Оцінка за шкалою апгар

Відео: Діагностика моторного розвитку дитини від 3-х років. Частина 1.

10 балів за сміливість: оцінка по школі Апгар

Ви напевно чули горде батьківське - «мого дитинку в пологовому будинку лікарі на 10 балів оцінили». Якщо ж мама дізнається, що її маляті «поставили» 8 балів, то сильно засмучується. А дарма, адже її дитина швидше за все абсолютно здоровий. Так давайте ж розберемося, що за оцінки виставляють лікарі новонародженим дітям.

шкала Апгар була запропонована американським лікарем-анестезіологом Вірджинією Апгар в 1952 році. Спочатку, вона призначалася для середнього медперсоналу, щоб швидко визначити, якому малюкові слід надавати більше уваги. Стан здоров`я немовляти оцінюється за п`ятьма показниками: дихання, серцебиття, м`язовий тонус, рефлексам і кольором шкірних покривів.
Немовляти не піддають особливим тестам, його просто оглядають і привласнюють 0,1 або 2 бали по кожному з ознак. Оцінка «два» в пологовому залі, на відміну від школи, вважається вищою і означає, що ознака яскраво виражений. 1 бал - ознака виражений слабо, 0 балів - ознака відсутня. При найкращому збігу обставин загальний рахунок балів дорівнює 10. Підрахунок балів зазвичай проводять на першій і п`ятій хвилині життя. Тому оцінки по Апгар завжди дві, наприклад 8/9 балів. Рідко, якщо взагалі це буває, немовлята набирають 10 балів в першу хвилину життя. Стан дітей, які набирають результат від 7 до 10 балів, вважається хорошим або чудовим, і їм зазвичай потрібно лише звичайний уход- ті, хто набрав від 4 до 6 балів, перебувають у задовільному стані, і їм можуть знадобитися лише деякі реанімаційні процедури-і тим, чий результат нижче 4, потрібне негайне надання допомоги для порятунку їхнього життя.

Отже, за шкалою Апгар оцінюється загальний стан малюка при народженні по 5 ознаками:

• Робота серця

У новонароджених сердечко б`ється дуже часто, здійснюючи до 130-140 ударів в хвилину. Тому частота серцебиття понад 100 в хвилину оцінюється в 2 бали. Якщо ж ваш малюк відчував брак кисню у внутрішньоутробному періоді або під час пологів, то поряд зі зміною інших показників, у нього відбувається уповільнення серцебиття. Пульс менше 100 ударів в хвилину - 1 бал, відсутність пульсової хвилі - 0 балів.

• Частота дихання

Малюк може здійснювати до 40-45 дихальних рухів в хвилину. Уявляєте, це практично раз в секунду! Така робота, зрозуміло, оцінюється по максимуму - 2 бали. При цьому крик у дитини гучний, закличний, що сповіщає весь світ, що він вже з`явився на світ. Але картина може бути й інший. Новонароджений кричить не голосно, його голос більше схожий на стогін. Він, як ніби, намагається нам розповісти, як важко йому довелося під час пологів. Дихання при цьому повільне, що не регулярне. Такий стан оцінюється в 1 бал. Відсутність дихальних рухів і крику - 0 балів.

• М`язовий тонус



У нормі у всіх новонароджених підвищений тонус м`язів згиначів, що обумовлює їх позу - голова приведена до грудей, руки зігнуті в ліктьових суглобах, кисті стиснуті в кулачках, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах, в положенні на боці голова злегка закинута. При цьому рухи малюка надлишкові, некоордінірованность, хаотичні. Він може розмахувати руками, передаючи всім привіт, або загрожувати кулачком недбайливої акушерці. Така поведінка оцінюється в два бали.
Якщо ж у дитини злегка зігнуті ручки і ніжки, а руху його повільні і рідкісні, то це ставиться 1 бал.
Відсутність активних рухів і слабкий м`язовий тонус - 0 балів.

