Кесарів розтин вдруге

У багатьох випадках під час другої вагітності майбутню маму, яка перенесла одне кесареве, заздалегідь налаштовують на те, що і для народження другої дитини буде потрібно хірургічне втручання. Але друге кесарів розтин є дійсно необхідним далеко не у всіх випадках. Під час виношування другої дитини необхідно провести ретельне обстеження, за підсумками якого приймається рішення про вибір найбільш підходящого методу розродження. Повинні бути зважені всі ризики для матері і дитини, і тільки після цього лікар може дати свій висновок про те, чи потрібно робити кесарів розтин вдруге. Для прийняття рішення і вибору тактики ведення пологів лікар повинен:

• Оцінити рубець на матці і його стан. Якщо рубцева тканина не встигла сформуватися, то приймається рішення про другий кесарів розтин. Тому якщо вагітність наступає раніше, ніж через 2-3 роки після перших пологів, то без оперативного втручання дійсно не обійтися;
• Уточнити, скільки вагітностей у жінки було до цього, і яким кесарів розтин виявиться за рахунком. Якщо вже проводилося два і більше оперативних втручань на матці, то природні пологи вважаються неможливими через високий ризик розриву матки. Перед проведенням третього кесарева розтину лікарі можуть запропонувати виконати перев`язку маткових труб разом з оперативним втручанням;
• Провести обстеження стану жінки. Якщо важкі захворювання, через яких було проведено перше кесарів розтин, що не були вилікувані, то показав другий кесарів розтин. Причиною для проведення кесаревого розтину вдруге можуть бути і особливості організму, які не дозволяють жінці народити самостійно;
• Уточнити, чи були після кесаревого розтину аборти або інші хірургічні маніпуляції в області матки. Наприклад, вишкрібання значно погіршує стан рубця;
• Визначити розташування плаценти: для можливості проведення природних пологів вона не повинна перебувати в області рубця;
• Уточнити, чи є вагітність одноплодной, а також з`ясувати особливості положення плода і його передлежання. Багатоплідна вагітність є показанням до другого кесаревого розтину, так як стінки матки набагато сильніше розтягуються, а рубцева тканина стає тонкою і функціонально неповноцінною.

Необхідна друга кесарів вважається і в тому випадку, якщо при перших пологах був виконаний поздовжній розріз. Такий рубець не є заможною, але технічно така техніка втручання набагато легше. Сучасні лікарі зазвичай роблять поперечний розріз у нижній частині матки, тому що такий рубець є більш щільним і менш помітним. Якщо необхідно вдатися до другого кесаревого розтину, термін його проведення переноситься на один-два тижні раніше прогнозованого терміну народження дитини. Найчастіше друга кесарів розтин роблять на 38 тижні вагітності.

Як проводиться другий кесарів розтин

Про те, що майбутня мама раніше перенесла кесарів розтин, лікаря жіночої консультації або пологового будинку стає відомо при першому ж візиті вагітної. Його першочергове завдання - виявити показання до повторного оперативного розродження. Другі пологи після кесаревого розтину проводяться в плановому порядку, але з урахуванням того факту, що повторна хірургічна операція пов`язана з великими труднощами, ніж перше кесарів.

Відео: Кесарів розтин 2

Небезпеки другого кесаревого розтину

Якщо є необхідність виконання другого кесаревого розтину, лікар повинен враховувати, що перше хірургічне втручання стає причиною розвитку в малому тазу передаються статевим шляхом і появи рубця на матці. Сучасна медицина не надає можливості уникнути такого ускладнення. У багатьох випадках другі пологи після кесаревого розтину можуть бути природними, тоді як друге кесарів нерідко призводить до кровотечі з матки, яке дуже складно зупинити. Іноді лікаря для порятунку життя жінки доводиться вдаватися до видалення матки.

Певну небезпеку має хірургічне втручання і для дитини: з моменту початку операції до появи дитини на світ проходить більше часу, ніж при перших пологах, і протягом певного часу він схильний до впливу сильнодіючих препаратів.

З цих причин сучасні лікарі не вважають другим кесарів розтин обов`язковим способом розродження, і в залежності від конкретної ситуації вживаються заходи для максимального зниження ризиків для жінки і дитини.

Відео: Кесарів розтин за новою передовою методикою.

Друге кесарів розтин - Останнім

Багато жінок бояться самостійно народжувати після першого кесаревого розтину, навіть якщо показань до повторного хірургічного втручання вже немає. Як вже говорилося вище, під час проведення другого кесаревого розтину лікарі рекомендують жінці стерилізацію. Отже, відмова від самостійних пологів призводить до неможливості народження третьої дитини. Вагітність після другого кесаревого розтину - дуже небезпечна.

Кесарів розтин в останні роки настільки поширене, що багато хто просто забувають про те, що це - серйозна операція, яка чревата ускладненнями. Незважаючи на те, що зараз вона значно безпечніше, ніж раніше, небезпека асфіксії новонародженого залишається. При пологах відбувається швидкий запуск всіх систем життєдіяльності немовляти. При другому кесаревому розтині, термін проведення якого призначається раніше початку природних пологів, цього не відбувається. Діти, що з`явилися на світ в результаті операції, в перші кілька днів життя відчувають деякі труднощі при адаптації до навколишнього середовища.

Кесарів розтин в деяких випадках призводить до збільшення захворюваності жінки і розвитку імунодефіциту. Приблизно у третини жінок після другого кесаревого бувають такі ускладнення, як інфекції сечовивідних шляхів і запальні процеси. На жаль, лікарі рідко розповідають подробиці про можливі ускладнення, навіть навпаки - вони активно пропагують цей спосіб розродження. Почасти це пов`язано з комерціалізацією медицини, яка в останні кілька років набирає обертів. Так як вагітність після другого кесаревого розтину може привести до серйозних ускладнень, багатьом жінкам рекомендують стерилізацію хірургічним шляхом. Тому для майбутніх мам дуже важливо бути поінформованими в цьому питанні.

Ризик розриву матки при пологах після кесаревого дуже низький при нормальному перебігу вагітності. Тому, якщо немає показань до другого кесаревого розтину, можна домовитися з лікарем про самостійне народженні дитини. Зрозуміло, необхідно ретельне обстеження і постійне спостереження фахівця, але при виникненні проблем під час пологів завжди можна вдатися до кесаревого. Причому, навіть в цьому випадку адаптація новонародженого пройде набагато легше.

Головне, що потрібно знати: другі пологи після кесаревого розтину можуть бути природними, якщо немає показань до хірургічного втручання. Штучна стимуляція при таких пологах протипоказана, як і застосування знеболюючих препаратів. При наявності найменшої загрози життю або здоров`ю жінки і дитини проводиться другий кесарів розтин.