Кесарів розтин

Наближається такий довгоочікуваний для кожної майбутньої мами момент народження малюка. Однак не всі жінки здатні народити дитину природним шляхом, тому лікарям доводиться вдаватися до хірургічного способу розродження - це кесарів розтин. Дана операція відома ще з давніх-давен, адже саме таким способом з`явився на світло Юлій Цезар і деякі інші відомі правителі і філософи.

Кесарів розтин - це хірургічна операція, що має на увазі витяг дитину з матки через розріз в животі матері. Варто зазначити, що кожної сьомої жінки проводять дану операцію. До речі, кесарів розтин є однією з найбезпечніших хірургічних операцій, що дозволяють запобігти можливості виникнення різного роду ускладнень у вагітних з акушерськими патологіями.

У нашій статті ми розглянемо, в яких випадках роблять кесарів розтин, які розрізи здійснюються і за яких обставин. Поговоримо і про реабілітацію після даної операції. Тим більше кожної майбутньої породіллі варто знати і про те, що кесарів розтин проводиться як в плановому, так і в екстреному порядку. Причому в останньому випадку оперативне втручання необхідне, якщо в процесі природної родової діяльності виникають певні ускладнення, що несуть ризик для життя і здоров`я матері і малюка.

Показання до планового оперативного розродження

Як вже було сказано, кесарів розтин - це операція нескладна і досить безпечна. Однак, як і будь-яке хірургічне втручання, кесарів призначається тільки при наявності вагомих підстав для його проведення. Давайте розглянемо, за яких показаннях лікарем рекомендується проведення планового кесаревого розтину. Отже, рішення планово кесар приймається, якщо у вагітної:

Анатомічно вузький таз, через який дитина з нормальними габаритами не зможе пройти;
Є серйозні захворювання очей, наприклад, короткозорість у високому ступені або аномалії очного дна;
Важка форма цукрового діабету;
Існує резус-конфлікт;
Важка прееклампсія або еклампсія;
Активна форма статевого герпесу, коли існує величезний ризик інфікування малюка;
Існують певні аномалії розвитку матки і піхви;
Визначається Тугість матки або незрілість шийки матки, причому вагітна наполягає на проведенні кесаревого розтину, відхиляючи можливість медикаментозної стимуляції природних пологів;
Є захворювання серцево-судинної і нервової системи;
При наявності пороку серця;
Є два або більше рубця на матці від попередніх пологів, операцій або абортів;
Визначається сідничне передлежання плода;
Якщо плацента закриває шийку матки, тим самим перегороджуючи дитині вихід з матки;
Відзначається приношення вагітність;
Неповне передлежання плаценти при наявності яскраво вираженої кровотечі;
Різні пухлинні новоутворення органів малого таза;
Відзначаються сильні рубцеві звуження шийки матки і піхви, що перешкоджають виходу дитини з матки;
Є виражене варикозне розширення вен, особливо в області піхви і зовнішніх статевих органів, чревате венозних кровотечею при природних пологах;
Визначається стабільне поперечне або косе положення плоду, в цьому випадку можливість народжувати природним способом навіть не обмовляється;
Плід має великі габарити;
Якщо вік породіллі перевищує тридцять років в комплексі з іншими акушерськими патологіями;
Раніше зазначалося тривале безпліддя поряд з іншими обтяжливими акушерськими чинниками;
Якщо вагітність наступили в результаті екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Варто відзначити, що планове кесарів розтин проводиться тільки за згодою майбутньої матері, і терміни його виконання обумовлюються заздалегідь.

Екстрене хірургічне розродження

Якщо проведення планового кесаревого розтину обмовляється заздалегідь, то екстрене хірургічне розродження здійснюється в процесі природних пологів при наявності непередбачених ускладнень. В яких випадках проводиться екстрене кесарів:

При слабкій пологовій діяльності, коли стимуляція пологів неефективна;
Якщо розміри материнського тазу не відповідають розмірам голівки дитини (так званий клінічно вузький таз);
При передчасному відшаруванні плаценти з вираженою кровотечею;
Відзначається неправильне передлежання плаценти в комплексі з кровотечею;
Існує загроза розриву матки;
При кисневому голодуванні плода, коли терапія неефективна.

