Психічні захворювання у дітей

Ознаки нервово-психічних захворювань можуть залишатися непоміченими протягом багатьох років. Майже три чверті дітей з серйозними розладами психічного характеру (СДУГ, харчовими і біполярними порушеннями), не отримавши допомоги від фахівців, залишаються наодинці зі своїми проблемами.

Розумова відсталість

Розумова відсталість діагностується з раннього віку, проявляється недорозвиненістю загальних психічних функцій, де переважають дефекти мислення. Розумово відсталі діти відрізняються зниженим рівнем інтелекту - нижче 70, соціально не адаптовані.

Відео: Психічні захворювання у дітей

симптоми

Симптоми розумової відсталості (олігофренії) характеризуються розладами емоційних функцій, а також значною інтелектуальною недостатністю:

• порушується або відсутній пізнавальна потреба;
• сповільнюється, звужується сприйняття;
• виникають труднощі з активною увагою;
• дитина запам`ятовує інформацію повільно, неміцно;
• бідний словниковий запас: слова використовуються неточно, фрази нерозвинені, мова характеризується великою кількістю штампів, аграмматизмов, помітні дефекти вимови;
• слабо розвинені моральні, естетичні емоції;
• відсутністійкі мотивації;
• дитина залежимо від зовнішніх впливів, не вміє контролювати найпростіші інстинктивні потреби;
• виникають труднощі з прогнозуванням наслідків власних вчинків.

причини

Розумова відсталість виникає через будь-яких ушкоджень мозку під час внутрішньоутробного розвитку плоду, при пологах або в перший рік життя. В основному причини олігофренії обумовлені:

• генетичною патологією - «тендітної ікс-хромосомою».
• прийом алкоголю, наркотиків під час вагітності (ембріонально-алкогольним синдромом);
• інфекції (краснуха, ВІЛ та інші);
• фізичне пошкодження тканин мозку під час пологів;
• захворювання ЦНС, інфекції мозку (менінгіт, енцефаліт, інтоксикація ртуттю);
• факти соціально-педагогічної занедбаності не є прямою причиною олігофренії, але істотно погіршують інші ймовірні причини.

Чи можна вилікувати?

Розумова відсталість - патологічний стан, ознаки якого можуть виявлятися через багато років після впливу ймовірних факторів. Тому вилікувати олігофренію складно, легше спробувати запобігти патологію.

Однак стан дитини можна істотно полегшити спеціальним навчанням і вихованням, виробити у дитини з олігофренією найпростіших навичок гігієни і самообслуговування, комунікативних та мовних навичок.

Лікування препаратами застосовують тільки в разі виникнення ускладнень, наприклад розладів поведінки.

Затримка психічного розвитку

При затримці психічного розвитку (ЗПР) у дитини особистість патологічно незріла, повільно розвивається психіка, порушена пізнавальна сфера, проявляються тенденції зворотного розвитку. На відміну від олігофренії, де переважають порушення інтелектуальної сфери, ЗПР зачіпає переважно емоційну і вольову сферу.

психічний інфантилізм

Часто у дітей проявляється психічний інфантилізм, як одна з форм ЗПР. Нервово-психічна незрілість інфантильного дитини виражається розладами емоційної і вольової сфери. Діти віддають перевагу емоційних переживань, ігор, в той час, як пізнавальний інтерес знижений. Інфантильний дитина не здатна докласти вольових зусиль для організації інтелектуальної діяльності в школі, погано адаптується до шкільної дисципліни. Також виділяють інші форми ЗПР: затримка розвитку чоти, письма, читання і рахунки.

Який прогноз?

Прогнозуючи ефективність лікування ЗПР, потрібно враховувати причини виникнення порушень. Наприклад, ознаки психічного інфантилізму можна повністю згладити, організовуючи виховні і навчальні заходи. Якщо ж затримка розвитку обумовлена серйозною органічної недостатністю ЦНС, ефективність реабілітації буде залежати від ступеня пошкоджень мозку основним дефектом.

Чим допомогти дитині?

Комплексну реабілітацію дітей із затримкою психічного розвитку проводять відразу кілька фахівців: психіатр, педіатр і логопед. Якщо необхідно напрямок в спеціальне реабілітаційний заклад, дитину оглядають лікарі з медико-педагогічної комісії.

Ефективне лікування дитини з ЗПР починається з щоденної домашньої роботи з батьками. Підкріплюється відвідуванням спеціалізованих логопедичних і груп для дітей з ЗПР в дошкільних установах, де дитині надають допомогу і підтримку кваліфіковані логопеди-дефектологи, педагоги.

Якщо до шкільного віку дитини не вдалося повністю позбавити від симптомів затримки нервово-психічного розвитку, можна продовжити навчання в спец-класах, де шкільна програма адаптована під потреби дітей з патологіями. Дитині будуть надавати постійну підтримку, забезпечуючи нормальне формування особистості і самооцінки.

Синдром дефіциту уваги

Синдромом дефіциту уваги (СДВ) страждають багато дітей дошкільного віку, школярі та підлітки. Діти не здатні довго концентрувати увагу, надмірно імпульсивні, гіперактивні, що не уважні.

ознаки

СДВ і гіперактивність діагностують у дитини, якщо спостерігається:

• надмірна збудливість;
• непосидючість;
• дитина легко відволікається;
• не вміє стримувати себе і свої емоції;
• не здатний слідувати інструкціям;
• увагу неуважно;
• легко перескакує з однієї справи на іншу;
• не любить спокійних ігор, воліє небезпечні, рухливі справи;
• надмірно балакучий, в розмові перебиває співрозмовника;
• не вміє слухати;
• не вміє дотримувати порядок, втрачає речі.

Чому розвивається СДВ?

Причини виникнення синдрому дефіциту уваги пов`язані з багатьма факторами:

• дитина генетично схильний до СДВ.
• під час пологів була мозкова травма;
• ЦНС пошкоджена токсинами або бактеріально-вірусною інфекцією.

наслідки

Синдром дефіциту уваги важко виліковується патологія, однак, застосовуючи сучасні методики виховання, з часом можна істотно знизити прояви гіперактивності.

Якщо стан СДВ залишити без лікування, можливо в майбутньому у дитини виникнуть труднощі з навчанням, самооцінкою, адаптацією в соціальному просторі, сімейні проблеми. У дорослих дітей з СДВ частіше спостерігаються наркотична та алкогольна залежність, конфлікти з законом, асоціальна поведінка і розлучення.

види лікування

Підхід до лікування синдрому дефіциту уваги повинен бути комплексним і різнобічним, включати наступні методики:

• вітамінотерапія та антидепресанти;
• навчання дітей самоконтролю за різними методиками;
• «Підтримуюча» обстановка в школі і вдома;
• спеціальна зміцнює дієта.

аутизм

Діти, хворі аутизмом знаходяться в стані постійного «екстремального» самотності, не здатні встановити емоційний контакт з оточуючими, соціально і комунікативно не розвинені.

Діти-аутисти не дивляться в очі, їх погляд блукає, ніби в нереальному світі. Відсутня виразна міміка, мова не має інтонації, вони практично не використовують жести. Дитині важко висловити свій емоційний стан, тим більше зрозуміти емоції іншої людини.

Як проявляється?

У дітей з аутизмом виявляється стереотипна поведінка, їм складно міняти обстановку, життєві умови, до яких звикли. Найменші зміни викликають панічний страх і опір. Аутисти схильні здійснювати одноманітні мовні і рухові дії: трясуть руками, підстрибують, повторюють слова і звуки. У будь-якій діяльності дитина з аутизмом воліє одноманітність: прив`язується і робить одноманітні маніпуляції певними предметами, вибирає одну і ту ж гру, тему розмови, малювання.

Помітні порушення комунікативної функції мови. Аутистам складно спілкуватися з оточуючими, просити батьків про допомогу, проте вони з задоволенням декламують улюблений вірш, вибираючи постійно одне і те ж твір.

