Ускладнення після пологів у жінок: класифікація, види та профілактика

Післяпологовий період небезпечний виникненням ускладнень. У цей період за жінкою необхідний особливий догляд і увагу, щоб не пропустити жізнеугрожающих наслідок для здоров`я. Післяпологові ускладнення можуть виникнути як в ранній, так і в пізній період після пологів.

Ранній післяпологовий період триває дві години після закінчення третього періоду пологів, протягом усього цього часу жінка перебуває на пологовому столі під наглядом медичного персоналу. Пізній післяпологовий період триває ще півтора місяці після пологів. Протягом цього часу жінка відвідує жіночу консультацію, з нею проводять профілактичні бесіди щодо попередження ускладнень.

Класифікація післяпологових ускладнень

Група осложненійРазновідностікровотеча

1. Раннє кровотеча (в першу добу після пологів).
2. Пізніше кровотеча (після 24 годин після пологів).

інфекційні ускладнення

1. Інфікування післяопераційного рубця (на матці, на шкірі, на промежини).
2. Післяпологовий мастит.
3. Інфекційний ендометрит.
4. Цервіцит.
5. Перитоніт.
6. Сепсис.
7. Тромбофлебіт вен малого таза.

психологічні ускладнення

1. Післяпологова депресія.

розриви

1. Розриви матки.
2. Розриви вульви і піхви, в тому числі з утворенням підшкірної гематоми.
3. Розриви шийки.

рідкісні ускладнення

1. Атонія і гіпотонія матки.
2. Залишки плаценти і плодових оболонок в порожнині матки.
3. Виворіт матки.

Окремою групою виділені ускладнення, що виникають при мертвому плоді, і ускладнення після епідуральної анестезії пологів.

Відео: Гострий апендицит

Ускладнення після епідуральної анестезії пологів у жінки

Епідуральна анестезія - ефективний метод знеболення пологів у жінки. Епідуральну анестезію проводять строго за показаннями в перший період пологів, не пізніше. За допомогою даного виду анестезії можливо знеболювання сутичок, а ось подальша родова діяльність (потуги їм передували сутички) НЕ знеболюючі.

Найчастіше епідуральна анестезія застосовується при аномаліях пологової діяльності, рідко при фізіологічних пологах. Протипоказаннями до її проведення є:

• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• Деформації кісткового каналу хребта.
• Тромбоцитоз і підвищене згортання крові.
• Інфікування шкіри в місці проколу.
• Другий період пологів, розкриття шийки більше 6 см.

Відео: Ускладнення після хламідіозу? Профілактика зараження?

Епідуральна анестезія має свої наслідки, серед яких виділяють:

1. Алергічні реакції аж до анафілактичного шоку. При цьому відбувається збій в роботі всіх систем організму, що вимагає медичної допомоги. Щоб цього уникнути, перед введенням препарату проводять проби на переносимість компонентів анестезії.
2. Асфіксія, труднощі входу і видиху. Виникає в тому випадку, коли препарат був введений вище поперекового відділу і при хорошій всмоктуваності компонентів суміші. Відбувається відмова в роботі міжреберних м`язів. Важке наслідок, яке купірується шляхом підключення жінки до апарату штучної вентиляції легенів.
3. Болі в поперековому відділі.
4. Головні болі.
5. Зниження артеріального тиску внаслідок впливу на серцево-судинну систему компонентів епідуральної анестезії.
6. Утруднення акту сечовипускання і дефекації.
7. Параліч або парез нижніх кінцівок.
8. Попадання компонентів анестезії в загальний кровотік, що веде за собою інтоксикацію, порушення в обміні речовин, головні болі і нудоту.
9. Відсутність знеболюючого ефекту від анестезії або знеболювання тільки однієї половини тіла.
10. Одне з найбільш грізних ускладнень епідуральної анестезії - аномалії родової діяльності. Якщо компоненти препарату занадто довго циркулюють в спинномозковій рідині або всмокталися в кров, лікар і сама жінка можуть пропустити момент повного розкриття шийки. На родовому столі жінці важливо розуміти період потуг, щоб малюк пройшов по родових шляхах відповідно з родовою діяльністю. При анестезії виникає стан дискоординации, жінка не вловлює періоди потуг. Є високий ризик розривів і травм родових шляхів, виникає слабкість сутичок і потуг.

