Епідуральна анестезія: наслідки для дитини і матері

Питання знеболювання пологів стає одним з основних на порядку денному у багатьох жінок, що знаходяться на пізніх термінах вагітності. І найчастіше розглядаються саме медикаментозні методи знеболювання, найвідоміший серед яких - проведення епідуральної анестезії.

Больовий поріг у всіх різний, та й в принципі під час сутичок породілля відчуває далеко не найприємніші відчуття, але на тему, чи варто втручатися в природний родовий процес, і до цього дня ведуться постійні суперечки. І якщо в США і Західній Європі «епідуралку» вибирає більшість жінок, в Росії це ще не стало звичайним явищем. Адже не все так просто: укол, втрата хворобливості, легкі пологи, здоровий малюк і щаслива мама. Епідуральна анестезія, як і будь-яке інше медикаментозне втручання, має ряд наслідків для здоров`я мами і новонародженого.

Епідуральна анестезія: можливі ускладнення у породіллі

Ускладнення безпосередньо під час пологів

1. Наслідки неправильного введення анестетика:

• втрата свідомості і порушення роботи серця в результаті попадання наркотичної речовини в кровоносну систему;
• гостра інтоксикація організму;
• сегментарно знеболювання, коли біль знімається не в усіх ділянках (наприклад, зникає в лівій половині тіла, але залишається в правій);
• септичний менінгіт в результаті внесення інфекції при проколі і тривалому знаходженні катетера в епідуральний простір;
• пошкодження спинномозкових корінців голкою або катетером, кровотеча в епідуральний простір, параліч нижніх кінцівок.

2. Недостатній ефект від проведення анестезії, збереження больових відчуттів. Зазвичай при цьому збільшують кількість введеного препарату.
3. Зниження у породіллі артеріального тиску і падіння пульсу. В такому випадку внутрішньовенно вводяться фіз.ррозчину або кардіотонічні засоби, що сприяють посиленню скорочень серцевого м`яза. Ліки вводяться, коли жінка лежить, а такий стан може гальмувати родовий процес (дитині не допомагає рухатися сила гравітації).
4. Нудота і блювання. Причинами є зниження тиску, порушення роботи нервової системи, гіпоксія головного мозку, побічна дія наркотичних препаратів.
5. Алергічна реакція на вводиться препарат. Вимагає скасування його застосування і введення протиалергічних засобів.
6. Слабкість, запаморочення, відчуття нестачі повітря викликаються дією препаратів на дихальну систему. Необхідна додаткова подача кисню через маску.
7. Кожний зуд в області обличчя, шиї та грудей. Є побічним ефектом впливу наркотичних препаратів, зникає після виведення їх печінкою і нирками з організму.
8. парестезії - Відчуття «прострілу» при установці катетера. Виникає в деяких випадках, наприклад, при сильному викривленні хребта породіллі.
9. гіпертермія в результаті порушення роботи нервової системи. Підвищення температури до 38 градусів є симптомом, який складно відрізнити від наслідків інфікування, в зв`язку з чим зростає ймовірність застосування антибіотиків в післяпологовому періоді.
10. Гідротравма спинного мозку, пов`язана з введенням анестетика під тиском. Поява гематоми в результаті пошкодження судин епідурального простору.
11. Ускладнення родового процесу. У деяких випадках можливе уповільнення пологової діяльності. Застосування епідуральної анестезії часто призводить до того, що жінка не відчуває потуг. У зв`язку з цим зростає ризик застосування щипців, вакуум-екстракції, і як наслідок, ймовірного травматизму при пологах.
12. Збільшується ймовірність проведення кесаревого розтину. Це, скоріше, версія, висловлювана поруч лікарів. Суть їх думки така: при використанні епідуральної анестезії може збільшуватися тривалість пологів-розслабляються м`язи тазового дна, і плід змінює своє положення. Ці чинники цілком ймовірно можуть призводити до оперативного розродження. Однак документальних доказів цієї версії немає.

Відео: Епідуральна анестезія і її наслідки

Ускладнення, що виникають після пологів

1. Оніміння, поколювання ( «мурашки»), відчуття важкості, тремтіння в ногах після пологів. Неприємні відчуття зникають, коли закінчується дія препаратів на організм.
2. порушення сечовипускання після пологів. Оніміння тіла «збиває з пантелику» жінку, не дає їй відчути сечовивідних позовів.
3. Післяпологове витікання спинномозкової рідини в результаті помилкового проколу твердої мозкової оболонки, а також пов`язані з цим головний біль і шум у вухах.
4. Біль в місці пункції.
5. Запальний процес в місці епідурального уколу.

Довготривалі наслідки епідуральної анестезії

1. Тривалі головні болі. Причина - випадковий прокол твердої мозкової оболонки при проведенні епідуральної анестезії. Виникає в 3% випадків, в результаті чого 70% жінок страждають головними болями протягом багатьох місяців після пологів.
2. Тривалі болі в спині, викликані різними причинами. Можуть тривати місяці і навіть роки.
3. Виникнення запального процесу і кіст спинного мозку.

Епідуральна анестезія: наслідки для дитини

1. Погіршення маточно-плацентарного кровотоку, і як наслідок, зменшення ЧСС у дитини. Може бути істрактовано як показання до кесаревого розтину.
2. Порушення дихання у новонародженого, що призводить до застосування ШВЛ і інтубації (введення в горло малюка спеціальної трубки для встановлення нормального дихання).
3. Дезорієнтація, порушення моторики, утруднене смоктання. Збільшується в 5 разів ризик отримання дитиною діагнозу «енцефалопатія».
4. Збільшення ймовірності отримання новонародженим антибіотиків (В разі, якщо у матері піднімалася температура).
5. Порушення первинної зв`язку «мама-дитина». Наш організм влаштований таким чином, що при виникненні болю він виділяє ендорфіни для її компенсації. Частина цього гормону надходить до дитини, для якого пологи також є непростим випробуванням, а виробляти сам ендорфіни він ще не може. Таким чином, малюк залишається без маминої підтримки. До того ж, блокування болю перетворює родовий процес в «витяг» малюка. Позбувшись від неприємних відчуттів, які не відчувши пологи в повній мірі, навряд чи мама відчує настільки повний захват при народженні дитини. Материнський інстинкт запускається саме в результаті складних гормональних змін в організмі жінки, в тому числі і що відбуваються під час пологів.

Відео: Епідуральна анестезія при пологах і її наслідки Lovely Kids

У ряді ситуацій (зокрема, при проведенні кесаревого розтину) вибір, чи застосовувати анестезію, навіть не варто. А в пологах основним показанням до її застосування є дискоординація родової діяльності. Тому думати про те, що анестезія вам знадобиться, не варто. Пологи - процес дуже непередбачуваний, але при цьому передбачений самою природою. Застосування будь-яких медикаментозних методів знеболення існує низка серйозних ризиків, про які варто пам`ятати і не прагнути отримати «чарівний укольчик» за всяку ціну.

Здоров`я вам і легких пологів!