• Рефлекси

З народження у дітей починають функціонувати найважливіші безумовні рефлекси. Перший крик, перший вдих є рефлекторними. Смоктальний і ковтальні рефлекси дуже важливі для малюка, адже за рахунок них дитина забезпечує себе їжею. Часто вражають батьків рефлекси ходьби і повзання. Уявляєте, ви кладете дитину на животик, змушуєте під п`ятки і ... ваш новонароджений малюк проповзає до кінця пеленального столика. А коли ви ставите малюка на тверду поверхню, підтримуючи його під пахви, він починає робити ве-е-о-льшие кроки. Все це відноситься до вроджених рефлексів. І якщо вони викликаються в повному обсязі, значить малюкові записують чергові 2 бали.
Коли рефлекси у дитини викликаються, але якось невпевнено, то малюк отримує 1 бал.
Відсутність рефлексів - 0 балів.

• Колір шкірних покривів

Шкірні покриви у новонародженого можуть мати колір від блідо до яскраво рожевого. Це оцінюється в два бали. У кольорових немовлят обстежуються білки очей, колір слизових оболонок рота, губи, долоні і підошви ніг. Діти після кесаревого розтину частіше мають тенденцію набирати більше балів за шкалою Апгар, тому що вони не відчувають труднощів при проходженні родових шляхів і колір їх шкіри зазвичай краще.
Якщо у малюка виявляється синюшність ручок і ніжок, то ставиться 1 бал.

Рівномірно блідий або синюшний колір шкірних покривів - 0 балів.

Оцінка за шкалою Апгар - суб`єктивна. Тому однозначно можна сказати, що дитині, якій поставили 10 балів за шкалою Апгар, здоровіше дитину, яка отримала 7 балів. Це означає тільки те, що в першому випадку новонароджений нормально дихає, у нього рожеві шкірні покриви і слизові, він досить голосно кричить, у нього добре виражені рефлекси. А в другому випадку один або дві ознаки виражені менш яскраво, він міг закричати не надто голосно або відзначався ціаноз - синюшність шкірних покривів.


Отже, отримані малюком бали при народженні можна оцінити так:



Низька оцінка за даною шкалою може бути пов`язана з одномоментною ситуацією при народженні (гостра гіпоксія або асфіксія) або хронічним станом плоду (хронічна гіпоксія), а також фізіологічної незрілістю. Найбільш частою причиною низької оцінки за шкалою Апгар стає саме гіпоксія - патологічний стан, пов`язаний з кисневою недостатністю дитини під час вагітності та в пологах. Кисневе голодування призводить до зміни багатьох функцій організму. Рідше при низькій Оцінці за шкалою Апгар у дитини виявляються ознаки фізіологічної незрілості, основними ознаками якої є млявість, пасивність, дитина підозріло спокійний (наприклад, не реагує на брудний підгузник, подовгу спить, вимагає є рідше, ніж через кожні 3-4 години), виявляється знижений м`язовий тонус.
При низькій оцінці за шкалою Апгар на 1 хвилині життя малюка важлива позитивна динаміка (збільшення 2 і більше балів) до 5 хвилині життя. В цьому випадку з великою часткою ймовірності можна говорити про сприятливий прогноз. Дитина з низькою оцінкою за шкалою Апгар в пологовому будинку вимагає особливої уваги лікарів. Можливо йому буде потрібен певний лікування і подальше медичне спостереження.

Батькам не слід сприймати оцінку за шкалою Апгар як якусь оцінку щойно народжену дитину або його розумових здібностей. На доказ цих слів були проведені дослідження, які показали, що залежності між низькою оцінкою по Апгар і подальшим розвитком дитини немає. Мамам і татам слід пам`ятати, що розвиток дитини в більшій мірі залежить від батьківської любові і турботи, від уваги близьких людей, від психологічного клімату в сім`ї і виховання, від спілкування з однолітками. І якщо все це у малюка є, то його найвищі оцінки ще попереду.

джерело