Ускладнення після мертвого плоду

Внутрішньоутробна загибель плода може відбутися і на ранніх і на пізніх термінах вагітності або під час пологів. Ускладнення мертвонародження ті ж, що і після звичайних фізіологічних пологів. Найбільш часті ускладнення - інфекційні. Тому особливо важливо якомога швидше отримати мертвий плід з утроби матері.

На ранніх термінах найчастіше виникає викидень. Якщо цього не сталося, проводять вишкрібання матки. Якщо плід загинув на пізніх термінах, викидня не відбувається. Для вилучення плоду проводять штучну стимуляцію пологової діяльності з наступним накладенням акушерських щипців або проведенням плодоразрушающей операції. Для профілактики інфікування проводять ретельний огляд порожнини матки і ультразвуковий контроль. Жінка протягом півроку спостерігається у гінеколога, де також з`ясовується причина невиношування.

Ще одне можливе ускладнення пізніх викиднів і мертвонародження - мастит. Молоко в молочних залозах виробляється ще протягом декількох тижнів після загибелі плоду, що призводить до лактостазу. Для профілактики рекомендується приймати препарати, що пригнічують лактацію і щодня зціджувати молоко з грудей.

Відео: Пояс післяопераційний Люкс Віталі®

Для ліквідації психологічних ускладнень жінку при необхідності направляють до психолога. Кровотечі, розриви, виворіт і атонія матки після мертвого плоду практично не спостерігаються.

кровотечі

Кровотечі часто ускладнюють післяпологовий період. Нормальна фізіологічна крововтрата становить не більше 300-400 мл крові. Все що вище, вважається патологічним кровотечею, що вимагає негайного втручання медичного персоналу і зупинки кровотечі. Діагноз масивної крововтрати ставиться в разі втрати більше 1 літра кров`яної рідини. Масивна крововтрата - основна причина материнської смертності.

Кровотеча може виникнути і в ранній, і в пізній післяпологовий період. Профілактику даного ускладнення проводять протягом усіх періодів пологів, аж до самої виписки пацієнтки з пологового відділення.

Важливо запам`ятати! Кровотеча може виникнути і після виписки, в домашніх умовах. Якщо ви помітили кров`янисті виділення зі статевих шляхів червоного кольору, негайно викличте швидку допомогу або зверніться до приймального покою.

Причини кровотеч різноманітні. Основні профілактичні заходи вживає лікар: породіллі вводяться кровоспинні препарати і препарати, що скорочують маткові м`язи, що збільшують їх тонус.

Що можете зробити ви:

1. Після пологів більше лежите на животі, щоб збільшити тонус маткових м`язів.
2. Дотримуйтесь правил гігієни: підмивайтеся після кожного походу в туалет, щодня міняйте прокладки.
3. В якості профілактики не рекомендується користуватися тампонами в перші 6 тижнів після пологів.
4. Дотримуйтесь руховий режим: давайте невеликі фізичні навантаження на організм, більше гуляйте на свіжому повітрі спокійним, розміреним кроком.

Інфекційні ускладнення у жінок

Також досить часта патологія, яка може протікати у прихованій, стертою формою або з розгорнутою клінічною картиною і важкими наслідками для здоров`я. Зупинимося на найбільш часто зустрічаються патологіях.

