Ротавіруcная інфекція у дітей. Симптоми і лікування

Загальні дані

За визначенням ротавірусної інфекцією або ротавірусних гастроентеритів називають гостру вірусну інфекцію з фекально-оральним шляхом передачі інфекції, переважно виникає в дитячому віці. Даний вид інфекції проявляється явищами загального токсикозу з важким станом, а також ураженнями органів травлення - шлунка і тонкого кишечника, що проявляється в повторюваних блювота і пронос, що призводить до симптомів дегідратації (або зневоднення) організму.

Як і у всіх інших вірусних захворювань, пік захворюваності ротавірусної інфекції припадає зазвичай на прохолодну пору року, але влітку ротавірус набуває актуальності в зв`язку з прохолодною і дощовою погодою, а також деяким зниженням імунітету через сильну спеку і порушення харчової гігієни. Хоча в загальному ряду кишкових інфекцій влітку він займає не таке значне місце, як інші кишкові інфекції.

Ротавірусна інфекція в основному найбільш небезпечна для дітей раннього віку, які не мають достатньої імунного захисту від вірусів, і найнебезпечнішим віком для ротавірусу є проміжок від 6 місяців до 3-4 років. У більш ранньому віці дітей захищають антитіла, отримані від матері через плаценту, тому, немовлята набагато більш захищені від таких інфекцій, ніж штучники - вони отримують ще додаткові порції антитіл з грудним молоком. Якщо у них і виникає інфекція, вона буде протікати у немовлят легше. Однак, як тільки дитина дорослішає, ризик захворювання зростає.

Причина ротавірусної інфекції - Віруси особливого сімейства реовіріда, які відносяться до групи ротавірусу. Таку назву вірус отримав від латинського терміна «рота» колесо, так як частинки іркса схожі на колеса зі втулками під мікроскопом. Ротавіруси бувають дев`яти основних типів, у людей зустрічаються кілька з цих видів, а деякими хворіють тільки тварини. Ротавіруси, якими хворіють домашні та дикі тварини, не є небезпечними для людини і навпаки. Ротавірус має високу стійкість до дії зовнішнього середовища - він довго може зберігатися в прохолодній воді, але піддаються дії засобів дезінфекції.

Хвороба поширюється по всьому світу, їм хворіють у всіх країнах і на всіх континентах, причому велика частина випадків ротавірусу реєструється в країнах з низькою санітарною культурою і рівнем розвитку медицини, в цих країнах багато хворіють ротавирусом діти до двох років гинуть.

Найчастіше хворіють діти до трьох років, хоча в родині хворої дитини можуть від нього заразитися і дорослі - в основному це люди похилого або ослаблені люди. Ротавірусна інфекція може бути і безсимптомній, такі випадки можуть виявлятися у дітей раннього віку, але завдяки цьому діти набувають імунітету і не хворіють надалі. Джерелом інфекції може бути тільки людина - носій або хворіє ротавирусом.

Як можна заразитися ротавирусом?

Виходячи з того, що віруси широко поширені, тому, заразитися ротавирусом дитині не складно, його можуть передавати дорослі і інші діти. По суті, ротавірус є хворобою брудних рук в класичному його розумінні - він передається через брудні руки, через їжу і іграшки, але на додаток до цього він може передаватися повітряно-крапельним шляхом - через розмови, поцілунки і чхання з кашлем. Ротавірус може передаватися і через їжу, а також влітку найбільш актуальним шлях передачі інфекції через воду - річкова вода, водопровід або воду з колодязя. Вірус відмінно плаває і переміщається, може витримувати заморозку, він може тривалий час перебувати у воді.

З перших же днів хвороба проявляється легким нежитем і невеликим болем у горлі, і тому часто хвороба дитини приймають за застуду, а якщо при ротавіруси виникає ще й висока температура, можна прийняти ротавірус за грип. Однак, проявами застуди та грипу ротавірус не обмежується. Вірус починає поширюватися по всьому шлунково-кишковому тракту, порушуючи роботу травних ферментів, кишкових залоз і викликаючи прояви кишкової інфекції (блювота і діарея).

Основні клінічні прояви ротавірусної інфекції

Період інкубації при ротавірусної інфекції зазвичай недовгий, в середньому це від одного до чотирьох діб. Хвороба починається з гострих проявів - піднімається висока температура, часом до 39-40 градусів, і гарячковий період триває до двох діб. З перших же годин хвороби проявляється блювота, причому неодноразова, спочатку з`їденою їжею, потім водою. Нудота і блювання можуть тривати до двох-трьох днів.

До проявів блювоти приєднуються симптоми інтоксикації - головний біль з ознобами і млявістю, загальмованість і сонливість. Через приблизно добу приєднується частий рідкий стілець, він може виникати до десяти і більше разів на добу. Болі в животі при діареї зазвичай не буває або вона виражена не різко і несильно. У малюків стілець може бути кашкоподібним і при цьому знебарвленим, тривати рідкий стілець може близько п`яти діб. Найчастіше всі ці прояви можуть супроводжуватися явищами легкого нежиті та кашлю, незначних болів в горлі. Проходять вони швидко.

Ротавірусна інфекція може поділятися на три ступені тяжкості, при найважчих варіантах період інкубації короткі і триває не більше 12-15 годин, і хвороба починається гостро і бурхливо, всі типові прояви формуються вже через добу від початку хвороби, лихоманка виражена і складно збивається жарознижувальними препаратами.

При легкій формі хвороби у дітей і дорослих не буває високої температури, але можуть бути болі в області шлунка і грудини, може бути нудота з блювотою. В горлі при цій формі хвороби може бути почервоніння горла, а також слизові виділення, можуть збільшуватися шийні лімфовузли. Але найтиповіші прояви ротавірусу все-таки залишаються шлунково-кишковими.

Найхарактернішим при ротавіруси стає стілець - він рідкий, водянистий, без слизу і крові, якщо ж протягом важке, зазвичай це буває через приєднання вторинної інфекції. У практично всіх дітей відзначаються блювання, одноразові або частіше багаторазові, повторюються протягом двох-трьох днів.

Рясний стілець в поєднанні з блювотою і ознаками токсикозу може викликати найнебезпечніше ускладнення - зневоднення організму (втрата рідини тілом). У більшості випадків зневоднення не важкий - першого або другого ступеня, лише тільки в важких випадках можуть виникати важкі ступеня зневоднення з розвитком декомпенсованих порушень самопочуття і стану організму. У важких ситуаціях виникають явища гострої ниркової недостатності і розлади кровообігу. Ознаки ротавірусу зазвичай тривають протягом приблизно двох-шести діб.

У гострий період хвороби кількість сечі може зменшуватися, сеча концентрована, може виявлятися білок в сечі, еритроцити і лейкоцити, може підвищуватися рівень азоту в сироватці. Аналіз крові може виявляти лейкоцитоз, який виражений за рахунок лімфоцитів, і потім змінюється лейкопенією, швидкість осідання еритроцитів при цьому не змінюється.

З чого починати терапію?

Зазвичай ротавірусна інфекція проходить самостійно, госпіталізувати дитину необхідно буде в важких випадках, при сильному зневодненні, з яким неможливо впоратися своїми силами - якщо у дитини сильний і багаторазовий пронос, нестримне блювання. Батькам хворої дитини потрібно стежити за станом малюка, щоб не відбувалося зневоднення. Необхідно давати дитині пити багато і часто, але при блювоті це роблять дрібними ковточками по 5-10 мл, щоб не провокувати блювання.

