Довідки
рахіт
Що таке рахіт?
Сьогодні в більшості випадків під терміном "рахіт" мають на увазі не хвороба, а стан організму, що росте, при якому потреби у фосфорі і кальції в повному обсязі задовольняються. Причиною може бути не тільки недолік в харчуванні цих важливих мікроелементів, але і при порушенні їх всмоктування в кишечнику.
В результаті розвитку рахіту в першу чергу страждає утворення кісток, для яких кальцій і фосфор - складові основного будівельного матеріалу. Крім того, з`являються зміни в роботі нервової системи, м`язового апарату і внутрішніх органів, так як і кальцій, і фосфор - важливі учасники обміну речовин в будь-якій клітині організму.
Вік від 2 місяців до 2 років відноситься до періодів швидкого росту дитини, все системи функціонують досить напружено, тому досить навіть тимчасового дефіциту необхідних речовин, щоб відбулася "поломка".
Чому недолік вітаміну Д викликає рахіт?
Вітамін Д і речовини, в які він перетворюється в організмі, регулюють всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, а також їх відкладення в кістках. А для підростаючого крихти правильне формування скелета - одна із запорук гарного розвитку. При недостатньому надходженні вітаміну Д з їжею і / або порушення його утворення в печінці та нирках кальцій і фосфор починають вимиватися з кісток - таким чином підтримується постійна кількість цих важливих мікроелементів в крові і тканинах організму. Порушується будівництво кісток, їх мінералізація, що призводить до їх розм`якшення і відповідно деформації скелета. Крім того, з`являються різні прояви дефіциту вітаміну Д з боку нервової системи та стану (тонусу) м`язів.
Відео: С.Мішулін і Р.Рудін - Верблюд або А довідка є?
Хто схильний до розвитку рахіту?
Зазвичай рахіт розвивається у дітей, що мають певну схильність.
1. З боку матері:
- токсикоз вагітності, ускладнені пологи;
- захворювання кишечника, нирок;
- нераціональне харчування під час вагітності та лактації (нестача білка, фосфору, кальцію, вітаміну Д, вітамінів групи В)
2. З боку дитини:
- частіше хворіють діти, народжені з червня по грудень, адже вітамін Д утворюється в шкірі під впливом сонячних променів.
- недоношені діти, тому що основні запаси кальцію і фосфору надходять до малюка на останніх місяцях вагітності.
- вага при народженні більше 4 кг і малюки, дуже активно додають у вазі протягом перших місяців життя.
- недостатнє перебування на свіжому повітрі-стримування рухової активності малюка (туге сповивання, відсутність гімнастики і масажу).
Як проявляється рахіт?
Зазвичай мама звертає увагу, що дитина стала дуже потіти, особливо долоньки і стопки, часто крутить голівкою, чому на потилиці з`являється лисинка. Малюк стає неспокійним, здригається при гучних звуках, погано спить, можуть з`явитися запори. Через 2-3 тижні стають податливими краю джерельця, ущільнюється потилицю. Такі прояви рахіту в першому півріччі життя.
Якщо вчасно не вжити заходів, то скоро ви побачите і більш грізні симптоми: зміна грудної клітини, викривлення хребта - у міру розвитку крихти зростає навантаження на різні відділи скелета. Через слабкий м`язового тонусу малюк починає пізніше сідати, швидко втомлюється. На кісточках і зап`ястях з`являються дрібні потовщення, які схожі на чотки (так їх називають і медики). Зубки прорізуються із значним запізненням.
Зниження імунітету призводить до того, що малюк починає часто хворіти респіраторними вірусними інфекціями.
Деформація нижніх кінцівок виникає до року, коли малюк намагається робити свої перші кроки.
Як лікувати рахіт?
Якщо малюкові встановлено діагноз "рахіт", то справиться з цією проблемою допоможуть препарати вітаміну Д, які підсилює всмоктування кальцію і фосфору в кишечнику, а також їх надходження до "місця роботи" - в кістки і нервову систему. Для успішної дії вітаміну Д необхідно його "співпраця" з вітамінами С, В, А, Е.