Післяпологовий ендометрит і хориоамнионит

Починаються дані захворювання з підвищення температури тіла до субфебрильних (до 39 С) і фебрильних цифр температури (понад 39 ° С), ознобу, слабкості, втрати апетиту, болю в нижній частині живота. Виділення з піхви змінюють колір: стають рясними, з неприємним запахом. Інволюція і скорочення матки порушується. У важких випадках інфікування може перейти з місцевих форм в генералізовану інфекцію - сепсис і септикопиемию.

Профілактику починають з введення антибіотиків відразу після пологів, ретельному знезараженні післяпологових швів і огляду пологових шляхів. Навіть при найменших сумнівах на наявність залишків посліду або плодових оболонок в матці, проводять ручне обстеження всіх стінок матки, при необхідності - вишкрібання.

Що можете зробити ви:

Основне правило профілактики інфікування - дотримання правил особистої гігієни. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря.

1. Щодня підмивайтеся теплою водою, краще після кожного походу в туалет.
2. Міняйте прокладки не менше 4-5 разів на день.
3. Сануйте хронічні вогнища інфекції, особливо статевих шляхів.
4. Щодня обробляйте післяпологові шви дезинфікуючим розчином аж до їх повного загоєння.

Відео: Контрацептиви - їх види і властивості

післяпологовий мастит

Містить - це запалення молочних залоз. Протікає мастит в легких формах. Однак якщо його вчасно не розпізнати, то може виникнути гангрена, що спричинить за собою видалення одних грудей.

Запідозрити мастит допоможуть підвищення температури тіла, набухання однієї з молочних залоз, локальні болі. З плином часу уражена молочна залоза червоніє, при пальпації в ній визначаються щільні болючі освіти. Відділення молока надзвичайно болісно.

В якості основної профілактичного заходу лікарі рекомендують зціджувати молоко після кожного годування грудьми. Це знижує ризик виникнення лактостазу (застою молока), що запобіжить інфікування. Крім того, запобігти мастит допоможуть наступні рекомендації:

1. Носіть вільний бюстгальтер з натуральних тканин протягом всього періоду грудного вигодовування.
2. Мийте соски теплою водою до годування і після нього.
3. Вчасно лікуйте тріщини навколо сосків.
4. Мийте руки перед кожним новим годуванням.
5. Сануйте хронічні вогнища інфекції в організмі.

Післяпологова депресія

Як ускладнення зустрічається практично у всіх жінок. Пов`язана вона з черговою зміною гормонального фону. Ситуацію ускладнює щоденна рутина: догляд за новонародженим, зниження рівня спілкування з оточуючими людьми, домашній побут, яка не розбавляється новими враженнями.

Справитися з нею вам допоможуть родичі і, в першу чергу, ваш чоловік. Чи не кидайтеся відразу ж приймати антидепресанти. В першу чергу, поміняйте своє ставлення до ситуації. Намагайтеся більше проводити часу на свіжому повітрі, поєднуйте прогулянки з малюком із зустріччю зі старими друзями. Приділіть більше уваги і часу свого чоловіка, сходіть з ним ненадовго розважитися. Післяпологова депресія проходить самостійно і не потребує спостереження у психіатра або психолога.

Важливе відео: Основні ускладнення після пологів

розриви

Рідкісні пологи проходять без розривів промежини, піхви. Після завершення пологів акушер-гінеколог ретельно оглядає родові шляхи на предмет розривів, в тому числі і матки. При необхідності проводить їх зшивання.

Пам`ятайте! При розривах матки основний метод лікування - видалення матки. Це небезпечне ускладнення для здоров`я жінки в багатьох випадках закінчується летальним результатом внаслідок масивної крововтрати.

Проведення жінкою особливих профілактичних заходів, дана група ускладнень не вимагає. Щоб пологи пройшли без розривів, рекомендується, будучи вагітною, проводити вправи по зміцненню м`язів промежини (комплекс вправ Кегеля). Це підвищує їх тонус, що в підсумку призводить до більш легкому розбіжності м`язів під час пологів.