Щоб відновити водний баланс і заповнити втрату солей, необхідно давати малюкові пити особливі растор - оралит, регідрон, глюкосолан, які містять в своєму складі основні мінерали, які необхідні організму для відновлення водно-сольового обміну. Зазвичай порошок розводять по інструкції на упаковці, і поїти дитину ці розчином дрібними ковтками, часто і протягом двох-трьох днів. Проводити регидратационную терапію необхідно до тих пір, поки не припиниться блювота або рідкий стілець. Важливе значення при ротавіруси необхідно приділити дієтичним підходам - годують малюка за апетитом, рідкої і легкою їжею, в основному це будуть легкі кашки, дієтичні супи і овочеві пюре, запечені яблука, сухий хліб. З раціону виключають молоко і молочні продукти, виключають сік, м`ясні бульйони і м`ясні продукти.

Крім того, при ротавіруси необхідно обов`язково викликати лікаря і проводити медикаментозне лікування, якщо вони буде необхідно, тільки під його контролем. Заборонено давати дитині від нудоти й протидіарейні кошти, вони можуть бути небезпечні для малюка, так як блювота і пронос - захисні реакції організму, так він позбавляється від токсинів і вірусів.

Медикаментозне лікування ротавірусу

Специфічних препаратів для лікування саме ротавірусу не розроблено, основу лікування ротавірусної інфекції становлять растор для оральної регідратації - боротьби з зневодненням. Якщо це зневоднення першої-другого ступеня, необхідне введення розчинів через рот, невеликими порціями, але дуже часто, поки не відновиться самопочуття і не припиниться втрата ваги. Дають спеціальні аптечні розчини і морси, чай з лимоном і цукром, мінеральну воду без газу.

У харчуванні обмежують вуглеводи і молоко, застосовують ферментні препарати за типом фестала, креону разом з прийомами їжі. Заборонено застосовувати при ротавірусу антибіотики і кишкові антисептики. Вони порушують мікрофлору кишечника, яка допомагає в боротьбі з вірусом. На вірус же вони ніяк не впливають.

Після нормалізації стану необхідно ще близько 10-14 днів дотримуватися дієти і приймати ферментні препарати з поступовою їх відміною. Це допоможе в стабілізації роботи системи травлення, і був одягнений процесу відновлення.

методи профілактики

Ротавірус може переходити в форму носійства, його потрібно уникнути, щоб не представляти небезпеки для оточуючих. Так, кожен п`ятий дорослий може бути безсимптомним носієм ротавірусу, заражаючи їм своїх дітей. Тому, якщо в будинку хворіє дитина, необхідно дотримуватися всіх заходів гігієни, застосовувати противірусні засоби з превентивною метою і не контактувати з дітьми з інших сімей (особливо це стосується вчителів, вихователів і лікарів).

При ротавірус необхідна ізоляція хворої дитини на 10 діб, вони можуть перебувати вдома під контролем лікаря. У квартирі проводять поточну дезінфекцію з застосуванням звичних засобів - кип`ятиться посуд, предмети догляду, ретельно перуть всю білизну дитини. Після одужання необхідно провести заключну дезінфекцію - генеральне прибирання в будинку.

Ротавірус часто передається через воду, тому її необхідно кип`ятити, а також необхідно регулярно мити руки і утримувати будинок в чистоті.

Сьогодні розроблена вакцина від ротавірусу - ротатек і ротарікс, але поки що вона в нашій країні не поширена. Її застосовують в основному у дітей раннього віку, в складі вакцини є п`ять основних штамів вірусу, щоб сформувати повноцінний імунітет до найпоширеніших штамів ротавірусу. Вакцина дається через рот, і не вимагає ніяких складнощів у вигляді уколів. Можливо в недавньому майбутньому ця вакцина буде включена до національного календаря вакцинації і її будуть робити всім малюкам.

Зараз ротавирусную вакцину можна зробити тільки в великих центрах вакцинації за гроші і в основному дітям до двох років.

У більшості випадків ротавірусна інфекція проходить безслідно для дитини, але у важких випадках зневоднення може знадобитися допомога медиків для проведення крапельного введення розчинів і відновлення водного балансу.

Відео: Олена Малишева. Ротавірусна інфекція - кишковий грип