Зазвичай при екстреному кесаревому розтині проводиться епідуральна анестезія. Дана операція проводиться цілою бригадою медичних працівників, а саме:

- хірургом, який виконує безпосередньо розріз черевної порожнини, відкриваючи доступ до матки;

- акушером-гінекологом, який і витягує малюка з матки;

- педіатром-неонатологом, які приймають дитину, проводять його первинний огляд і, якщо це необхідно, призначає подальше лікування малюка;

- анестезіологом;

- операційними сестрами, допомагають фахівцям.

види розрізів

Як ми вже говорили, існує два види кесаревого розтину - планове і екстрене. Тому і розріз, який буде проводитися, також залежить від того, за яких обставин здійснюється операція. Є два види розрізів - поздовжній, що виконується при екстреному хірургічному пологах, і поперечний при плановому кесаревому відповідно.

Поперечний розріз виконується тоді, коли лікар не обмежений у часі. Він проводиться по лінії бікіні, тобто трохи вище лобкової кістки. Рубець від такого розрізу дуже швидко гоїться і практично непомітний після повної реабілітації жінки.
Поздовжній розріз, навпаки, проводиться тоді, коли лікар обмежений в часі, так як є необхідність якнайшвидшого вилучення дитини з матки. Виконується він уздовж середньої лінії живота від низу до верху від лобкової кістки і практично до пупка. На відміну від поперечного розрізу, поздовжній довше заживає і більш помітний згодом.

Якщо є необхідність повторного кесаревого розтину, то шов від попереднього акуратно видаляють. Це необхідно для того, щоб після його повного загоєння було видно тільки один рубець.

Відновлення після кесаревого розтину

Після проведення кесаревого розтину, як, втім, і будь-який інший операції, новоспеченої матері необхідно буде рухатися. Настійно рекомендується також носіння післяпологового бандажа, що полегшує ходьбу, і сприяє швидкому відновленню тонусу м`язів живота. Також такий бандаж значно знімає зайве навантаження з хребта. Однак постійно носити післяпологовий бандаж не рекомендується, так як м`язи і самостійно повинні «працювати».

Жінка, що перенесла кесарів розтин, перші шість годин знаходиться під пильним наглядом лікарів в палаті інтенсивної терапії або реанімації. Через добу молода матуся вже може самостійно вставати, а на наступний день ходити і годувати дитину. Варто зазначити, що протягом першого місяця після операції жінка повинна годувати дитину в положенні лежачи або сидячи, при цьому малюка їй повинні подавати, тому що їй забороняється піднімати тяжкості понад 2 кілограмів.

Для якнайшвидшого загоєння шва і профілактики його запалення і нагноєння рекомендується два рази в день змащувати його маслом чайного дерева або лаванди, попередньо розведених оливковою або рослинним маслом в пропорції 1:10.

Існує цілий комплекс вправ для відновлення, який можна проводити вже на другу добу після кесаревого розтину. Однак подібну гімнастику призначає лікар залежно від індивідуальних особливостей організму жінки і наявності ускладнень після операції.

Окремим пунктом реабілітації після хірургічного розродження є правильне харчування. Протягом першої доби бажано відмовитися від прийому їжі. Це пояснюється тим, що незначне голодування буде сприяти якнайшвидшому загоєнню швів. Далі необхідно дотримуватися суворої дієти для годуючих, виключивши важкі і важко засвоювані продукти, так як в перший післяопераційний місяць всі сили матері повинні бути спрямовані на профілактику запорів. Однак є у великій кількості продукти з послаблювати ефекти також не потрібно. Адже діарея може спровокувати інфікування шва.

Важливо уникати різких рухів, здатних порушити шов. Вставати з ліжка або нахилятися потрібно гранично акуратно. Після повного загоєння шва від кесаревого розтину не зайвим буде використання зволожуючих кремів і мазей, що сприяють розсмоктуванню рубців, роблячи їх максимально непомітними. Рекомендується використовувати контрактубекс або аргосульфан.

Читайте також: