Період адаптаційних розладів у новонародженого

Відео: Що необхідно купити новонародженому (16)

В організмі людини, починаючи від зачаття і закінчуючи досягненням повної біологічної зрілості, відбувається безліч змін, що відбуваються з різною інтенсивністю. З цієї точки зору найбільш напружений період настає безпосередньо після народження дитини. Абсолютно нові умови в перші дні життя новонародженого можуть привести до певних станів, які межують з патологічними. Організм малюка пристосовується до самостійного життя: настає період адаптаційних розладів і дозрівання органів, який завершується тільки через кілька місяців.
Це період стабілізації функцій двох основних систем, які забезпечують нормальне надходження кисню в організм малюка, - дихальної та серцево-судинної (кровообігу), а також печінки і сечовидільної системи. При належному догляді і контролі з боку медичних працівників цей період проходить без ускладнень за досить короткий проміжок часу.

У період адаптаційних розладів у дітей можуть виникнути наступні стани:

• транзиторное тахіпное-
• Фізіологічна втрата веса-
• Виділення з молочних залоз і перша менструація-
• Кандидозний стоматіт-
• Фізіологічна желтуха-
• Дефіцит факторів згортання крові-
• Метаболічні нарушенія-
• Затримка сечовипускання.

Як видно, перелік порушень досить великий. Але не варто панікувати, оскільки всі вони досить легко усуваються. Необхідно тільки розібратися, чим вони можуть бути викликані і як допомогти малюкові скоріше з ними впоратися.

Транзиторное тахіпное новонароджених:

Після народження легкі малюка повинні прийняти на себе функцію, яку у внутрішньоутробному розвитку виконувала плацента, тобто забезпечувати потік крові і газообмін кисню і вуглекислого газу.
В процесі природних пологів видаляється певну кількість легеневої рідини (приблизно 10%) з дихальних шляхів новонародженого малюка. Залишки її всмоктуються протягом декількох годин після пологів завдяки роботі лімфатичної системи легеневої тканини дитини.
Здоровий доношений малюк може проявляти дихальні зусилля приблизно через 20 секунд з моменту припинення плацентарного кровообігу. Ритмічне дихання має настати не пізніше 90 секунд після народження. Ознакою того, що все йде за планом служить гучний крик дитини.
У перші години після народження ритм дихання становить 30-60 вдихів / видихів на хвилину. Такий широкий діапазон викликаний адаптаційними розладами, в тому числі залежать від швидкості всмоктування залишків легеневої рідини.
Порушення дихання у дітей, що народилися в ході стрімких пологів або в результаті кесаревого розтину, межують з патологічними станами. Вся справа в тому, що в результаті таких пологів відсутня сила, що здавлює грудну клітку малюка. Це призводить до порушень всмоктування легеневої рідини і тимчасових порушень дихання. Інакше такий стан малюка називається транзиторним тахіпное новонароджених (ТТН).
Частота виникнення таких порушень серед доношених малюків становить 5% після природних пологів і 9% після розродження шляхом кесаревого розтину. У недоношених дітей, які здатні до самостійного дихання, частота розвитку тахіпное становить 16-20%.

Фактори ризику, які призводять до транзиторному тахіпное:

- Кесарів розтин-
- Недоотримання кисню у внутрішньоутробному развітіі-
- Занадто великі кількості солей і рідини, що вживаються матір`ю-
- Пологи при сідничному предлежаніі-
- Стрімкі пологи.

