Якщо в медичній карті написали "пеп"

зміст:

• Якщо не вистачає кисню
• Тільки без паніки!
• Що ховається за незрозумілими словами?
• очима фахівця
• Діагноз поставлений. Що далі?
• лікування рухом
• А що з животом?
• перші результати

До змісту

Якщо не вистачає кисню

Що ж змушує її вимовляти? По-перше, відомості про те, як проходили вагітність і пологи. Бути пильними змушують:

• сильні прояви токсикозу (особливо пізнього);
• підозри на внутрішньоутробну інфекцію;
• анемія матері (гемоглобін нижче 100 одиниць);
• слабкість пологової діяльності, тривалий безводний період, застосування під час пологів медикаментозної стимуляції або акушерських щипців;
• обвиття пуповіной- занадто велику вагу дитини або, навпаки, ознаки незрілості і недоношеності;
• пологи в сідничному передлежанні і т.п.

Словом, все, що може привести до гіпоксії плода в пологах, тобто до нестачі кисню, майже неминуче приводить до тимчасового

Тільки без паніки!

Тут часто починається те, заради чого, власне, і затівалася ця стаття - батьків охоплює страх. Як, у нашої дитини не все гаразд з головою ?! Цей страх сходить до загальної нашої ментальності, що говорить, що мати відхилення в сфері нервової системи насамперед соромно.

Переконуєш, говориш про те, що ці відхилення швидше за все тимчасові, що чим раніше ми допоможемо дитині, тим швидше він з ними впорається ... Більшість батьків, послухавши запевненнями педіатра, йдуть до невролога і повертаються із записом, в якій мовиться зазвичай наступне:

ПЕП (Перинатальна енцефалопатія), відновний період, СПНРВ (Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості).

Те, що написано в дужках, розшифровано автором статті - на жаль, неврологи не часто опускаються до пояснення незрозумілих абревіатур. Вони пишуть для себе і для лікаря-педіатра, і обидві сторони прекрасно розуміють один одного. Але не батьки.

Наскільки це страшно? Найчастіше з цим питанням вони біжать до педіатра, який служить в цей момент перекладачем з незрозумілого медичного на побутову мову.

І все б нічого, якби не один сумний факт: деякі батьки взагалі нічого не роблять. Цьому сприяють жалісливі навколишні, заспокоюючи приблизно наступними словами: "Так лікарі кожному другому таке пишуть. Нам он написали, а ми нічого не робили і ростемо!"

І адже дійсно ростуть і ростуть. Але батьки при цьому не намагаються пов`язати свою бездіяльність з вираженими проявами ексудативного діатезу у дитини, явищами дискінезії шлунково-кишкового тракту, зі схильністю до запорів і навіть з такими явними речами, як відставання в розвитку мови, розгальмування, непослух.

А адже багатьох з цих неприємностей можна було б уникнути, постався батьки до проблеми так, як вона того заслуговує - досить серйозно, але без надмірного драматизму. Названі діагнози в картці дитини - це не сигнал паніки, а сигнал до дії! Є сумніви в рекомендаціях дільничного дитячого невролога? Проконсультируйте дитини в іншого фахівця.

До змісту

Що ховається за незрозумілими словами?

Отже, ПЕП розшифровується як перинатальна енцефалопатія. Тобто у дитини під час пологів були чинники, здатні пошкодити головного мозку. Щось сталося, і треба розібратися, які поломки в організмі ця аварія справила.

слова відновний період абсолютно справедливо вказують на те, що нервова система і сама, без стороннього втручання, відновлюється - справа тільки в темпах і якості цього відновлення. А вони не завжди задовільні.

Що ж стосується важковимовним абревіатури СПНРВ (синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості), то вона якраз і позначає той сумний факт, що дитина плаксивий, багато відригує, легко збуджується, важко заспокоюється. І йому треба допомогти від цього позбутися.

"А саме не пройде?" - Запитаєте ви. Пройде. У частини дітей. А іншим доведеться нести цей тягар по життю. Вони будуть розгальмованими, непосидючість, не зможуть нормально спілкуватися з однолітками.

До змісту

очима фахівця

На що звертають увагу неврологи при огляді? По-перше, на

Діагноз поставлений. Що далі?