У дітей з аутизмом спостерігаються ехолалії, вони постійно повторюють почуті слова і фрази. Неправильно застосовують займенники, можуть називати себе «він» або «ми». аутисти ніколи не ставлять запитань, і практично не реагують, коли оточуючі звертаються до них, тобто повністю уникають спілкування.

причини розвитку

Вченими було висунуто безліч гіпотез про причини розвитку аутизму, виявлено близько 30 факторів, здатних провокувати розвиток захворювання, однак жоден з них не є самостійною причиною виникнення аутизму у дітей.

Відомо що розвиток аутизму пов`язано з формуванням особливої вродженої патології, яка ґрунтується на недостатності ЦНС. Така патологія формується через генетичної схильності, хромосомних аномалій, органічних порушень нервової системи при патологічної вагітності або пологів, на тлі ранньої шизофренії.

лікування

Вилікувати аутизм дуже складно, потрібні величезні зусилля з боку батьків, в першу чергу, а також командна робота багатьох фахівців: психолога, логопеда, педіатра, психіатра і дефектолога.

Перед фахівцями стоїть безліч проблем, вирішувати які потрібно поступово і комплексно:

• скорегувати мова і навчити дитину спілкуватися з оточуючими;
• розвивати моторику за допомогою спеціальних вправ;
• використовуючи сучасні навчальні методики, подолати інтелектуальне недорозвинення;
• вирішити проблеми всередині сім`ї, щоб прибрати всі перешкоди для повноцінного розвитку дитини;
• застосовуючи спеціальні препарати, скорегувати розлади поведінки, особистості і інші психопатологічні симптоми.

шизофренія

При шизофренії відбуваються зміни особистості, які виражаються емоційним зубожінням, зниженням енергетичного потенціалу, втратою єдності психічних функцій, прогресуванням интровертированности.

Клінічні ознаки

У дошкільнят і школярів спостерігаються такі ознаки шизофренії:

• немовлята не реагують на мокрі пелюшки і відчуття голоду, рідко плачуть, сплять неспокійно, часто прокидаються.
• в усвідомленому віці головним проявом стає необґрунтований страх, що змінюється абсолютним безстрашністю, настрій часто змінюється.
• з`являються стану рухового гноблення і збудження: дитина довго застигає в безглуздій позі, практично знерухомлених, а часом раптово починають бігати взад-вперед, скакати, волати.
• спостерігаються елементи «патологічної гри», яка відрізняється монотонністю, одноманітністю і стереотипним поведінкою.

Школярі, хворі на шизофренію, ведуть себе таким чином:

• страждають мовними розладами, вживаючи неологізми і стереотипні фрази, іноді проявляється аграмматізма і мутизм;
• навіть голос дитини змінюється, стає «співаючим», «скандують», «шепітної»;
• мислення непослідовне, нелогічне, дитина схильна мудрувати, філософствувати на піднесені теми про всесвіт, сенс життя, кінець світу;
• страждає зоровими, тактильними, зрідка слуховими галюцинаціями епізодичного характеру;
• з`являються соматичні розлади шлунка: відсутність апетиту, пронос, блювота, нетримання калу і сечі.

Шизофренія у підлітків проявляється такими симптомами:

• на фізичному рівні проявляється головний біль, швидка стомлюваність, неуважність;
• деперсоналізація і дереалізація - дитина відчуває, що змінюється, боїться себе, ходить як тінь, знижується шкільна успішність;
• трапляються маячні ідеї, часта фантазія «чужі батьки», коли хворий вважає, що його батьки не є йому рідними, дитині здається, що до нього навколишні ворожі, агресивні, зневажливо;
• спостерігаються ознаки нюхових і слухових галюцинацій, нав`язливих страхів і сумнівів, які змушують дитини робити нелогічні дії;
• проявляються афективні розлади - страх смерті, божевілля, безсоння, галюцинації і хворобливі відчуття в різних органах тіла;
• особливо мучать зорові галюцинації, дитина бачить страшні нереальні картини, веселощі в хворого страх, патологічно сприймає дійсність, страждає маніакальними станами.

