Пессарій при вагітності, в яких випадках показано його застосування

Деяким вагітним жінкам призначають установку пессарія (або вагінального кільця). Процедура ця малоприємна, але іноді вона просто необхідна. Це пристосування дозволяє в 90% випадків продовжити вагітність до наміченого терміну.

Содержангіе:

Що являє собою акушерське засіб
Термін вагітності і свідчення, які можуть вимагати установки пессарія
Як відбувається установка пессарія
Які можуть бути протипоказання
Чи може пессарий стати причиною ускладнень

Що являє собою акушерське засіб

Ще недавно для збереження вагітності та запобігання несвоєчасних пологів практикували накладання швів на шийку матки. Операція проводилася під наркозом, після якого могли виникнути негативні наслідки.

Зараз вагітним жінкам встановлюють пластиковий або силіконовий пессарий. Це пристрій ніяк не впливає на розвиток плода, навпаки, воно істотно полегшує виношування.

Розрізняють такі форми пессарія:

грибоподібна;
Чашкова;
кубічна;
овальна;
кругла;
У вигляді пончика.

Крім цього виділяють кілька різновидів:

Акушерський пессарий;
терапевтичний;
Фармацевтичний.

Перший застосовують для того, щоб відкоригувати положення, займане шийкою матки з метою запобігання передчасним пологам, другий - для того, щоб запобігти випаданню матки, нетримання сечі і при грижі сечового міхура. Фармацевтичне пристосування вводиться всередину піхви разом з лікарським засобом.

Розмір пессарія підбирається індивідуально для кожної пацієнтки. При його виборі враховують анатомічні особливості пацієнтки.

Кільця гіпоалергенні, їх виготовляють з безпечних матеріалів. Хоча структура матеріалу щільна, але він має властивість набувати форми тіла. Всі пристрої мають термін придатності, протягом якого вони залишаються стерильними.

Термін вагітності і свідчення, які можуть вимагати установки пессарія

За якими показниками може рекомендуватися введення пессарія:

при ІЦН (ІЦН) і для її профілактики;
при неспроможності швів після радикального лікування ІЦН.

При таких станах шийка матки укорочена і м`яка, вона розкривається раніше покладеного терміну, через що можуть початися передчасні пологи. Пристрій зберігає процес виношування і продовжує вагітність. Нерідко пессарий рекомендований жінкам, які виношують двійню або трійню.

Пристосування зберігає шийку закритою, перешкоджає її передчасному розм`якшення і робить її менш напруженою. Крім цього пессарий перерозподіляє тиск дитини і знижує навантаження на шийку.

Незважаючи на всі позитивні властивості пристрою, воно не повинно бути єдиним способом лікування ІЦН.

Шви на шийку накладаються тільки з 20 тижня, так як процедура проводиться під наркозом. До песарії застосовні інші строки: його можна ввести і раніше, якщо є така необхідність.

Для цих цілей береться акушерський пессарий. Однак вдаються до установки пристосування частіше на пізніх термінах - між 28 і 33 тижнем.

Як відбувається установка пессарія

Перше, що робить лікар - готує статеві шляхи. Це здійснюється за допомогою санації. Під час носіння пристрою присутня в організмі інфекція (наприклад, молочниця) може загостритися.

Гінеколог виписує вагінальні супозиторії для профілактики і усунення інфекції і тільки потім виробляє установку. Процедура сама по собі нескладна і не займає багато часу. Процес завершується вже через кілька хвилин.

Після спорожнення сечового міхура жінка сідає на гінекологічне крісло. Лікар згинає кільце і акуратно вводить його в піхву. Для полегшення проникнення пристосування змащується будь-яким зволожуючим і зменшує тертя засобом (наприклад, гліцерином).

Багатьох жінок хвилює, наскільки боляче встановлювати пессарий. Больовий поріг у всіх різних: для деяких процедура проходить зовсім непомітно, інші відзначають дуже неприємні відчуття.

Однак лікарі переконані, що багато чого залежить від настрою, і жінки, які відчувають сильний біль, самі себе «накручують».

Дискомфорт під час введення присутнім буде, але він цілком терпимо. При тонусі матки або її підвищеної чутливості за півгодини до маніпуляції рекомендується прийняти спазмолітик. Це полегшить хворобливі відчуття при установці пессарія. Під час самої процедури наркоз не використовується.

Після введення дискомфорт і болі, як правило, не відзначаються. Особливу увагу потрібно приділити догляду за пристроєм. Про це докладно розповідає гінеколог.

Перший час необхідно дотримуватися фізичний спокій. Статевий контакт заборонений.

Лікар в подальшому контролює стан мікрофлори і бере мазок на дослідження кожні три тижні. У деяких випадках для запобігання статевих інфекцій призначають антибактеріальні вагінальні свічки.

Жінка після установки пессарія повинна регулярно відвідувати гінеколога, щоб той під час огляду перевіряв правильність розміщення кошти і запобіг будь-які ускладнення.

Категорично заборонено самостійно чіпати пристрій і пробувати його витягти.

Які можуть бути протипоказання

Основні причини відмови від використання засобу:

Стану, коли акушера важко визначити чи можливе збереження вагітності (завмерла вагітність та ін.)
Воспаналічіе запальних процесів
Містять кров виділення

Чи може пессарий стати причиною ускладнень

У нормі процес звикання до вагінального кільця відбувається швидко. Воно не завдає незручностей і зовсім не відчувається.

Однак бувають випадки, хоча і рідко, коли кільце злітає. Головна причина цього полягає в неправильно підібраному розмірі кільця або порушення техніки введення.

Жінка відразу відчуває, коли пессарий з`їжджає з місця, так як він починає неприємно тиснути. Це відчувається при зміні пози, стає неможливим нормально сидіти.

При правильно підібраному розмірі та дотриманні рекомендацій лікаря приводів для занепокоєння виникати не повинно. Ризик того, що кільце злетить, мінімальний.

Може скластися враження, що кільце встановлено занадто низько, так як при проведенні гігієнічних процедур його можна намацати. При виникненні подібних відчуттів зайвий раз «перевіряти» пристосування не потрібно. Своєчасні огляди у лікаря допоможуть запобігти будь-які неприємності.

Одна з причин раннього звернення до гінеколога - поява виділень. Про це слід негайно повідомити лікаря.

Виділення можуть бути:

кров`яними;
коричневими;
жовтими;
зеленими;
Рідкими, без кольору і запаху.

Потрібно пам`ятати про те, що песарії часто провокують збільшення Белей. Це цілком природно. При виникненні будь-яких сумнівів проводиться тест на підтікання вод.

Відразу після введення можуть з`явитися кров`янисті або коричневі виділення. Якщо вони мізерні, турбуватися не варто. Якщо ж вони з`явилися під час шкарпетки пристрою, потрібно відразу подзвонити гінеколога.

Зелені і жовті виділення можуть вказувати на інфекцію. В даному випадку призначається спеціальне лікування. При відсутності терапевтичного ефекту кільце на час витягується.