Рахіт у дітей

Рахіт у дітей - захворювання ендокринної системи, що виникає при активному зростанні дитячого організму на тлі недостатньої кількості вітаміну D, в результаті чого порушуються всі види обміну, особливо фосфорно-кальцієвого. Діти піддаються цій патології до 3 річного віку.

зміст

1 причини
2 Класифікація
3 симптоми
4 діагностика
5 лікування
5.1 вітамінотерапія
5.2 масаж
5.3 живлення
6 профілактика

причини

Причини появи рахіту у дитини викликають у нас асоціацію з поганими умовами проживання. На практиці доведено, що один з десяти малюків може захворіти на рахіт.

Головний фактор прояви патології - нестача в дитячому організмі вітаміну D, кальцію і фосфору, що є основним будівельним матеріалом кісткової тканини.

Процес відбувається внаслідок інтенсивного росту малюків раннього віку. Наприклад, у малюка до року зростання примножується в 1,5 рази, а вага - в 3, що дає значне навантаження на організм при незрілих життєво важливих системах.

Існують і інші причини хвороби, які умовно поділяють на 2 групи: вроджені і набуті.

Передбачають розвиток патології (вроджений рахіт) з боку мами під час вагітності та грудного вигодовування:

вікова категорія вагітної жінки (молодше 17 або старше 35 років);
токсикоз;
неправильне харчування;
не раціонально складений режим дня;
вагітність супроводжувалася важкими захворюваннями;
складні пологи;
недоношеність дитини.

З боку малюка (придбаний рахіт):

Неправильний раціон. Якщо мама годує дитину вже не грудьми, а вважала за краще штучне вигодовування - слід ретельно підбирати суміш. Харчування має бути насичене вітамінами, мінералами і білками;
Слабка рухливість (наприклад, при тугому сповивання або при нерегулярних проведеннях гімнастичних занять);
Наявність патологій шкіри, печінки або нирок;
Недостатність перебування на свіжому повітрі.

Класифікація

Згідно з критерієм за ступенем вираженості симптоматики та характером перебігу захворювання поділяють на рахіт:

1 ступеня - присвоюється малюкові на початковій стадії розвитку патології;
2 ступеня - діагностується, якщо система внутрішніх органів і кісток піддалася модифікації;
3 ступеня - коли обидві патології супроводжуються психомоторним і фізичним відставанням, руйнуванням функціонування внутрішніх органів, нервової системи і кісток.

За характером перебігу хвороба буває:

гострий рахіт;
підгострий;
рецидивний.

Періоди рахіт класифікують наступним чином:

початковий період;
розпал патології;
одужання;
період залишкових явищ.

симптоми

Клініка рахіту має свої особливості і характер вираження в залежності від ступеня тяжкості і періоду патології у малюка.

Відео: Поради педіатра: Профілактика рахіту у дітей

Перші симптоми рахіту у дітей до року:

занепокоєння і дратівливість;
з`являється пітливість, перш за все в районі потилиці, з характерним неприємним запахом;
в результаті пітливості проступають залисини;
дитина може боятися яскравого освітлення і гучного звуку, на що реагує вздрагиванием;
спостерігається зниження тонусу м`язів замість властивого гіпертонусу для дітей раннього віку.

У період розпалу хвороби симптоми стають більш очевидними, і відбувається їх стрімке прогресування. На цій стадії для рахіту характерно відставання малюка в психомоторному розвитку.

Також батьки можуть запримітити супутні симптоми:

Деформація голови. У малюків до року, які страждають патологією, процес закриття джерельця сповільнюється, в результаті чого потилицю може уплощаться або сплющуватися на тій стороні, де дитина найчастіше спить.
Зуби прорізаються пізно або непослідовно;
Сколіозних викривлення;
Груди малюка стає запалими, відбувається здавлювання грудної клітини з боків;
Виникають «рахітичні чотки» - потовщення на ребрах (особливо їх помітно на 5 і 6 ребрі).

Важка форма рахіту у дитини спонукає ускладнення, які проявляються запізненням у фізичному і психічному розвитку. У дітей порушується будова грудної клітини, відбувається деформація кісток черепа і кінцівок.

Клініка особливо запущеного випадку рахіту характерна розладами серцево-судинної системи, у хворих дітей діагностується такіхардія, утруднене дихання і збільшення розміру печінки.

діагностика

Визначити діагноз «рахіт» можливо за допомогою огляду дитини лікарем ендокринологом. Якщо даних недостатньо, вдаються до допоміжних аналізам. Іноді, щоб підтвердити діагноз призначається біохімічне дослідження складу крові. Суть аналізу у вивченні рівня лужної фосфатази і фосфору.

При швидкопрогресуючих або не піддається терапії формах захворювання, хворого направляють на рентгенографічне обстеження кісток скелета.

лікування

Лікування рахіту у дітей здійснюється під суворим наглядом ендокринолога. Лікувати хворобу необхідно з моменту, коли батьки виявили перші ознаки рахіту і дотримуватися терапевтичні показання до повного одужання.

Існують загальні правила, рекомендовані до дотримання при догляді за дитиною поза госпіталізації. Лікар повинен призначити комплексне лікування, головна мета якого - усунути всі фактори, що провокують порушення обмінного процесу кальцію і фосфору ендокринною системою.

Батькам потрібно стежити за правильністю розпорядку дня дитини. Хворі діти в залежності від віку і персональних показань повинні знаходитися більше часу на вулиці при цьому уникати яскравого світла і шуму.