лікування препаратами

Для лікування шизофренії застосовують нейролептики: галоперидол, хлоразін, стелазин та інші. Молодшим дітям рекомендують нейролептики слабшого дії. При уповільненої шизофренії до основної терапії додають лікування заспокійливими: індопан, ніамід і ін.

Відео: 10042016 БУДЬ ЗДОРОВИЙ ПСИХІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ

У період ремісії потрібно нормалізувати домашню обстановку, застосовувати виховну і освітню терапію, психотерапію, лікування працею. Також проводиться підтримуючу терапію прописаними нейролептическими препаратами.

інвалідність

Хворі шизофренії можуть повністю втратити працездатність, інші ж зберігають можливість працювати і навіть творчо зростати.

• інвалідність дається при безперервно поточної шизофренії, якщо у хворого виявилася злоякісна і параноидная форма захворювання. Зазвичай хворих відносять до II групи інвалідності, а якщо хворий втратив здатність самостійно обслуговувати себе, то до I групі.
• При реккурентная шизофренії, особливо в період гострих нападів хворі повністю не працездатні, тому їм присвоюється II група інвалідності. У період ремісії можливе переведення на III групу.

епілепсія

Причини епілепсії пов`язані переважно з генетичною схильністю і екзогенними факторами: ушкодженнями ЦНС, бактеріальними і вірусними інфекціями, ускладненнями після вакцинації.

симптоми нападу

Перед нападом дитина відчуває особливий стан - ауру, яка триває 1-3 хвилини, однак знаходиться в свідомості. Стан характеризується зміною рухового занепокоєння і завмирання, надмірним потовиділенням, гіперемією лицьових м`язів. Малюки труть руками очі, старші діти говорять про смакові, слухових, зорових або нюхових галюцинаціях.

Після фази аури настає втрата свідомості і напад судомних м`язових скорочень. Під час нападу переважає тоническая фаза, колір обличчя стає блідим, потім багряно-синюшним. Дитина хрипить, на губах з`являється піна, можливо з кров`ю. Реакція зіниць на світло негативна. Бувають випадки мимовільного сечовипускання і дефекації. Епілептичний припадок закінчується фазою сну. Прокинувшись, дитина відчуває себе розбитим, пригнобленим, болить голова.

Невідкладна допомога

Епілептичні припадки дуже небезпечні для дітей, є загроза життю і психічному здоров`ю, тому при нападах вкрай необхідна невідкладна допомога.

Як невідкладна допомога застосовують заходи ранньої терапії, наркоз, введення м`язовихрелаксантів. Попередньо з дитини потрібно зняти всі здавлюють речі: ремінь, розстебнути комір, щоб не було перешкод вступу свіжого повітря. Між зубів вставити м`який бар`єр, щоб в припадку дитина не прикусив язика.

препарати

Буде потрібно клізма з розчином хлоралгідрату 2%, а також внутрішньом`язово укол сульфату магнію 25%, або діазепаму 0,5%. Якщо напад не припинився через 5-6 хвилин, потрібно ввести половинну дозу протисудомної препарату.

При тривалій епілептичний припадок призначається дегідратація розчином еуфіліну 2,4%, фуромесіда, концентрованої плазмою. В крайньому випадку застосовують інгаляційний наркоз (Азот з киснем 2 до 1) і екстрені заходи по відновленню дихання: інтубація, трахеостомія. Далі слід екстрена госпіталізація в реанімаційне відділення або неврологічний стаціонар.

неврози

Неврози у дитини проявляються у вигляді психічної дискоординации, емоційної неврівноваженості, порушеннях сну, симптомів неврологічних захворювань.

як формуються

Причини формування неврозів у дітей носять психогенний характер. Можливо у дитини була психічна травма або його тривалий час переслідували невдачі, які спровокували стан сильного психічного напруження.

