Вузький таз і вагітність
Відео: Йога для вагітних - Розкриття таза
За статистикою, анатомічно вузький таз зустрічається у 5 - 7% жінок. Напевно більшість майбутніх мам чули про те, що аномалії кісткового таза чреваті ускладненнями під час пологів. Однак вузький таз навіть не завжди є «вироком» до кесаревого розтину. Детальніше про це - в нашій статті.
причини
Звуження або деформації кісткового таза можуть сприяти такі фактори:
- деформації позвоночніка-
- гострі хронічні захворювання, перенесені в дитячому возрасте-
- травми зчленувань і кісток таза-
- недостатнє харчування в дитячому возрасте-
- вроджені аномалії таза.
Деякі фахівці вважають, що формування даної патології можуть сприяти навіть надмірні емоційні навантаження, випробувані в дитинстві.
види
Розрізняють анатомічно вузький і клінічно (функціонально) вузький таз.
Анатомічно вузьким називають таз, хоча б один з основних розмірів якого менше норми на 1,5-2 см або більше. Однак в тому випадку, якщо звуження таза невелика, а головка плода має невеликі розміри, роди можуть пройти природним шляхом і без ускладнень.
Навіть якщо таз має нормальні розміри, але головка плода більше, ніж тазове кільце, породіллі може бути поставлений діагноз «клінічно (функціонально) вузький таз». Тобто таз, розміри якого можуть відповідати нормам, виявляється вузьким для конкретного плода.
діагностика
Відео: Зовнішня і внутрішня пельвіометрія
Розмір і будова таза дуже впливають на родову діяльність, тому вагітним з вузьким тазом необхідно особливу увагу з боку медиків. Звернулися в жіночу консультацію майбутнім мамам проводять вимір зовнішніх розмірів таза, яке включає в себе обмацування кісток, огляд і вимірювання за допомогою тазомера.
Ультразвукове дослідження також дає уявлення про відповідність розмірів таза і голівки плоду.
ведення вагітності
Вузький таз зазвичай робить негативний вплив на перебіг вагітності тільки в останні місяці виношування. Головка дитини не опускається в малий таз, а матка поступово зростає і піднімається вгору, що утруднює дихання майбутньої мами. Тому задишка у вагітних, таз яких звужений, більш виражена. Також аномалії кісткового таза часто призводять до неправильного положення плода в матці (косе, поперечне). «Відхилення» в положенні плода та інші можливі ускладнення дуже важливо виявити вчасно.
ведення пологів
Вагітним з вузьким тазом (особливо при високому ступені звуження) рекомендується госпіталізація за один-два тижні до передбачуваних пологів для спостереження та уточнення діагнозу. Перебіг пологів залежить як від ступеня звуження таза, так і від розмірів головки малюка.
Показанням до операції кесаревого розтину (для породіль з вузьким тазом) можуть бути:
- різкі деформації таза-
- анатомічно вузький таз III-IV ступеня суженія-
- поєднання вузький таз + великий плід-
- кісткові пухлини в районі малого тазу (що перешкоджають проходженню плоду) -
- різні пошкодження таза, що виникли в процесі попередніх пологів (наприклад, розриви лонного співчленами) -
- аномалії розвитку статевих органів-
- тазове передлежання плоду-
- хронічна гіпоксія плоду-
- переношування вагітності-
- рубець на матці, що виник після операційного вмешательства-
У разі, якщо можливі природні пологи, за станом породіллі спостерігають особливо ретельно - під час пологів лікар постійно стежить за станом плоду, характером родових сил, функціонуванням найважливіших органів, ступенем відповідності тазового кільця і головки дитини. Це необхідно для того, щоб по можливості запобігти або хоча б вчасно виявити такі ускладнення, як: передчасне відшарування плаценти, післяпологові кровотечі, важкі родові травми і т.д.