вітамінотерапія

При встановленні рахіту у дитини лікар обов`язково призначить терапію за допомогою вітаміну D, а також препаратів, що містять в своєму складі кальцій і фосфор.

В аптечних мережах пропонують безліч препаратів, насичених вітамінів D. В основному лікар рекомендує приймати моновітамінов ліки, основа якого складається тільки з вітаміну D. Перевага цих препаратів в тому, що їх застосування дозволяє строго контролювати дозування засобу.

Багато фахівців сперечаються про те, якій лікарській формі вітаміну D віддати перевагу. Лікар порадить застосовувати ліки на водній основі (наприклад, Аквадетрим), оскільки препарат є безпечним і простим у використанні. Одна крапля лікарського засобу містить необхідну для дитячого організму дозу (500 МО).

Батьки повинні давати малюкові препарат з ложечки, щоб не допустити передозування. Зовсім маленькі діти (особливо до року) можуть виплюнути несмачну рідину, тому рекомендується розведення препарату з декількома краплями молока або кип`яченої води.

Приймати вітаміни потрібно строго по вказівкам лікаря, щоб у дитини не виникла інтоксикація. Тривалість вітамінотерапії становить від 30 до 45 днів, залежно від ступеня тяжкості рахіту. Після призначається профілактична доза препарату, яку необхідно вживати щодня протягом 2 років, а на третій рік лікування - тільки в зимовий час.

масаж

Лікувальний масаж сприяє активізації обміну речовин в шкірних покривах, а також стимулювання вироблення дитячим організмом вітаміну D. Загальний масаж рекомендується малюкам всіх вікових категорій при різних течіях захворювання. А методи масажних процедур потрібно дотримуватися згідно призначень лікаря.

При рахіті у дитини відбувається розм`якшення кісток, через що лікувати захворювання в період розпалу за допомогою лікувальних вправ потрібно в щадному режимі. Враховуйте і те, що масаж сприяє миттєвому стомлення дитини, виходячи з цього повторення всіх вправ можна зменшити на 2-3 рази.

Масаж є погладжування, які повинні супроводжуватися дихальними вправами.

Комплекс фізкультурних занять для місячної дитини:

дихальні вправи (по 2-3рази);
масаж рук;
масаж ніг;
масаж стоп;
перекладання на животик;
масаж спини;
масаж живота;
масаж грудної клітки;
погойдування на м`ячику;
знову дихальна гімнастика.

При загостренні рахіту масажні прийоми повинні бути акцентовані тільки на доторканні, щоб заспокоїти нервову систему і поліпшити дихання.

Щоб уникнути модифікації форми кісток, батькам потрібно часто перекладати малюка і стежити за тим, щоб хворий дитина не перебував в одному і тому ж положенні тривалий час. Якщо у дитини діагностовано спотворення грудної клітки, викладайте його на животик.

Лікувальна гімнастика для дітей до року і старше при загостреному перебігу рахіту:

дихальні вправи (3-4 рази);
погладжування рук, ніг і спини;
рефлекторні заняття і масаж стоп;
перевороти на живіт з поддржкой малюка;
повзання дитини або стимуляція повзання;
масаж грудей;
розведення рук в різні боки, потім схрещення рук на рівні грудної клітини;
погладжування ніг;
загибания ніг по черговості.

На відновлювальному періоді захворювання рекомендується збільшити тривалість лікувальних вправ і наростити їх інтенсивність. Заняття повинні здійснюватися в горизонтальному положенні. Ефективністю відзначаються вправи для зміцнення м`язів живота, ніг і спини. На відновлювальному періоді дитині рекомендується плавання і водна гімнастика. До поглаживаниям на цьому етапі потрібно приєднати розтирання і розминання.

У період залишкових явищ лікувати рахіт за допомогою гімнастичних занять потрібно в різних вихідних положеннях. Рівень складності фізичного навантаження систематично збільшується і наближається до норми для здорових дітей.

живлення

Краще харчування для немовляти, який страждає на рахіт - материнське молоко, сприяє повному засвоєнню вітамінів. Харчування годуючої мами має бути правильним. Перевагу потрібно віддати страв з риби, молочних продуктів, а також каш, фруктам і овочам.

При прикорму харчування хворого малюка необхідно строго збалансувати. Прикорм для дітей, які страждають на рахіт, рекомендується вводити на 1 місяць раніше стандарту. Харчування має включати пюре і відвари з овочів.

Найкорисніші овочі для приготування пюре: морква, капуста, гарбуз, кабачок. Раз в день давайте дитині кашу на овочевому відварі, яка протягом тижня повинна чергуватися іншими видами каш. У 3 міс. Можна давати малюкові тертий яєчний жовток, а в 4-5 місяців - сирок. У 5-6 місяців дитині можна готувати печінковий суфле, а через місяць - трохи давати білого м`яса і птиці.

профілактика

Профілактика рахіту у дітей здійснюється ще на стадії внутрішньоутробного розвитку. Вагітна жінка повинна щодня вживати близько 400 МО вітаміну D. Малюкам вітаминопрофілактика призначають з 4 тижні життя.

Щоб уникнути захворювання, батьки не повинні забувати про заняттях лікувальною гімнастикою з дітьми та масажі. Дитину потрібно обов`язково брати на руки, щоб кальцій з кісток «вимивається» через постійне перебування в одному положенні.

Профілактика рахіту у дітей полягає в наступному: