Шкала апгар

Відео: ШКАЛА Апгар

Багато майбутніх мам чули вислів «шкала Апгар». У пологовому будинку після народження дитини лікарі повідомляють жінці бали, присуджені новонародженому за цією шкалою. Вони ж будуть внесені в обмінну карту малюка поряд з його вагою і ростом - педіатра необхідна дана інформація. Як же зрозуміти мамі, що означає ця оцінка, і наскільки ті чи інші її значення будуть важливі для подальшого розвитку малюка? Давайте спробуємо розібратися.

Для чого необхідна шкала Апгар

Дана система була розроблена ще в 1952 році анестезіологом з США Вірджинією Апгар. Метою шкали є можливість швидкої оцінки акушерами стану здоров`я новонародженої дитини (буквально з перших хвилин його життя), для того, щоб зрозуміти, чи потрібні йому реанімаційні заходи. Таким чином, оцінка за шкалою Апгар проводиться двічі - на першій хвилині життя малюка і через п`ять хвилин після його народження. Бувають випадки, коли потрібна більша кількість оцінок, але про це трохи пізніше.

Крім того, що шкала Апгар названа так на прізвище свого автора, існує і мнемонічне англомовне скорочення цього терміну:

• Appearance - колір шкіри дитини;
• Pulse - пульс (частота його серцевих скорочень);
• Grimace - гримаса, безумовні рефлекси;
• Activity - активність, м`язовий тонус;
• Respiration - дихання, крик.

Кожен з цих п`яти показників оцінюється окремо, і йому дається від 0 до 2 балів за шкалою Апгар. Потім показники сумуються, і таким чином, максимум балів, які може отримати новонароджена дитина - 10, а мінімум - відповідно, 0. Втім, на першій хвилині життя максимальний бал отримують не більше 15% дітей.

Як присуджується оцінка за шкалою Апгар

Давайте розглянемо докладніше, як відбувається оцінка новонародженої дитини. Варто враховувати, що багато в чому це суб`єктивна оцінка акушера, однак, як ми вже сказали вище, метою розробки шкали Апгар була можливість швидко виявити дітей, які потребують реанімаційних заходах і пильного спостереження лікарів. Так як же розцінювати інформацію, коли лікар, наприклад, повідомляє вам про оцінку 8/8 за шкалою Апгар, і чому в інших випадках мамі повідомляється лише одна цифра - «шкала Апгар, 8 балів»?

І той, і інший варіант будуть правильними, якщо значення збігаються, як у наведеному вище прикладі. Але в картці будуть записані саме дві цифри - 8/8 за шкалою Апгар.

Цифрові значення за шкалою Апгар присуджуються за наступним принципом: 2 бали - найвища оцінка, що означає, що та чи інша ознака добре виражений 1 бал - ознака середньо виражений, 0 балів - шуканий ознака відсутня. Так, для першого пункту - оцінки зовнішнього вигляду дитини - вищий бал дається, якщо шкірні покриви дитини рожевого кольору-1 бал - якщо руки або ноги малюка мають синюшний відтінок і 0 балів - якщо весь дитина блідий або синюшний.

Відео: Шкала Апгар Вагітність тиждень за тижнем

Оцінка за шкалою Апгар пульсу дитини охоплює наступні варіанти: 2 бали - пульс вище 100 ударів в хвилину, 1 бал - пульс менше 100 ударів, 0 балів - якщо серцебиття відсутнє. Оцінка пункту Grimace (реакції на введення носового катетера): 2 бали - якщо дитина голосно кричить, кашляє, чіхает- 1 бал - якщо реакція слабка (кривляється, рухається) - 0 балів - якщо реакція взагалі відсутня.

М`язова активність дитини: 2 бали - якщо він активно рухається, уворачівается- 1 бал - якщо тонус м`язів знижений, руки або ноги согнути- 0 балів - якщо тонус відсутній, а кінцівки звисають. Нарешті, дихання за шкалою Апгар оцінюється таким чином: 2 бали - дихання дитини нормальне, він голосно крічіт- 1 бал - дихання нерегулярне, крик слабий- 0 балів - дихання відсутнє.

Якщо сума при повторній оцінці все ще не досягає 7 балів за шкалою Апгар, то акушери продовжать оцінювати стан дитини за таким же принципом протягом ще 20 хвилин. Таким чином, 7 балів за шкалою Апгар - це своєрідний «пропуск» і підтвердження того, що з дитиною все гаразд. У більшості новонароджених дітей оцінка саме така - 7 або 8 балів за шкалою Апгар.

Якщо балів менше

Отже, 7-10 балів говорять про те, що дитина в цілому в хорошому стані, і йому потрібно звичайний догляд. Але іноді новонароджені мають меншу кількість балів при народженні - зокрема, це не рідкість для недоношених дітей. Низькі бали при народженні, як правило, пов`язані з тим чи іншим ступенем гіпоксії малюка, яка може бути як хронічної - тобто почалася ще під час вагітності, так і гострої, що виникла під час пологів. Сума балів до 3х за шкалою Апгар означає, що у новонародженого є важка асфіксія і йому потрібно реанімація. Якщо при народженні не виражений ні одна ознака, дитина визнається мертвонародженим. Однак при наявності хоча б одного бала лікарі проводитимуть комплекс реанімаційних заходів.

Якщо дитина має низьку оцінку за шкалою Апгар при народженні, але до п`ятої хвилини додає бали, це хороший показник. Діти з низькими балами, як правило, мають деякий час спостерігатися у невролога. Однак при належному догляді і, якщо буде потрібно, лікування, всі проблеми поступово зникнуть. Тому бали шкали Апгар самі по собі не несуть будь-яких прогнозів для лікарів - це тільки інформація про стан дитини на момент його народження.