Природні пологи після кесарева і як майбутній мамі до них підготуватися

Кесарів розтин - це зовсім не привід не мріяти про материнство вдруге і відмовитися випробувати радість від похитування крихти на своїх руках, хвилювання від першого кроками, щастя до сліз від вперше отриманого слова: «Мама». Але думки про жахливий шрам, зіпсувати живіт, який тільки-тільки став непомітним, про кровотечі, лігатурних свищах, болях - все це відтворює зовсім бажану картинку в уяві. Але ж будь-яка матуся мріє побачити свого малюка, як тільки він з`явився на світло, почути його перший крик, яким він кличе її, дати дитині материнського молочка вже прямо в пологовому залі. Так чи можливі після перенесеного раніше кесаревого розтину пологи природним шляхом?

Наступні пологи після штучного розродження

Деякий час назад жінки, раз перенесли операцію, при народженні другої дитини були «приречені» повторно потрапити під хірургічний ніж. Погляд сучасних медиків на пологи після кесаревого розтину змінився кардинальним чином. Тепер у багатьох випадках майбутнім мамам дозволено народжувати самостійно, як спочатку передбачила природа, але, тільки якщо для цього немає певних протипоказань (їх розглянемо пізніше).

Природні пологи після кесарева дозволені тільки тоді, коли організм повністю відновився після перенесеного раніше оперативного втручання. Для цього має пройти два-три роки. До цього часу рубець на матці сформується з переважанням м`язової тканини і стане практично невидимим, жінка набереться сил, зміцніє, позбавиться від анемії (кровотечі, які неминучі після кесарева, завжди призводять до різкого зниження гемоглобіну). Якщо жінка з якихось причин не може відкласти наступну вагітність на такий термін, то лікарі рекомендують витримати хоча б 18 місяців, але тоді самостійні пологи потрапляють під велике питання. Ще більш ранні повторні вагітності однозначно підлягають штучному розродження.

Позитивне рішення на користь природних пологів після кесаревого розтину приймається тільки в разі, якщо:

витриманий рекомендований термін між попередньою і справжньою вагітностями;
нова вагітність одноплідна, сам плід важить менше 3,5 кг;
немає загрози розбіжності рубця (якщо при попередньому пологах він був зроблений поперечним);
рубець один, він знаходиться в належному стані, практично невидимий;
плацента під час виношування плоду закріпилася поза рубця (наприклад, на задній стінці матки);
відсутні протипоказання;
дитина доношена, старанність - правильне.

Коли і чому після кесарів не можна народжувати самій

Як народжувати після кесарева розтину - вирішується індивідуально в кожному випадку, лікар зможе зробити такий висновок вже після 35-го тижня вагітності, після того, як буде зроблено УЗД і оцінено стан плода.

Іноді жінці призначається тільки операція, і це викликає серйозне занепокоєння майбутньої мами. Чому після кесарів не можна народжувати самій? Показаннями для призначення операції зі штучного розродження стають:

великий плід (вага дитини від 3,5 кг) при вузькому тазі;
неправильне старанність малюка;
ускладнення вагітності (наприклад, відшарування плаценти, гостра кровотеча, загроза розриву матки);
закриття пологових шляхів;
багатоплідна вагітність;
перенесення раніше двох операцій кесаревого розтину (після цього лікарі наполягають на стерилізації маткових труб);
виявлення у матері деяких захворювань, які можуть нашкодити малюкові при проходженні родових шляхів (ВІЛ, гепатит С, генітальний герпес і інші);
короткозорість;
аномалія таза.

Ще один важливий момент, який враховується при виборі виду наступних пологів - який розріз був зроблений жінці при попередніх пологах. Якщо було виконано класичне перетин (т. Е. Поздовжній розріз по животу, що починається від пупка і опускається вниз до лобкової зони), то породіллі буде однозначно показано оперативне втручання. У тих, хто народжував сам вдруге після кесарева, відповідно, показанням був поперечний шрам, що проходить уздовж надлобковій складки. Розсічення при цьому розрізі зачіпає тільки шкірні тканини і підшкірно-жирові.

Особливості підготовки до наступних пологів після кесаревого

Підготовкою до наступних пологів, якщо жінка знає, що планує другу дитину, повинна починатися вже з моменту виписки її з пологового будинку. Потрібно звернути увагу на те, чи вказані лікарем у виписці:

показання, за якими було вирішено проводити операцію;
метод кесаревого;
методика зашивання шва;
застосований шовний матеріал (синтетичні або кетгутовие нитки);
тривалість пологів;
ускладнення в ході операції;
особливості післяопераційного періоду, включаючи вжиті заходи для профілактики запалень та інших ускладнень.

Дуже важливо, щоб наступна вагітність була попередньо запланованої, з проведенням усіх необхідних підготовчих і профілактичних заходів. Починається цей етап з відвідування гінеколога з метою оцінки стану рубця (він повинен сформуватися м`язовою тканиною, стати майже невидимим) і загального діагностичного обстеження майбутньої мами. Важливо своєчасно виявити всі патології і пройти курс лікування. Наприклад, після кесарів нерідко розвивається молочниця, можуть спостерігатися внутрішньоматкові запальні процеси. Підготовка повинна включати і терапію загальних захворювань.

Відео: Дихання під час пологів: період потуг [курс ПРИРОДНІ ПОЛОГИ]

Чи можна розраховувати на народження наступного малюка природним шляхом, лікар скаже після того, як будуть проведені:

гістерографія (рентгенівське обстеження із застосуванням контрастної речовини для отримання знімків в проекціях прямо і збоку). Дане обстеження можливе не раніше ніж через півроку після перенесеної операції;
гістероскопія (візуальний огляд із застосуванням ендоскопа порожнини матки і рубця). Таке обстеження проводиться через рік після операції (мінімум - через 9 місяців).