Ентеровірусна інфекція у дітей. Симптоми, лікування, дієта

Відео: ШДК: Кишкові інфекції (правила одужання). Парацетамол - Доктор Комаровський

Однією з поширених дитячих вірусних інфекцій, поряд з ротавірусної інфекцією, є група ентеровірусних інфекцій. Це група особливих захворювань, що вражають внутрішні органи і що виявляється різними симптомами - в основному це ознаки ураження травного тракту і респіраторні явища, а також ураження різних внутрішніх органів.

2

Як лікувати ентеровірус у дітей Поради від практикуючих лікарів як вилікувати ентеровірус у дітей

3

методи профілактики

4

Методи лікування ентеровірусів у дітей

5

Як передається інфекція у дітей?

Причини ентеровірусних захворювань

До групи ентеровірусних інфекцій відноситься особлива група хвороб, в основі яких лежить кілька груп особливих вірусів, що відносяться до сімейства ентеровірусних інфекцій. До цієї групи відносять такі ентеровіруси як вірус Коксакі, вірус ЕСНО, група поліовірусов. В основі цих вірусів є зовнішня специфічна капсула і внутрішнє ядро, віруси цієї групи в основному містять РНК, у деяких груп є ДНК. У будові капсули можуть бути істотні розбіжності у ставленні будови капсули, і виходячи з особливостей в будові капсули і поверхневих антигенів, ці віруси поділяються на різновиди або серотипи. Ці різні серотипи можуть викликати ураження різних по виду клінічних проявів, можуть бути улюблені органи- «мішені» - печінку, очі, кишечник.

Так, в групі поліовірусов розділяється три основних серотипу, віруси Коксакі діляться на групи А і групи В, в групі А виділено 24 різних типи вірусу, в групі В - всього шість. Віруси ЕСНО налічує близько 34 типів вірусу, тому, за життя можна перехворіти всіма цими вірусами окремо, до кожного з типів вірусу буде утворюватися стійкий імунітет, але він буде марний щодо іншого виду і типу вірусу. Саме тому, ентеровірусна інфекція можна неодноразово хворіти в дитинстві і в дорослому віці, і імунітет буде формуватись по мірі накопичення багажу хвороб. У зв`язку з такою кількістю типів вірусу складності виникають ис розробкою вакцини, щоб провести захист від інфекції, поки вони ще в стадії розробки. Хвороба має досить чітку сезонність - зазвичай пік припадає на літній і осінній час.

Якими способами можна заразитися ентеровірусної інфекцією?

Заразитися дитина може декількома способами - перш за все, вірус потрапляє в навколишнє дитини середовище від хворих дітей або дорослих, або ж від вірусоносіїв, у яких немає клінічних проявів. Але вірус в навколишнє середовище вони при цьому активно виділяють з калом (так як віруси зазвичай активно живуть і розмножуються в кишечнику) або іншими способами. Явище вирусоносительства може проявлятися у недавно перехворіли дітей з моменту їх клінічного одужання (тобто коли симптоми пропали, але самі віруси ще присутні в організмі). Також вірусоносійство може виявлятися у дітей з сильним і міцним імунітетом, які отримали віруси, але в силу гарної опірності до нього вони не дали клінічної картини, а ось самі віруси ще присутні в організмі. Тривалість періоду вирусоносительства може досягати трьох-п`яти місяців, а іноді затягуватися і на більш тривалий час.

Пі попаданні вірусу в навколишнє середовище, він може досить довго зберігати в ній свою активність, так як дуже стійкий до впливу несприятливих факторів - висушування, дії температур і інших.

ентеровірус відмінно зберігає активність в грунтах та воді. А при заморожуванні ґрунту або води може зберігатися в ній роками. Ентеровіруси досить стійкі до впливу звичайних дезінфікуючих засобів - вбиваються вони не менш ніж через три-чотири години замочування в хлораміну, фенолу або формаліні. Віруси спокійно виносять перепади кислотності, тому. Для них абсолютно не є небезпечною кисле середовище шлунка, вони спокійно її минають і викликають інфекції. Однак, віруси вкрай не люблять високі температури, при нагріванні вище 45 градусів вони гинуть вже через хвилину.