Рахіт зустрічається досить часто, тому не варто легковажно ставиться до рекомендацій щодо його профілактики: доношеним дітям з 3-4 тижневого віку в осінньо-зимово-весняний періоди призначається вітамін Д, недоношеним - ще раніше. Мінімальна добова потреба дитини у вітаміні Д - 400-500 МО (міжнародних одиниць). Доза коригується лікарем в залежності від умов життя малюка і виду вигодовування.
Врахуйте, що сучасні (адаптовані) молочні суміші для харчування дітей першого року життя збагачені вітамінами, в тому числі вітаміном Д. Багато дитячі полівітаміни також містять профілактичну дозу вітаміну Д (з розрахунку на добу близько 400 МО).
Для лікування рахіту застосовуються значно вищі дози вітаміну Д, які призначаються лікарем відповідно до конкретної ситуації.
Іншим фізіологічним способом "виробництва" вітаміну Д в організмі є опромінення шкіри за допомогою спеціальної ультрафіолетової (кварцовою) лампи. Залежно від типу (потужності) лампи може змінюватися тривалість процедури, тому варто порадитися з лікарем-фізіотерапевтом, який може порахувати необхідну дозу і режим опромінення в конкретному випадку. Обов`язковою "підкріпленням" вважаються препарати кальцію: гліцерофосфат кальцію, глюконат кальцію, або давнє домашнє засіб - подрібнена яєчна шкаралупа.
Хороший ефект нададуть ванни з хвойним екстрактом (1 чайна ложка рідкого екстракту на 10 літрів води). Вони показані збудливим дітям.
А якщо дитина млявий, м`язовий тонус знижений, то йому допоможуть ванни з морською сіллю (на 10 літрів води 2 столові ложки солі). Курс 10-12 процедур.
З малюком треба займатися гімнастикою - це сприятливо позначається на м`язовому тонусі і поліпшує кровопостачання кісток.
Приблизний комплекс вправ при рахіті.
Починаємо заняття з легкого погладжування і розтирання тіла, ручок і ніжок.
Укладаємо малюка на спину і, граючи, спонукаємо його потягнутися до брязкальця, що лежить то зліва, то справа від нього. Обов`язково притримуєте його за гомілки. Поступово відсувайте іграшку подалі (до 30-40 см). Можете допомогти йому піднятися, притримуючи ззаду (напружуються м`язи шиї, плечей, живота).
Відкладемо іграшку в сторону. Притримуючи ніжки однією рукою, інший візьміть дитину за кисть і допоможіть перевернутися на бік і на живіт. Повторюємо по 2-3 рази в кожну сторону.
Перевертаємо маленького акробата на живіт. Цілі двох наступних вправ - допомогти малюкові добре утримувати головку і додати навантаження для ніжок (повзання).
Посуньте крихітку ближче до себе. Однією рукою легенько фіксуємо гомілки, а інший показуємо улюбленого зайчика то зліва, то справа від дитини, так, щоб він весь час його бачив.
Іграшку можна покласти попереду дитини. Торкаючись долонею його підошов, ви створите хороший упор для повзання. До речі, малюк може відштовхуватися ніжками і від м`яча.
Якщо малюк погано утримує голову, підкладіть йому під груди валик з пелюшки - ось і готовий його перший тренажер!
Для того щоб попередити деформації грудної клітки і хребта (кісткова тканина при рахіті стає м`якше) малюка корисно викладати на животик на жорсткий матрац кілька разів на день.
Хороший догляд, правильне вигодовування, прогулянки на свіжому повітрі і масаж допоможуть малюкові вирости здоровим!
Валентина Олександрівна Томашевська
педіатр, дитячий алерголог
рахіт - Захворювання організму, що росте, пов`язане з порушенням обміну речовин і, перш за все, фосфорно-кальцієвого обміну. Незважаючи на значні успіхи медицини за останні роки, проблема захворюваності дітей на рахіт залишається актуальною і до цього дня. Перенесений рахіт в ранньому віці може мати несприятливий вплив на ріст і розвиток дитини в майбутньому.