На розвиток неврозів впливають як психічні, так і фізіологічні чинники:

• Тривале психічне напруження може виразитися в порушеннях функцій внутрішніх органів і спровокувати виразкову хворобу, бронхіальну астму, гіпертонію, нейродерміт, які в свою чергу тільки погіршують психічний стан дитини.
•  Також виникають розлади вегетативної системи: порушується артеріальний тиск, з`являються болі в серці, прискорене серцебиття, розлади сну, болить голова, тремтять пальці, в тілі втому і дискомфорт. Такий стан швидко фіксується і дитині важко позбутися відчуття тривоги.
• На формування неврозів істотно впливає рівень стресостійкості дитини. Емоційно неврівноважені діти довго переживають дрібні сварки з друзями і близькими, тому у таких дітей неврози формуються частіше.
• Відомо, що неврози у дітей виникають частіше в періоди, які можна назвати «екстремальними» для дитячої психіки. Так велика частина неврозів припадають на вік 3-5 років, коли у дитини формується «Я», а також на період статевого дозрівання - 12-15 років.

Серед найбільш поширених невротичних розладів у дітей виділяють: неврастенію, істеричний артроз, невроз нав`язливих станів.

Розлади харчової поведінки

Розладами харчової поведінки страждають переважно підлітки, самооцінка яких сильно занижена через негативних думок про власній вазі і зовнішньому вигляді. Як наслідок, виробляється патологічне ставлення до харчування, формуються звички суперечать нормальному функціонуванню організму.

Вважалося, що анорексія і булімія більше характерні дівчаткам, але на практиці виявляється, що хлопчики з не меншою частотою страждають розладами харчової поведінки.

Даний тип нервово-психічних розладів поширюється дуже динамічно, поступово приймаючи загрозливого характеру. Більш того, багато підлітків успішно приховують від батьків свою проблему багато місяців, і навіть роки.

анорексія

Дітей, які страждають на анорексію, терзає постійне почуття сорому і страху, ілюзії з приводу надмірної ваги і викривлену думку щодо власне тілі, розмірі і формах. Прагнення схуднути часом доходить до абсурду, дитина доводить себе до стану дистрофії.

Одні підлітки застосовують жорстокі дієти, багатоденні голодування, обмежуючи кількість споживаних калорій до смертельно найнижчої межі. Інші, прагнучи скинути «зайві» кілограми, терплять надмірні фізичні навантаження, доводячи свій організм до небезпечного рівня перевтоми.

булімія

Підлітки з булімією характеризуються періодичними різкими перепадами ваги, тому як поєднують періоди обжерливості з періодами голодування і очищення. Відчуваючи постійну потребу є все, що потрапило їм в руки, і одночасно дискомфорт і почуття сорому через помітно округлилася фігури, діти з булімією часто застосовують проносні і блювотні препарати, щоб очиститися і компенсувати кількість з`їдених калорій.
По суті анорексія і булімія проявляється практично однаково, при анорексії дитина також може використовувати методи штучного очищення їжі, яку тільки що з`їв, шляхом штучної блювоти і вживання проносних препаратів. Однак діти з анорексією надзвичайно худі, а булімікі часто мають абсолютно нормальний, або злегка завищену вагу.

Розлади харчової поведінки дуже небезпечні для життя і здоров`я дитини. Такі нервово-психічні захворювання важко тримати під контролем і дуже складно подолати самостійно. Тому в будь-якому випадку буде потрібно професійна допомога психолога або психіатра.

профілактика

З метою профілактики дітям, які входять до групи ризику, потрібно регулярне спостереження у дитячого психіатра. Батькам не варто боятися слова «психіатрія». Не варто закривати очі на відхилення в розвитку особистості дітей, особливості поведінки, переконувати себе, що вам ці особливості «тільки здаються». Якщо вас щось турбує в поведінці дитини, ви помітили симптоми нервово-психічних розладів, не соромтеся запитати про це у фахівця.

Консультація у дитячого психіатра не зобов`язує батьків тут же направляти дитину на лікування до відповідних установ. Однак, часто виникають випадки, коли плановий огляд психолога або психіатра допомагає запобігти серйозним нервово-психічні патології в більш дорослому віці, забезпечуючи дітям можливість залишитися повноцінними і жити здоровим і щасливим життям.