Як передається інфекція у дітей?

Основним механізмом передачі інфекції у дітей є повітряно-крапельний - тобто при криках, плачі, чханні або кашлі, при розмові від хворої або вирусоносителя до здоровому малюку. Другим механізмом передачі інфекції служить фекально-оральний механізм - як класична хвороба брудних рук при недотриманні заходів гігієни (не вимита руки перед їжею або після відвідування туалету, брудні руки тягнуться в рот). Ще одним актуальним способом зараження дітей є водний - з накопичений водою при її питво з колодязів, свердловин і джерел, при купанні у водоймах, всіяні вірусами.

Найчастіше цього ентеровірусна інфекція хворіють діти дошкільнята і молодші школярі, віком від 3-4 до 8-12 років. Діти, яких годують грудьми, зазвичай мають імунітет до ентеровірусів, який вони отримують з грудним материнським молоком, але цей імунітет нестійкий і після завершення періоду годування він поступово втрачається.

Клінічні прояви ентеровірусної інфекції



Віруси, проникаючи в тіло дитини через верхні дихальні шляхи або через рот, осідають на поверхні слизових оболонок і струмом тканинної рідини потрапляють в лімфовузли, де починають осідати і активно розмножуються. Подальші клінічні прояви ентеровірусної інфекції будуть прямо залежати від дози вірусу, його види та схильністю до поразки певних тканин, чималу роль у розвитку інфекції буде грати і імунітет дитини. У групі ентеровірусів є як загальні і схожі прояви, які виявляються у всіх типів вірусу, так і типові для кожного штаму прояви.

Період інкубації до появи перших ознак хвороби з моменту впровадження вірусів триває зазвичай від двох до 10 діб, в середньому близько п`яти днів. Починається хвороба з гострих проявів у вигляді підвищення температури до 38-39 градусів, яка буде триматися в середньому від трьох до п`яти днів, після чого відбувається її зниження до нормальних цифр. Часто лихоманка приймає хвилеподібний перебіг, тримається дві-три доби, потім поступово знижується і стає нормальною на пару днів, а потім знову підвищується до високих цифр знову на 2-3 дня, і вже потім остаточно повертається до нормального. Під час лихоманки діти зазвичай слабкі і сонливі, можуть бути головні болі з нудотою і блювотою, в міру нормалізації температури вони проходять.

Можуть реагувати лімфовузли підщелепної і шийної групи, так як вони є джерелом розмноження вірусів.

Залежно від рівня ураження внутрішніх органів, можуть виділятися кілька різних форм ентеровірусних інфекцій, при цьому можуть дивуватися:

1. центральна нервова система і периферичний її відділ,
2. ротоглотки і її слизові оболонки,
3. очі і їх слизові оболонки,
4. м`язи,
5. серце, область слизових в кишечнику,
6. печінку,
7. яєчка у хлопчиків.

Якщо уражається слизова оболонка ротоглотки, формується ентеровірусна ангіна з підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації з головним болем, слабкістю і сонливістю, з`являються бульбашкові висипання з рідиною всередині на слизових оболонках глотки, дужок і мигдаликів. У міру розкриття бульбашок, формуються виразки з білим нальотом. Після їх загоєння не залишається рубців.

При ураженні вірусом очей виникає кон`юнктивіт одного або обох очей светобоязнью, почервонінням, сльозотечею і припухлістю повік, можуть бути дрібні крововиливи в область кон`юнктиви.

Поразка м`язів виражається у вигляді міозиту, болів в області м`язів з підвищенням температури при цьому болючість локалізується в грудній клітці, в області рук або ніг, болі можуть посилюватися з лихоманкою і в міру її стихання проходять.

Ураження слизових оболонок в області кишечника проявляється рідким стільцем, який зазвичай буває нормальною забарвлення - коричневою або жовтою, але рідкої консистенції, без домішки слизу або крові. Стілець може бути рідким на тлі високої температури або сам по собі, без явищ лихоманки.

