Аденовірус. Аденовірусна інфекція у дітей. Лікування і симптоми
Відео: Аденовірусний коньюктивит
Однією з поширених дитячих інфекцій в період настання холодів вважається аденовірусна інфекція, вона може виникати у дітей в будь-якому віці, але найважче вона протікає у дітей раннього віку - до трьох років.
Відео: Про інфекційні хвороби - Школа доктора Комаровського
Це гостра вірусна інфекція, яка проявляється у вигляді симптомів інтоксикації, виникненні лихоманки і ураження слизової оболонки в області очей, дихальних шляхів, з ураженням лімфатичної системи. Особливо актуальна аденовірусна інфекція в осінньо-зимовий період, коли різко підвищується захворюваність нею серед дітей.
Як можна заразитися?
Захворювання викликається аденовирусом, відомо більше 40 різних видів аденовірусу, і в залежності від конкретного типу вірусу в клінічній картині будуть переважати ті чи інші симптоми - переважне ураження дихальної системи або очей. Аденовірус досить стійкий до факторів зовнішнього середовища, добре зберігається при низьких температурах, при нагріванні гине через півгодини, кип`ятіння вбиває аденовірус.
Заразитися інфекцією можна від хворої дитини або дорослого, особливо в розпал хвороби, особливо небезпечні хворіють люди з другої по четверту тижня хвороби, віруси передаються повітряно-крапельним шляхом при чханні і кашлі, при розмові і при знаходженні в непровітрюваних приміщеннях, де перебував хворий. Для дітей є актуальним і харчовий шлях передачі, а також контактний - при користуванні і облизування загальних іграшок.
Діти раннього віку майже не хворіють на цю інфекцію через наявність материнських антитіл, переданих при вагітності і годуванні груддю. У міру зменшення кількості антитіл сприйнятливість до хвороби підвищується, і дитина може хворіти аденовирусом кілька разів в житті, особливо часто до семи років. Після цього віку поступово формується імунітет до інфекції. Найчастіше аденовірусна інфекція реєструється в зимовий час.
Прояви аденовірусної інфекції
Період інкубації, від моменту проникнення вірусу в організм до перших проявів, може тривати від одного-двох днів до двох тижнів. Прояви захворювання розвиваються в певній послідовності.
Перш за все, як будь-яка з респіраторних інфекцій, аденовірусна інфекція проявляється підвищенням температури з явищами запалення в області верхніх дихальних шляхів - з`являється нежить, біль і першіння в горлі, закладеність носа, що призводить до утруднення носового дихання, а значить сну і нормальної їжі дитини.
Діти стають сонливими, млявими і примхливими, за перші два-три дні температура досягає 38-39 градусів і тримається в цих межах. Прояви симптомів інтоксикації виражено незначно, апетит кілька погіршується. Але повністю не зникає, можуть бути легкі головні болі, слабкість і можливі прояви ломоти в суглобах і болю в м`язах.
Аденовірусна інфекція може проявлятися і болями в області живота, здуттям живота, нудотою і одно- або дворазовою блювотою, розрідженням стільця. З носа з першого дня хвороби виділяється рясне і густе вміст. Спочатку прозоре, а потім купує зеленуватий колір, можуть утворюватися скоринки. За рахунок пригнічення носового дихання дитина Більш від цього дихає ротом. Що призводить до пересихання губ і розтріскування куточків рота.
В ротоглотці спостерігається збільшення піднебінних мигдалин, вони можуть виступати за краї дужок, а самі дужки при цьому можуть бути набряклими і яскраво-червоними. За задній стінці глотки спостерігається розлита почервоніння, набряклість, виявляються окремі ділянки пурпурного кольору. На поверхні задньої стінки глотки виявляється слиз, на фолікулах мигдалин можуть бути присутніми точкові нальоти, білястого кольору, що легко знімаються ватною паличкою або шпателем.