Відео: Отримання адресної довідки з порталу eGov.kz
Як можна запідозрити рахіт у дитини?
Захворювання починає проявлятися вже на другому місяці життя дитини. Мама починає помічати порушення сну малюка, підвищену дратівливість, плаксивість, підвищену пітливість дитини (найбільш сильно пітніють обличчя, волосиста частина голови, що може призвести до облисіння потилиці). Сеча дитини набуває кислий запах, подразнює шкіру малюка, в результаті чого з`являється попрілість. Якщо Ви помітили ці симптоми у своєї дитини, негайно зверніться до лікаря. Всі ці зміни оборотні при адекватному і своєчасному лікуванні.
Якщо не звернути на це уваги, то симптоми стануть наростати, з`являться серйозні зміни кісткової системи дитини: деформація кісток черепа, лобові і тім`яні горби, деформація ключиць, реберні чотки (напівкулясте потовщення в місці переходу хрящової частини ребер в кісткову), деформація грудини, викривлення плечової кістки і кісток передпліччя і т.д.
лікування рахіту
Відео: Як потрапити на ярмарок або ринок // Документи, довідки та вартість //
Лікування рахіту полягає в строгому дотриманні режиму, регулярних прогулянках, раціональному, як правило, більш ранньому, введення прикорму.
Вітамін D при легкому ступені рахіту застосовується зазвичай в профілактичній дозі (1 крапля, 500МЕ, препарату Аквадетрим), при середньо-і важких ступенях призначається курсова лікувальна доза, яка підбирається лікарем індивідуально, з подальшим переходом на підтримуючу профілактичну дозу.
Відео: Як заповнити довідку 2 ПДФО. Заповнення довідки 2-ПДФО
Неспецифічна терапія включає призначення інших вітамінів, препаратів кальцію, цитратной суміші. Через 2 тижні від початку медикаментозної терапії підключають масаж і ЛФК. Після закінчення специфічного лікування дітям старше 6 місяців призначають бальнеолікування. У кабінеті фізіотерапії діти отримують курси УФО, електрофорез з кальцієм і фосфором.
Також для лікування рахіту можна використовувати гомеопатичні препарати: Ca Carbonic, Ca Phosforic.
Профілактика рахіту у дитини
Профілактику рахіту у дитини необхідно починати проводити ще в антенатальний період, тобто під час вагітності жінки. Така профілактика передбачає правильне харчування вагітної (надходження достатньої кількості вітамінів та інших поживних речовин в організм жінки), дотримання режиму (достатня тривалість сну, щоденні прогулянки, уникнення стресових ситуацій), прийом полівітамінів, що містять вітамін D.
Постнатальная профілактика рахіту (після народження малюка) включає раціональне вигодовування дитини, достатні прогулянки на свіжому повітрі, масаж, гімнастику, плавання.
Специфічна профілактика рахіту проводиться вітаміном D круглий рік, за винятком літніх сонячних днів, до дворічного віку дитини. Звичайна профілактична доза вітаміни D - 400-500 МО (1 крапля водного розчину препарату Аквадетрим). Діти з I групою здоров`я (абсолютно здорові діти) отримують вітамін D з 3-х місячного віку, діти з II групою (мають відхилення в анамнезі соціальному, генеалогічному, біологічному, або функціональні відхилення в стані здоров`я) і III групою здоров`я (діти з ембріофітопатіямі ) - зазвичай в більш ранні терміни-доза встановлюється дитячим лікарем індивідуально.
Дітям, які отримують адаптовані суміші, не показано профілактичне призначення вітаміну D. Протипоказання до призначення профілактичної дози вітаміну D: ідіопатична кальційурія, гіпофасфатазія, органічне ураження ЦНС (з ознаками микроцефалии, краніостеноз).
Мельниченко Л.А., лікар-педіатр дитячої поліклініки "Маркушка"
28.08.2012 в 9:04
