Дихальні розлади у новонародженого: респіраторний дистрес-синдром

Відео: Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)

Однією з основних причин розвитку дихальної недостатності і смертності новонароджених є респіраторний дистрес-синдром (хвороба гіалінових мембран), який розвивається внаслідок дефіциту сурфактанту. сурфактант - Це ліпопротеїновими з`єднання, яке вистилає поверхню між епітелієм альвеол і повітрям. Основною функцією сурфактанту є зниження сили поверхневого натягу альвеол. Варто відзначити, що продукція сурфактанта починається з 34 тижня розвитку плоду. Ось чому найчастіше респіраторний дистрес-синдром розвивається у недоношених дітей.

До факторів ризику виникнення респіраторного дістресс- синдрому відносяться:

• внутрішньоутробна гіпоксія-
• Асфіксія новорожденного-
• інфекції-
• Цукровий діабет у матері
• Кесарів розтин-
• Несумісність крові плоду і матері

Недостатня кількість сурфактанта призводить підвищенню поверхневого натягу альвеол, що в свою чергу може призвести до ателектазу (спадання), гиповентиляции і недостатньою оксигенації (насичення киснем). Зниження легеневого кровообігу веде до ішемії, набряклості інтерстиціальної тканини, застою і тромбозу судин. Паралельно починають формуватися гіалінові мембрани на поверхні альвеол і бронхіол.

Відео: Лазолван

Симптоми респіраторного дистрес-синдрому:

З огляду на, що при даній патології порушуються процеси вентиляції та оксигенації, то клінічний захворювання буде проявлятися дихальною недостатністю, яка виникає з моменту народження або в перші 6 годин. У малюка відзначається прискорене дихання, ціаноз, роздування крил носа, порушений ритм дихання, знижена рухова діяльність. Тяжкість перебігу РДС визначається по рентгенологічної картині і розділяється на 4 стадії.

Постнатальная діагностика:

Зазвичай, запідозрити розвиток даного захворювання не складає ніяких труднощів. На основі клінічних проявів і проведеного рентгенологічного дослідження встановлюється діагноз, виключивши попередньо пневмонію, транзиторне тахіпное новонароджених і вроджені пороки серця.

Відео: Гострий респіраторний дистрес синдром. Acute Respiratory Distress Syndrome

Пренатальна діагностика і профілактика:

При наявності загрози передчасних пологів необхідно визначити зрілість легеневої тканини за допомогою різних тестів, наявність фосфатіділгліцерола в амніотичної рідини, співвідношення лецитин / сфингомиелин. Результати тестів дають можливість визначити подальшу тактику ведення вагітності та пологів.
Найефективнішим методом профілактики РДС є антенатальної застосування кортикостероїдів. Гормонотерапія показана всім вагітним з ризиком передчасних пологів в терміні гестації від 24 до 34 тижнів. Якщо ж стероїди протипоказані (інфекції, тиреотоксикоз, виразкова хвороба), то для прискореного розвитку легенів використовують мукосольван (амброксол) у вигляді внутрішньовенної інфузії.

Відео: Респіраторний дистрес синдром новонароджених

Профілактика РДС у новонародженого:

Діти з високим ризиком розвитку РДС повинні ретельно спостерігатися першу добу з погодинним оцінюванням функції дихальної системи за шкалою Доунса або Сильвермана. Також визначають рівень сатурації кисню, який в нормі коливається від 95% до 98%. Дуже важливо проводити дітям з сурфактантної недостатністю вентиляцію з тиском в обсязі не більше 6 мл / кг.
Шкала Доунса оцінює такі показники: частоту дихання, ціаноз, втягнення грудної клітки, експіраторний стогін і аускультативні дані. Після проведеного оцінювання, підсумовуються бали і визначається ступінь тяжкості дихальної недостатності.