Гінекомастія у хлопчиків

Гінекомастія - це патологія чоловічого організму, при якій грудні залози збільшуються аналогічно з жіночими грудьми. Це доброякісне розростання залозистої або жирової тканини (одно- або двостороннє), що виявляється збільшенням грудної області. Даний стан не несе смертельну небезпеку, але боротися з ним все одно потрібно, тому що не тільки доставляє певний психологічний дискомфорт дитині (особливо, при досягненні підліткового віку), а й може переродитися в злоякісну пухлину при тривалому існуванні.

Відео: правда про юнацької гінекомастіі.mov

Гінекомастія - актуальна проблема:

Стан проявляється збільшенням і ущільненням грудної залози у хлопчиків, відчуттям важкості, а іноді і хворобливістю при тому, що промацує. Є висока ймовірність того, що все проходить самостійно і так само несподівано, як і проявляється. Однак так буває не завжди. Частота виникнення гінекомастії у хлопчиків досягає 55-70%.

буває:
• одно- і двусторонняя-
• патологічна, фізіологічна і ідіопатіческая-
• справжня й хибна.

Справжня гінекомастія з`являється при надмірному розростанні саме залозистої тканини грудної залози. Хибна з`являється через збільшення жирової тканини і найчастіше на тлі дитячого ожиріння.

Фізіологічна гінекомастія у хлопчиків виникає в певні вікові періоди, не вимагає яких-небудь втручань і проходить самостійно.

Патологічне відхилення завжди супроводжується внутрішніми порушеннями в роботі організму і завжди вимагає консервативного або оперативного лікування.

Залежно від причин виникнення фізіологічна гінекомастія класифікується за періодами виникнення:

- відхилення періоду новонародженості (гінекомастія новонароджених) виникає через проникнення в організм дитини жіночих статевих гормонів і зустрічається в 65-90% випадків. Втручань не потребує, проходить самостійно через 2,5-4 тижні з моменту народження-

- відхилення періоду пубертатности (гінекомастія хлопчиків-підлітків) захоплює вік 12-14 років, провокується неповної зрілістю статевої системи і браком чоловічих статевих гормонів на тлі переважання жіночих. Стан не вимагає корекції протягом 1-2 років, коли все повинно стати на свої місця без зовнішньої допомоги в міру дозрівання чоловічої статевої системи і нормалізації гормонального фону за чоловічим типом. Можлива поява гінекомастії у підлітків 17-ти років, але проходить вона зазвичай через кілька місяців.

Патологічна гінекомастія виникає через:

- порушення балансу естрогенів і андрогенів (жіночих і чоловічих гормонів) -
- різних видів онкологіі-
- тривалої гормональної терапії-
- соматичних отклоненій-
- неправильного харчування дитини (годування м`ясомолочними продуктами від тих тварин, які отримували в якості лікування естрогени).

ідіопатичною гинекомастией у хлопчиків називають такий стан, при якому неможливо визначити причину її виникнення. Зустрічається рідко, але заслуговує підвищеної уваги, тому що характеризується непередбачуваністю в розвитку.

Що може спровокувати порушення в розвитку грудної залози у хлопчиків ?:

Існує ряд захворювань, які прямо не впливають на збільшення грудей у дитини, але може стимулювати безпосередні причини:

- хвороби печінки і нирок-
- цукровий діабет-
- ожіреніе-
- туберкулез-
- синдром Кляйнфельтера (хромосомні порушення), Рейфенштейна (порушення у виробленні тестостерону) -
- порушення обмінних процесів і сильні інтоксікаціі-
- аденома передміхурової залози-
- порушення в роботі щитовидної залози.

Відео: Гінекомастія виникає через естрогенів, а не тестостерону ...

Зовнішній прояв стану і стадії розвитку:

Збільшення грудних залоз у новонароджених супроводжується деяким їх набухання і збільшенням в розмірах до декількох см в діаметрі. Можливо виділення молозівоподобной рідини з сосків.

При всіх інших формах гінекомастії груди можуть збільшитися в діаметрі до 2-15 см, а маса кожної молочної залози може досягти до 155 м Зростає сосок і збільшується ареола. Болючість відсутня, але є відчуття внутрішнього розпирання і дискомфорту в носінні одягу.

Якщо збільшується тільки одна сторона, завжди в першу чергу виключають гормонозалежні пухлини, які можуть супроводжуватися хворобливістю і почуттям розпирання зсередини.

Гінекомастія, спровокована підвищеним рівнем пролактину, крім зростання грудних залоз супроводжується ще олігоспермією (зменшення вироблення кількості еякуляту), симптомами ураження ЦНС і, в подальшому, імпотенцією.

Розвиток включає в себе 3 основних стадії:

1. Пролиферирующая або розвивається. Відзначається в перші 3-4 місяці збільшення залоз, коли висока ймовірність зворотного самостійного розвитку або високої ефективності медикаментозної терапії.

2. Проміжна. Захоплює період розвитку від 4 до 12 місяців і характеризується активним розростанням залізистих клітин. Ще можна сподіватися на лікарське лікування.

3. Фіброзна. Залозиста тканина перероджується в щільну сполучну, перемішуючись з жирової. Регресія (самостійний розвиток назад) неможливо, гормональне лікування неефективне.

Відео: Етапи операції при істинної гінекомастії.

Діагностика і лікування гінекомастії у дитини:

Для постановки точного діагнозу в першу чергу потрібно отримати консультації ендокринолога, онколога, а також провести УЗД збільшених грудей.

Обов`язково здати аналізи крові на перевірку рівнів гормонів:

- тестостерона-
- пролактину і естрадіола-
- лютеїнізуючого гормону (ЛГ) -
- фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) -
- -субодиниці хоріонічного гонадотропіну (ХГ).

До лікування гінекомастії у хлопчиків приступають тільки після з`ясування точної причини появи патології з урахуванням віку і ймовірності впливу фізіологічного фактора.

При визначенні фізіологічного відхилення з дитиною і його батькам проводять роз`яснювальну роботу, даючи максимум інформації, що все пройде без будь-яких зовнішніх втручань після закінчення певного часового періоду.

При виявленні гормональних порушень показана відновна гормональна терапія. Обов`язково до цього з`ясовується причина гормональних порушень для підбору більш ефективних терапевтичних схем. У дуже рідкісних і виняткових випадках лікування по збереженню балансу жіночих / чоловічих гормонів проводиться довічно.

Оперативне втручання показано в наступних випадках:

- якщо гінекомастія у хлопчиків старше 12 років зберігається довше 3 років з моменту виявленія-
- ідіопатична препубертатний гінекомастія, тривалий час не проявляє ніяких змін (ні в бік зростання, ні в бік регресії) -
- наполягання батьків і підлітка через ризик психологічної травми дитини при підвищеному психічному сприйнятті проблеми-
- коли гормональна терапія не приносить позитивної динаміки.

Хірургічна операція полягає у видаленні надмірно розрослася жирової і / або залізистої тканини грудної області.