Косе положення плода
У першій половині вагітності плід рухливий, немов космонавт крутиться, і часто змінює положення. Це нормально, оскільки він ще маленький, а в порожнині матки досить місця, щоб здійснювати всі «акробатичні трюки». У міру зростання плоду місця стає все менше, і тепер важливо, щоб малюк зайняв правильне положення. Що ж робити, якщо плід розташувався в косому положенні?
Відео: малюк перевертається в животі
поширеність:
Косе положення плода - це коли плід знаходиться в порожнині матки не вертикально, як зазвичай, а немов по діагоналі. Головка і таз розташовані з боків від серединної лінії живота жінки, причому одна з цих великих частин розміщена в западині клубової кістки. Подібна ситуація зустрічається у 0,5 0,7% вагітних, частіше у повторнородящих.
Косе положення плода - відхиленням від норми, і до 32 тижня є нестійким, оскільки здійснюючи повороти, малюк все ж може зайняти правильну позу. Якщо цього не сталося, кажуть про стійке положення, і жінці рекомендують коригуючі гімнастику.
причини:
Статистика стверджує, що косе положення плода у повторно народжували жінки зустрічається в десять разів частіше, ніж при перших пологах. Це обумовлено дряблостью м`язів живота і слабкістю передньої черевної стінки. Також можливі наступні фактори:
• Многоводие дає дитині можливість сильно проявляти активність
• Маловодие, багатоплідна вагітність, великий плід, пухлини в порожнині матки, підвищений тонус матки - це умови сковують рухи плода. Тому він може зафіксуватися в неправильній позі
• Перешкоди на шляху до виходу - вузький таз, пухлини органів малого таза.
Відео: Зовнішній поворот плода
Косе положення плода
обстеження:
Запідозрити косе положення плода можна при об`єктивному огляді вагітної. Живіт асиметричний, неправильно-овальної форми, а рівень дна матки розташований відносно низько, за рахунок відсутності в її порожнині великої частини плода.
Перевіряючи прийоми Леопольда (зовнішній огляд гінеколога) неможливо визначити передлежачої частини плода. Головку і тазовий кінець пальпируют з боків від серединної лінії живота жінки. Аускультацію серцебиття плода проводять строго в області пупка.
Піхвові дослідження проводять дуже акуратно (при постановці на облік і повторно - при регулярних сутичках в першому періоді пологів). При розкритті родових шляхів більше 4 см, доктор визначає пахву, ручку, лопатку малюка. Найбільш інформативним методом є УЗД, що дозволяє визначити положення і багато інших діагностичних параметрів.
Лікувальна гімнастика:
До настання пологової діяльності, в терміні 30 - 35 тижнів можна скорегувати позу крихти з допомогою гімнастики Диканя. Вагітній жінці необхідно перевертатися з боку на бік, затримуючись по 10 хвилин на кожному, по дві вправи робити тричі на день. Зміна положення на поздовжнє (головне або тазове), зобов`язує жінку носити бандаж з вертикальними валиками, що фіксують головку біля входу в малий таз. Подібні вправи розробили вчені Грищенко і Шулешовой. Їх суть полягає в синхронному напрузі м`язів черевного преса спільно з глибоким вдихом. Виконувати гімнастику заборонено при передлежанні плаценти, загрозу гіпоксії плода, шрам від попереднього кесаревого розтину.
При незмінно косому положенні плода найбезпечніший варіант розродження - кесарів розтин. Раніше акушери пускали таких жінок в пологи, роблячи внутрішній поворот плода. Зараз же відмовилися від проведення цієї процедури, в зв`язку з високою ймовірністю серйозних ускладнень (раннє відходження навколоплідних вод, затяжні пологи, інфікування родових шляхів, відшарування плаценти з кровотечею і розрив матки). Перераховані вище фактори загрожують життю жінки і дитини.
