Це найважче ушкодження стегнової кістки за статистикою становить 60% від усіх переломів. Зазвичай дитині призначається консервативне лікування. Використовується одна з методик:

  • Дитина лежить на витягненні, поки перелом повністю зростеться;
  • Витягування комбінується з іммобілізацією. Використовується гіпсова, пластикова пов`язки. Близько трьох тижнів дитина лежить на витягненні, коли утворюється кістковий мозоль, змінюють на гіпсову пов`язку. У ній малюк пробуде до повного одужання;
  • Постраждалого иммобилизируют за допомогою кокситная пов`язки.

Який метод застосовувати вирішує травматолог, враховуючи особливості ушкоджень. Найчастіше застосовуються перші два варіанти пов`язок. Накладення гіпсу без витягнення допускається тільки при вбитих і поднадкостічних переломах. Пацієнтам до п`яти років рекомендується робити Лейкопластирна витягування, дітям старшого віку - структурний. Повний зрощення кістки відбувається в середньому за 4-8 тижнів.

Оперативне втручання призначається дитині, тільки якщо неможливо забезпечити йому якісне витягування, якщо був багатоуламковий перелом з подальшою інтерпозицією тканин. У таких випадках проводять остеосинтез стегна.

В операції використовуються блокуючі гвинти. Лікарі намагаються не застосовувати надкостной конструкції з металу, вони викликають у дітей активне розростання надкостнічних тканин. Процедура проходить під наркозом. Після дитині накладуть гіпс, в якому він пробуде 6-8 тижнів.

Лікування перелому гомілки


Лікування даного типу пошкоджень гомілки частіше консервативне. Оперативне втручання проводиться якщо:

Відео: Переломи у дітей. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

  • успішна репозиція кісток гомілки не може бути виконана;
  • скелетним витяжкою важко досягається стояння уламків;
  • трапився відкритий перелом гомілки;
  • шкіру, судини, нерви можуть пошкодити відламки кістки;
  • є интерпозиция тканин.

Під час операції на гомілки використовуються інтрамедулярні конструкції. Перевага завжди віддається фіксації штифтами, а також остеосинтезу блокуючими стрижнями. Дуже рідко застосовуються в дитячій травматології накістковий пластини, оскільки викликають активне розростання окістя.

Вибираючи металоконструкцію, лікар керується правилом мінімальної травматичності. Використовується тільки та конструкція, яка забезпечить зручності при виконанні реабілітаційних заходів, дасть можливість рухатися і навантажувати кінцівку відразу після операції або хоча б через невеликий проміжок часу.

Операція проходить під наркозом. Травматолог робить відкриту репозицію гомілки, після чого відламки фіксуються штифтами або гвинтом. Рану зашивають шарами, на 2 дні встановлюється дренаж. Через тиждень шви знімають.

Консервативне лікування полягає в накладенні гіпсової пов`язки, яку дитина носить 3 тижні. Якщо пошкодження сталися зі зміщенням, проводиться закрита репозиція під загальною анестезією. Переломи гомілки без зміщення лікуються амбулаторно, при наявності зміщення рекомендується госпіталізація.

перелом щиколотки


Неускладнені зміщенням пошкодження також лікуються амбулаторно. У разі ізольованого перелому кісточок зі зміщенням проводиться репозиція, накладається гіпс. Через 5 днів дитині роблять контрольний знімок ноги. Після 3-4 тижнів гіпсову пов`язку знімають, але ще 2-3 місяці доводиться використовувати устілки-супінатори.

Одночасний перелом двох щиколоток є прямим показанням для госпіталізації у відділення травматології. Тут лікар проводить репозицію, накладає гіпс і робить рентген-контроль. Малюк проведе в гіпсі близько 4-5 тижнів.

Хірургічне втручання при переломі щиколотки проходить тільки в разі ускладнених відкритих переломів.