Ентеровірусна інфекція може викликати ураження різних ділянок серця - можуть формуватися міокардити з переходом запалення на внутрішню оболонку серця і клапанний апарат, може розвиватися ендокардит або тотальне ураження серця - панкардіт. При цьому виявляються симптоми підвищеної стомлюваності зі слабкістю, почастішанням серцебиття, зниження тиску порушеннями ритму серця, можуть виявлятися болі за грудиною.

При проникненні ентеровірусів в нервову систему відбувається формування енцефалітів та менінгітів, тоді можуть спостерігатися прояви головного болю з нудотою і блювотою, підвищується температура тіла з формуванням судом, можуть бути парези з паралічами, втрата свідомості.

Поразка ентеровірусної інфекцією печінки дає формування гепатиту зі збільшенням печінки і вагою в правому боці, болями в області підребер`я. Може бути підвищення температури, слабкість з печією, нудотою і гіркотою в роті.

Одним з проявів ентеровірусної інфекції є висип - поява особливої висипу в області верхньої половини тіла на голові, грудях і руках, у вигляді червоних плям, не піднятих над рівнем шкіри, які проявляються в один час. У рідкісних випадках можуть бути бульбашкові елементи, що проходять через три-п`ять днів. На місці висипу залишається легка пігментація, яка зникає через кілька діб.

Хлопчики можуть дивуватися ентеровірусних орхитом із запаленням тканин яєчка, зазвичай це поєднується з іншими формами ентеровірусної інфекції і не пошкоджує сперматогенний епітелій.

Методи діагностики ентеровірусу в дитячому віці

Щоб поставити діагноз, необхідні клінічні дані про захворювання і вказівки на епідеміологічну обстановку в регіоні. Для точної діагностики ентеровірусу і його типу необхідне проведення змивів з носика, горла і попки малюка, все залежить від клінічних проявів і картини хвороби. Зазвичай отримані змиви засівають на клітинні культури, і після чотирьох діб інкубації проводиться дослідження отриманої культури методом полімеразної ланцюгової реакції з виявлення вірусу. Так як лабораторна діагностика досить тривала. Попередній діагноз встановлюють на основі клінічної картини, а подальша діагностика служить для підтвердження діагнозу і не впливає вже на проведення лікування.

Методи лікування ентеровірусів у дітей

Специфічних препаратів проти конкретно ентеровірусів не розроблено, лікування зазвичай проводиться вдома, госпіталізація показана при ураженні нервової системи, печінки або серця, при важкої лихоманці, що не знижується звичними засобами. Дитина повинна перебувати в ліжку на весь час лихоманки, харчування має бути за апетитом і легким, особливо при ураженні органів травлення і печінки. Необхідно пити багато рідини, щоб не було зневоднення і токсикозу, це допоможе якнайшвидшому зниження температури і поліпшення стану.

Лікування проводить за симптомами, виходячи з рівня ураження - при ангінах це спреї для горла, жарознижуючі препарати і рясне пиття, при проносах - методи регідратації, харчування і закріплюють розчини. Всі інші прояви необхідно лікувати тільки під суворим контролем лікаря і відстеженням динаміки проявів.

Дітей з ентеровірусної інфекцією валять ізоляції на весь час їх хвороби і виходити в дитячий колектив їм можна тільки після повного клінічного одужання.

методи профілактики

Основа профілактики ентеровірусної інфекції - суворе дотримання гігієни і санітарної культури, миття рук після туалету і перед їжею, питво тільки кип`яченою або спеціалізованої бутильованої води, заборона на купання в водоймах з сумнівною якістю води, особливо з прониріваніе.

Специфічна вакцина від ентеровірусів не розроблена у зв`язку з великою їх кількістю, хоча в Європі зроблені спроби застосування вакцин від найчастіших ентеровірусів. Використання таких вакцин в майбутньому допоможе зниження захворюваності різними видами ентеровірусів. Однак поки ефективна вакцина тільки розробляється і застосування її незабаром не планується.