Одним з частих проявів і ускладнень аденовірусної інфекції є формування гострого бронхіту, який проявляється сухим кашлем у дитини практично перших днів захворювання. При цьому кашель може бути сильно турбують дитину, так як він частий, сильний, нав`язливий і сухий, без відділення мокроти. По поверхні легенів можуть прослуховуватися поодинокі хрипи сухого характеру. Поступово кашель з сухого переходить у вологий, приєднується виділення мокротиння.
При аденовірусної інфекції типовою ознакою є ураження слизових очей, воно може проявлятися в різний брешемо хвороби і має різну ступінь вираженості - від незначного до дуже сильного. Зазвичай ураження очей виникає або з самого початку хвороби, або приєднується з третіх-п`ятих діб захворювання. Поразка зазвичай має форму кон`юнктивіту з ураженням спочатку слизової одного ока, на наступну добу до процесу залучається вже і друге око. Зазвичай відзначається свербіж, відчуття різі і піску в очах, посилене витікання сльози, симптоми якого посилюються через яскравого світла. Очі виглядають набряклими, яскраво-червоного кольору. Вії після сну злипаються. Покриті жовтими, налиплими на них корочками, це засихаюче слизової виділення з очей. При поєднанні ураження носоглотки і проявів кон`юнктивіту діагноз поставити неважко - це типові прояви аденовірусної інфекції.
Типовим є і сам зовнішній вигляд хворої дитини з аденовірусної інфекцією - у нього може бути набрякле обличчя з блідістю шкіри, запаленими повіками, рясним виділенням з очей гнійного характеру і слизового або гнійного з носа. При огляді таких дітей лікар може відзначати збільшення лімфатичних вузлів, але при цьому вони при тому, що промацує безболісні, не спаяні з підлеглими тканинами і не набряклі. Може при огляді виявлятися також деяке збільшення печінки і рідше селезінки, але це буває в разі важкого перебігу захворювання. При явищах лихоманки з підвищенням температури до 39 градусів і досить яскраво виражених симптомів респіраторних проявів (нежить і кашель), у дітей в ранньому віці можуть фіксуватися періодичні прояви розрідження стільця, дискомфорт з боку кишечника, при цьому стілець може бути прискорений до чотирьох-п`яти разів в день, без патологічних домішок і особливостей.
При дослідженні загальних аналізів крові та сечі, особливих змін не виявляється, на висоті клінічних проявів в аналізі крові може відзначатися лейкоцитоз за рахунок лімфоцитів (ознаки вірусної інфекції), а також може виявлятися деяке прискорення ШОЕ.
Клінічні особливості перебігу аденовірусної інфекції
Виходячи з тяжкості стану виділяють легке, середньо-важке і важкий перебіг захворювання, а по домінуванню симптомів можуть виділятися кілька видів течії інфекції. Можуть виділятися:
- фарінгокон`юнктівальная лихоманка,
- катаральне ураження верхніх дихальних шляхів,
- кератокон`юнктивіти,
- тонзиллофарингита,
- діарейнимсиндром,
- мезентеріальний лімфаденіт.
зазвичай аденовірусна інфекція у дітей проходить за тиждень, але можуть виникати і затяжні форми, що тривають до трьох тижнів. При цьому кон`юнктивіти тривають не більше тижня, а від нежить і закладеність носа можуть тривати до трьох тижнів. Ускладнення аденовірусної інфекції зазвичай пов`язані з приєднанням вторинної інфекції і гнійними процесами. У дітей на першому році життя часто можуть бути запалення середнього вуха (отити), можуть приєднуватися бронхіти і пневмонії як результат вторинної мікробної інфекції.
методи діагностики
Зазвичай діагноз аденовірусної інфекції у дітей встановлюють на підставі клінічних даних по наявності типових ознак з послідовністю виникнення патологічних проявів. Доповнюються дані діагностики зазначенням на наявність в оточенні дітей з подібними симптомами і контакт з ними, дані епідеміологічної обстановки і сезонністю, а також даними лабораторних досліджень.