Основний клінічний прояв транзиторного тахіпное - це прискорене (прискорене) дихання. Воно становить понад 60 вдихів / видихів на хвилину. З`являється в першу-другу добу після пологів і самостійно зникає через 24 години.
Дуже важливо, що новонароджені з транзиторним тахіпное повинні перебувати під постійним і ретельним контролем лікарів, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень.
Таких новонароджених необхідно ретельно оберігати від втрати тепла. Тому їх поміщають в спеціальні кувези незалежно від ступеня зрілості і маси тіла при народженні. Також важливим моментом є забезпечення малюкові спокою. У зв`язку з цим іноді при порушенні новонародженим ректально вводиться заспокійливий засіб.
У дітей з ознаками тахіпное перехід на пероральне харчування необхідно здійснювати тільки після встановлення ритму дихання менше 60 вдихів / видихів на хвилину. Якщо ввести харчування таким дітям раніше, ніж налагодиться нормальний ритм дихання, то існує великий ризик виникнення аспірації, в результаті якої може розвинутися аспирационное запалення легенів, що протікає у новонароджених в дуже важкій формі.
Діагноз транзиторного тахіпное новонароджених ставиться, грунтуючись на особливостях протікання вагітності і пологів, клінічних симптомів і рентгенівського знімка.

Адаптація системи кровообігу:

Система кровообігу пристосовується до самостійного життя одночасно з початком дихання. Суть цього процесу полягає в переході від плацентарного кровообігу до нормального. Розвиток плода в матці відбувається в умовах незначної гіпоксії (недостатнього надходження кисню) і вторинного ацидозу (зниження кислотно-лужного балансу крові до показника рН нижче 7,34). Ці два стани посилюються в процесі пологів в різного ступеня.
Фізіологічна гіпоксія зникає самостійно протягом першої доби життя новонародженого разом зі стабілізацією дихання і кровообігу. Середня частота серцебиття у новонародженого становить близько 120 ударів в хвилину, кількість подихів - 30 в хвилину. Так встановлюється ритм, який складається з 4 ударів серця на 1 вдих / видих.

Фізіологічна втрата ваги:

Багато батьків, особливо з народженням первістка, занадто стурбовані початковій втратою ваги їх новонародженим малюком. Проте це фізіологічний процес, який починається в першу добу після пологів.
80% втрати ваги відразу після народження припадає на втрату води в результаті:

- Сригіваній проковтнули навколоплідних вод-
- Виділень з сечею і меконіем-
- Дихання через легені і шкіру (так звана непомітна втрата води) -
- Висихання пуповини.

20% втрати ваги припадають на розпад запасів глікогену і жирів.

Втрата до 10% ваги при народженні вважається нормальною. У недоношених малюків такий показник становить до 15%. Якщо втрата ваги перевищує норму, то це може свідчити про патологіях.
Найчастіше крива маси тіла дитини сягає мінімуму на 3-4-й день життя, а потім поступово повертається до показника в момент народження. В середньому це доводиться на 10-у добу після пологів. У деяких новонароджених, особливо у недоношених малюків цей період продовжується до 3-4 тижнів. У цьому випадку лікар повинен спостерігати, чи не є надто повільне відновлення маси тіла симптомом протікає захворювання, найчастіше інфекційного.
Відсутність вищезгаданої втрати маси тіла може свідчити про водне дисбалансі у новонародженого.
У всіх випадках необхідно якомога швидше почати годування і забезпечити оптимальні умови навколишнього середовища: температури і вологості.

Відео: Профілактика захворювань новонародженого (15)

Виділення з молочних залоз новонароджених:

Це перехідні гормональні порушення, викликані естрогенами і пролактином, які передалися від матері. Ці гормони вже не метаболізуються в плаценті і повинні бути використані організмом новонародженого. З огляду на функціональну незрілість печінки, протягом деякого часу ці гормони впливають на дитину. Набухання молочних залоз через скупчення невеликої кількості секрету, що нагадує за складом молозиво, може спостерігатися у новонароджених обох статей. Такий стан проходить у дітей самостійно протягом декількох днів. Молочна залоза може запалитися, що призведе до больових відчуттів і почервоніння.
Щоб допомогти малюкові, призначають теплі компреси з слабкого розчину бікарбонату натрію (харчової соди) або з камфорним маслом, які знімають припухлість і запалення. Ні в якому разі не можна видавлювати секрет молочних залоз, оскільки це завдає болю дитині і несе ризик вторинного інфікування. Туалет новонародженого проводиться зазвичай, відповідно до загальних правил гігієни та догляду за малюком.