Якщо справа обмежується порушенням м`язового тонусу і порушенням нервової системи, зазвичай невролог призначає масаж, легкі заспокійливі засоби та препарати, що покращують мозковий кровообіг.

Якщо невролог виявив у малюка явища підвищення внутрішньочерепного тиску, яке зазвичай залежить від надлишкової продукції спинномозкової рідини, він призначає йому курс так званої дегідратаційних терапії (Дегідратація - зневоднення). З цією метою даються різні сечогінні засоби. Для компенсації втрати калію при посиленому сечовиділенні призначають препарати, що містять калій.

Не треба сподіватися, що з ростом черепа ці явища пройдуть самі собою - цього може і не статися. До речі, контроль за показниками внутрішньочерепного тиску потрібно проводити і пізніше, протягом декількох років, що позбавить вашу дитину від головних болів і нападів так званої вегето-судинної дистонії в дошкільному і шкільному віці.

До змісту

лікування рухом

Але найважливіше значення при формах ПЕП будь-якої складності мають щадні і безмедикаментозні способи відновного лікування: рефлексомассаж, спеціальні прийоми лікувального масажу, елементи лікувальної гімнастики, водолікування з проведенням масажу та лікувальної гімнастики у воді різної температури і складу та ін.

Вони вимагають наполегливості і великих зусиль від батьків дитини - ліки дати, мабуть, простіше, ніж щодня виконувати комплекси вправ, - але дуже результативні. Це пояснюється тим, що травмований головний мозок, отримуючи правильну "інформацію" при масажі, плаванні та гімнастики, відновлюється швидше.

рефлексомассаж (Вплив на активні точки) спочатку робиться руками досвідченого масажиста, який потім передає батькам естафету грамотного поводження з малюком. Не забувайте: немовлята швидко втомлюються, всі процедури потрібно проводити коротко, але часто, на висоті позитивних емоцій.

Раннє плавання дитини з обов`язковим пірнанням також є величезною підмогою у вирішенні неврологічних проблем немовляти. Те, що боляче і неприємно робити на суші, "на ура" проходить у воді. Під час пірнання в товщу води організм відчуває бароеффект - ніжне, м`яке і, головне, рівномірний тиск на всі органи і тканини. Розправляються стислі в кулачки кисті рук, спазмовані м`язи і зв`язки тіла. Товща води відновлює в усіх напрямках внутрішньочерепний тиск, здійснює баромасааж грудної клітини, вирівнюючи внутрішньо грудний тиск.

Після виринання дитина отримує повноцінний, грамотний вдих, що особливо важливо для малюків, що народилися за допомогою кесаревого розтину, що мали гіпоксію і т.д. Вода допомагає і при проблемах з кишковими коліками - поліпшується стілець, йдуть спастичні прояви хвороби.

До змісту

А що з животом?

Часто у дітей з перинатальною енцефалопатією є серйозні розлади з боку шлунково-кишкового тракту: запори і проноси, здуття живота, кишкові кольки. Зазвичай все це починається з дисбактеріозу і, на жаль, часто закінчується різними шкірними проявами - ексудативним діатезом або навіть екземою.

Який тут зв`язок? Найпростіша. При гіпоксії мозку під час пологів майже завжди страждає центр дозрівання імунітету, розташований в довгастому мозку. Внаслідок цього кишечник заселяється тієї флорою, яка живе в пологових будинках, особливо при пізньому прикладанні до грудей і ранньому переході на штучне вигодовування. В результаті у малюка дуже рано виникає дисбактеріоз: адже замість необхідних біфідобактерій його кишечник заполоняють стафілококи, кишкові палички і т.д.

Все це ускладнюється тим, що кишечник немовляти через "поломки" нервової системи функціонує погано, неправильно скорочується, а з`єднання дискінезії кишечника з "поганий" мікробної флорою призводить до порушення перетравлення їжі. Погано переварена їжа викликає розлади стільця, занепокоєння дитини і в кінці кінців аллергизацию шкіри.

