Післяпологова кровотеча

Відомо, що під час пологів жінка втрачає чимало крові, і після пологів виділення також тривають. Але які цифри цього відповідають? За прийнятим стандартам граничним вважається післяпологове кровотеча в обсягах, що не перевищують 500 мл. У нормі ж крововтрата під час пологів становить 150-200 мл. На жаль, далеко не завжди пологи проходять гладко, і тому кровотечі - одне з найбільш часто зустрічаються ускладнень після пологів.

Відео: Кровотечі в післяпологовому періоді (5)

Спочатку потрібно сказати, що кровотечі в післяпологовому періоді можуть бути ранніми і пізніми. До раннього відноситься період протягом 2х годин після пологів, до пізнього - 2 години і більше. Величину крововтрати з статевих шляхів жінки відстежують лікар і акушерка.

Чому може виникнути кровотеча в ранньому післяпологовому періоді? Найбільш поширеними причинами його виникнення є наступні:

• Тривалі або навпаки, стрімкі пологи;
• Слабка пологова діяльність;
• Великий плід, багатоплідність або багатоводдя (внаслідок яких відбувається перерозтягнення матки);
• Стимуляція пологової діяльності окситоцином або застосування знеболюючих засобів;
• Гестоз вагітної;
• Деякі захворювання крові, порушення в роботі системи згортання;
• Затримка в порожнині матки частин посліду;
• Приріст плаценти;
• Розрив матки або тканин родових шляхів;
• Рубець на матці, наявність міоматозних вузлів;
• Атонія і гіпотонія матки.

На розвиток післяпологового кровотечі може вплинути навіть стрес, який відчувають породіллею.

Відео: Акушерські кровотечі при гіпотонії матки © Obstetric hemorrhage with hypotension uterus

Як зупиняють кровотечі в ранньому післяпологовому періоді

Розрізняють гипотонические і атонічні післяпологові кровотечі. У першому випадку крововтрата є швидкою і масивною, або відбувається ритмічно - матка то скорочується, то немає. Атонічні ж кровотеча розвивається вже після гипотонического - матка повністю втрачає здатність скорочуватися, не реагує на подразники і інші заходи. Такий варіант може привести до смерті породіллі через профузного характеру кровотечі.

Що будуть робити лікарі для того, щоб зупинити кровотечу в післяпологовому періоді? Оцінивши обсяг крововтрати і поклавши на живіт жінки лід, лікар огляне піхву і шийку матки на предмет розривів, і якщо вони присутні, то ушьет їх. Якщо це не привело до зупинки кровотечі, то необхідно вручну обстежити матку (процедура проводиться під наркозом). Лікар перевіряє порожнину матки на наявність розривів, тріщин, залишків посліду, згустків крові (якщо залишки і згустки виявляються, їх видаляють). Проводиться ручний масаж матки. Одночасно вводяться препарати, що підсилюють скоротливу здатність матки. Можливо введення тампона з ефіром в заднє склепіння піхви, а також накладення поперечного шва на шийку матки. Заповнюється обсяг крововтрати.

Якщо ж, не дивлячись на всі проведені заходи, післяпологове кровотеча не припинилася, необхідна негайна операція - перев`язка маткових судин або екстирпація (видалення) матки.

Чому виникають пізні післяпологові кровотечі

Вище ми вже сказали, що до пізніх післяпологовим кровотеч відносять ті, які виникли пізніше 2х годин після пологів (Але не більше ніж протягом 6 тижнів). Основними причинами таких кровотеч стають такі:

• Знаходження в порожнині матки частин посліду;
• Проблеми у породіллі зі згортанням крові;
• Субинволюция матки;
• Ендометрит.

У нормі виділення після пологів (лохії) поступово зменшуються, продовжуючись 6-8 тижнів. Слід пам`ятати, що під час годування грудьми виділення, як правило, посилюються - і це абсолютно нормально, так як матка починає скорочуватися під дією вироблення окситоцину.

Відео: Ідеологія балонної тампонади Жуковського при післяпологовому кровотечі

Пізніше післяпологове кровотеча починається різко і раптово, і жінка може навіть знепритомніти. Ознакою кровотечі є яскраві (червоні) виділення, або різке посилення виділень, коли прокладку доводиться міняти частіше, ніж один раз на 2 години.

Жінці проведуть УЗД-діагностику, що дозволяє виявити наявність в порожнині матки залишків посліду або згустків крові. У більшості випадків проводиться вишкрібання порожнини матки, після чого призначаються кровоспинні, що скорочують препарати, а також антибіотики для попередження виникнення і розвитку інфекції.

Відео: Положення післяпологового кровотечі-ніфаса. Дідар Оспанов

Жінкам слід бути дуже уважними до свого стану протягом перших двох місяців після пологів. Якщо ви виявили у себе ознаки пізнього післяпологового кровотечі, негайно звертайтеся за допомогою, а не чекайте, що воно зупиниться саме собою. Це серйозна проблема, часто вимагає хірургічного втручання. Молоді мами дуже бояться залишити свого малюка без грудного молока, тому нерідко бояться звернутися за допомогою, справедливо вважаючи, що їх тут же госпіталізують. Але ви зможете зберегти лактацію, тому цей аспект ніяк не повинен вплинути на строки звернення до лікаря. А ось зволікання з лікуванням може принести куди тяжчі наслідки.