Складніше йде справа з діагностикою аденовірусної інфекції при нетипової картині хвороби, тоді необхідно відрізняти аденовірусну інфекцію від інфекційного мононуклеозу, тоді необхідно обстеження дитини виявленням антитіл в крові до аденовірусу і виявлення вірусу вірусологічними методами.
Якщо у дитини виявлено аденовірусна інфекція, необхідний огляд і спостереження за контактними дітьми, оцінка їх стану здоров`я.
Методи лікування аденовірусної інфекції
Аденовірусну інфекцію у дітей прийнято лікувати в домашніх умовах, винятком з правил можуть стати діти з важкими проявами аденовірусної інфекції або з приєднанням вторинних мікробних ускладнень.
Необхідно забезпечення дитині постільного режиму з приглушеним світлом через світлобоязні при ураженні очей. Малюкам необхідно забезпечення повноцінного догляду і повного спокою на час гострих проявів захворювання та лихоманки. Постільний режим необхідно дотримуватися весь час лихоманки і пару днів після її зниження, до нормалізації стану дитини необхідно захистити від надмірних фізичних або емоційних навантажень, повинен бути щадний режим і легке харчування.
Якщо турбує нудота необхідно більше пити, годувати дитину потрібно за апетитом, їжа повинна бути теплою і подрібненої, щоб не дратувати хворе горло. Перед їжею необхідне очищення носа і забезпечення вільного носового дихання. При аденовірусної інфекції апетит рідко пропадає зовсім тому діти їдять, але менше, ніж звичайно. Необхідно тепле пиття - липовий цвіт, чай з медом, морс або компоти.
При підвищенні температури до 38-38.5 градусів зниження її медикаментами не потрібно, лихоманка допомагає в боротьбі з вірусами. Можна застосовувати фізичні методи охолодження - обтирання дитини, більш легкий одяг. Застосування потогінних чаїв та трав`яних зборів.
При високій лихоманці і схильності до судом при лихоманці, показано застосування нурофена або парацетамолу в зворотних дозах. Застосовувати жарознижуючі препарати необхідно тільки за показаннями і тільки при високій температурі - застосовувати їх постійно не можна.
При сухому кашлі допомагає прийом грудного збору, лужне пиття - молоко з содою або боржомі, молоко з маслом і медом, підігріта мінеральна вода. При сухому кашлі показані препарати для розрідження мокроти і перекладу кашлю з сухого у вологий - АЦЦ, бромгексин, лазолван. Препарати для придушення кашлю не показані, можна застосовувати інгаляції з мінеральною водою або фізіологічним розчином і Лазолваном.
У разі поразки очей необхідно затемнення приміщення, промивання очей слабкими розчинами марганцівки (слабо-рожевий), неміцним чаєм або відваром ромашки, фурациллином. Можна застосовувати офтальмоферон для боротьби з вірусами і захисту слизових оболонок, застосовувати мазі з антибіотиками, причому при ураженні одного очі ліки капають відразу в обидва ока. Можна на ніч закладати за повіки окслоліновую мазь.
При нежиті необхідний туалет носа з промиванням його фізіологічним розчином або морською водою, закопування судинозвужувальних крапель - виброцил, називин і т.д. При закладеності допомагають інгаляції через назальний катетер з фізіологічним розчином. Заборонено застосування судинозвужувальних крапель довше 3-5 днів поспіль.
Для загального зміцнення організму показаний прийом вітамінів, відвару шипшини, імунотерапія. При відсутності температури і задовільному стані дитини можна купати і гуляти з ним. При наявності гнійних ускладнень або високий ризик їх розвитку у дітей з хронічними вогнищами інфекції показана антибактеріальна терапія. Дітям зі зниженням імунітету показані імуномодулятори - пентоксил, метилурацил або Лізобакт. Їх застосовують у міру стихання гострих явищ курсом до 10 днів.
Важливим питанням є профілактика аденовірусної інфекції - в сезон застуд необхідно уникати контактів з хворими, місць скупчення народу, займатися загартовуванням і зміцненням імунітету. Специфічної профілактики аденовірусної інфекції у вигляді щеплень поки не розроблено.