Буває і навпаки: тривала дія шкідливого чинника, не пов`язаного з ЦНС, може викликати вторинну енцефалопатію. Наприклад, якщо не звертати уваги на стан флори шлунково-кишкового тракту, особливо на наявність в кишечнику таких "диверсантів", як стафілококи, можуть з`явитися і чіткі знаки ураження ЦНС - затримка психомоторного розвитку дитини, слабкість сфінктерів, симптоми підвищеної нервово-рефлекторної збудливості і т.д.

Як бути? Для досягнення кращого ефекту лікувати не тільки кишечник, але і нервову систему. Тільки спільні зусилля педіатра і невролога при самій активній допомозі батьків можуть дати потрібний ефект.

А наостанок хочеться нагадати, що малюкові з нестійкою нервовою системою материнське тепло, ніжні дотики, ласкавий розмова, спокій в будинку - словом, все, що викликає у нього почуття захищеності, - потрібні в ще більшому ступені, ніж здоровій дитині.

До змісту

перші результати

Як же при лікуванні енцефалопатії зрозуміти, що зусилля лікарів і батьків увінчалися успіхом? Дитина стала спокійніше, перестав довго плакати, у нього налагодився сон. Він вчасно став тримати голівку, сіл, потім встав, зробив перший крок. У нього налагодилося травлення, він добре додає у вазі, у нього здорова шкіра. Це видно не тільки лікарям, а й вам самим. Значить, ви допомогли своєму малюкові подолати пошкодження нервової системи.

І на закінчення один приклад того, що може зробити материнська любов.

В середині 60-х років в одному з пологових будинків на далекому Сахаліні у молодої акушерки народилася дочка. Як це, на жаль, часто буває у медиків, пологи були вкрай важкими, дитина народилася в глибокій асфіксії, довго не дихав, потім кілька тижнів перебував практично в паралічі.

Дівчинку годували з піпетки, виходжували, як могли. Чесно кажучи, лікарі думали, що дитина ця - не жилець. І тільки мати думала інакше. Вона не відходила від малюка, прекрасно опанувала масажем і наполегливо масажувала насилу оживаюче тільце.

Через 18 років автор цієї статті зустрів в Ленінграді дочка і мати. Вони приїхали поступати в Ленінградський університет. Виявилося, що дівчинка із золотою медаллю закінчила школу на Сахаліні. Від неї важко було відвести очі - така вона була струнка і красива. Потім вона університет закінчила, захистила кандидатську дисертацію з біології, стала вченим, вийшла заміж, народила двох чудових дітей. Нічого цього могло і не бути, якби любов матері менш самовідданої і розумною.

Правила для всіх

• Вивчіть і покажіть досвідченому педіатра виписку з пологового будинку. Якщо в ній проставлені низькі бали за шкалою Апгар (6 і нижче), інші позначки (наприклад, закричав після народження не відразу, була кефалогематома, гіпоксія, асфіксія, судомний синдром і т.п.), не відкладайте консультацію у дитячого невролога.
• Якщо об`єктивних показань до консультації невролога немає, але вам здається, що малюк надмірно збуджений, плаксивий, примхливий вище всіх розумних меж - довіртеся своїй батьківській інтуїції і покажіть дитину лікарю. Малюк навряд чи здоровий, якщо в перші тижні життя він патологічно пасивний, лежить як ганчірка, або навпаки, плаче по 24 години на добу, якщо байдужий до їжі або має блювоту "фонтаном" після кожного годування.
• Грудне вигодовування необхідно вашому малюкові! Навіть найякісніші і дорогі адаптовані молочні суміші є додатковим метаболічним стресом для організму немовляти. Науково доведено, що діти, що знаходяться на природному вигодовуванні, швидше "зживають" дитячі проблеми (неврологічні, кишкові і т.п.), мають більш високий темп емоційного і фізичного розвитку.
• Якщо ви плануєте наступну дитину, з`ясуйте всі причини перинатальної енцефалопатії у первістка. І по можливості спробуйте виправити ситуацію, якщо вона пов`язана з неуважним ставленням до свого здоров`я під час вагітності та в пологах. Відвідуйте курси з підготовки сімейних пар до пологів. Уважно поставтеся до вибору лікарів і медичного закладу, де ви плануєте народжувати малюка.