Лікування перелому стопи

Стопа складається з Передплесно, кісток плесна і фаланг пальців. Залежно від локалізації травми виділяють наступні типи переломів стопи:

  • травма Передплесно. При зовнішньому впливі пошкоджується кістка п`яти, рідше - таранная кістка. Решта видів переломів у дітей практично не зустрічаються;
  • травма плесна. Переломи можуть бути дуже важкими, множинними, супроводжуватися зміщенням уламків і ушкодженнями навколишніх тканин;
  • травма пальця. Часто зустрічаються пошкодження першого і третього пальця у дітей, можуть мати ознаки відкритого і закритого перелому.

пошкодження п`яти

Перелом п`яти без зміщення лікується в травмпункті. Лікар накладає на стопу спеціальний лонгет, в якому ретельно змодельований склепіння стопи. Через 3-4 дні пов`язку циркулюють. Діти віком 8-10 років проводить в гіпсі близько 3 тижнів, більш старші - 4-5 тижнів. Після зняття пов`язки, хворий протягом 6 місяців користується ортопедичними супинаторами.

Відео: Перелом голеностопа, гомілки, ноги. 2 ий день після зняття гіпсу

Якщо були виявлені зміщенняуламків, дитини госпіталізують до відділення. Тут травматолог проведе негайну репозицію під наркозом. Після чого на всю ногу, включаючи середню третину стегна, буде накладена пов`язка з гіпсу. Нога перебуває в оптимальному положенні - зігнута в коліні під прямим кутом, стопа також зігнута. Після 2 тижнів зрощування гіпс знімають, стопі надають природне положення, а пов`язку замінюють спеціальним гіпсовим чобітком. Ще близько семи тижнів п`ята пробуде в зафіксованому положенні.

перелом плесна

Якщо пошкодження відбулося без зміщення, або зсув становить не більше нормального діаметра, дітям призначають амбулаторне лікування. На травмовану стопу накладається лонгета, через тиждень виконується циркуляція пов`язки. Термін перебування в гіпсі відрізняється в залежності від віку. Малюки до 10 років носять пов`язку близько 3 тижнів, старші діти на тиждень довше. Спиратися на хвору ногу можна тільки через 10-12 діб після перелому.

Наявність більшої зміщення або кутового зміщення кісток плесна говорить про необхідність госпіталізації. У травматологічному відділенні буде зроблена репозиція під загальним наркозом. Потім проводиться аналогічне лікування - тиждень в гіпсі. Зрощування проходить в 5-6 тижнів, але вже з 15-18 дня можна спиратися на ногу. Після повного одужання півроку слід користуватися супінатором.

Хірургічні операції при даному типі перелому проводяться рідко. Тільки якщо є відкриті рани, м`які тканини ущемлені отломками або не можна правильно зафіксувати фрагменти кістки. Операція проводиться також під наркозом, але імпланти не використовуються. Лікар зшиває відламки, або проводить фіксацію спицею.

Травма пальця стопи

Перелом пальця стопи не передбачає госпіталізації дитини, тому лікування буде проходити в травмпункті. Якщо зсув не виявиться, стопу гіпсують на 7-10 діб.

Незважаючи на хороший прогноз, травматологи рекомендують не використовувати лейкопластирного пов`язку. Вона здавлює дрібні кровоносні судини пальця, провокує набряки і практично марна для рухомого дитини.

При переломі пальця зі зміщенням виконується репозиція під місцевою анестезією. Фрагменти, що не підлягають надійної фіксації гіпсом, скріплюють через шкіру спицею або голкою для ін`єкцій.

Відео: Дитина зламав ногу на гірці

Щоб зафіксувати уламки основної фаланги пальця, його згинають і, поки спиця потрібно стерти, він залишається в такому положенні. Аналогічні маніпуляції на середньої, а також нігтьової фаланги проводять в розігнути положенні пальця.

Далі накладається гіпсова пов`язка, спиця накривається стерильним матеріалом, кожні 1-2 дні проводяться перев`язки. Через 12-15 днів дитині роблять рентген-контроль. Якщо видно ознаки утворилася мозолі, спицю можна видалити.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення