Вітамін до для новонароджених
«Антигеморрагическим вітамін» - саме так називають вітамін К, який регулює згортання крові в організмі людини, тим самими запобігаючи кровотечі. Вітамін К існує в трьох фракціях - природний вітамін К1 (його джерело - рослини) і К2 (продукується мікрофлорою кишечника), а також синтетичний препарат «Вікасол», аналогічний вітаміну К3.
Відомо, що у новонароджених, в порівнянні з дорослими людьми, спостерігається фізіологічний дефіцит вітаміну К. Що стосується здорових доношених немовлят, то, як правило, навіть такого запасу вітаміну досить, щоб в разі чого зупинити кровотечу. В інших випадках не обійтися без додаткового введення препарату.
Додаткове введення вітаміну К - профілактика кровотеч у новонароджених
Для чого вводять вітамін К ?:
Приблизно у одного з 10 000 немовлят спостерігається виражений дефіцит природних запасів вітаміну К. Якщо ці діти не отримають це біологічно активна речовина ззовні, у половини з них розвинеться крововилив в мозок (внутрішньочерепна кровотеча), в результаті чого настануть серйозні пошкодження головного мозку і, у багатьох випадках, летальний результат.
Нестача вітаміну К є причиною геморагічної хвороби новонароджених. Цей стан зустрічається рідко, однак профілактика його нескладна і допомагає попередити грізні ускладнення - кровотечі різних локалізацій. Додаткове введення вітаміну К з цією метою практикується з 1950 року.
Причини геморагічної хвороби новонароджених:
Деякі ситуації підвищують ризик дефіциту вітаміну К, і, відповідно, розвитку вітамін-К-залежних коагулопатий у немовлят. Ось деякі з них:
• Пологи до 37 тижнів вагітності
• Застосування під час пологів акушерських щипців, вакуум-екстракції або проведення кесаревого розтину
• Респіраторний дистрес-синдром у плода
• Прийом майбутньою матір`ю протисудомних препаратів, антикоагулянтів або ліків для лікування туберкульозу
Історично склалося враження, що у дітей, які перебувають на грудної вигодовуванні, шанс недоотримати вітамін К трохи вище, в порівнянні з «штучниками». У штучної молочної суміші вже додано необхідну кількість цього харчового нутриента, в той час як в грудному молоці його зміст невисоко. Чи означає це, що «грудні» малюки знаходяться в більшій небезпеці? Відповідь проста - навряд чи! Ці дані пов`язані з результатами застарілої техніки годування, адже до недавнього часу немовлят дозволяли годувати тільки «по годинах», строго витримуючи проміжки часу. Діти, що знаходяться в таких скрутних умовах, недоотримує спочатку молозива, а потім і «заднього» молока, але ж саме в них міститься необхідний їм вітамін. Вільний графік годувань - «на вимогу» дитини - забезпечує необхідну для дитячого організму дозу вітаміну К.
Неважливо, чи планує матуся грудне вигодовування, або з яких-небудь причин змушена давати малюкові штучну суміш, - абсолютно всі діти потребують профілактики геморагічної хвороби.
Також вважається, що пероральна форма введення вітаміну не настільки ефективна, як ін`єкційна. Але так чи значимі переваги останньої? Відповідь проста - ймовірно, немає! Відомо, що вітамін К поглинається менш ефективно, якщо введений в рідкій формі через рот. Однак, згортає ефект від цього не страждає, адже доза вводиться трикратно. Дослідження, які проголошують про більш високому рівні захворюваності після перорального прийому вітаміну, проводилися в основному в той час, коли новонародженим була рекомендована лише одна доза.
Як запідозрити геморагічну хворобу у новонародженого ?:
Малюки з недоліком вітаміну К страждають появою синців і різного роду кровотеч. Перші тривожні «дзвіночки», які повинні насторожити маму і медперсонал, можуть з`являтися вже протягом доби після пологів, проте в більшості випадків характерні симптоми стають явними дещо пізніше - в перші тижні життя дитини. Кровотечі з рота, носових ходів, пупкової ранки і навіть заднього проходу - такі симптоми коагулопатии, пов`язаної з дефіцитом вітаміну К.
Більш важкі прояви включають внутрішні кровотечі і навіть внутрішньомозкові крововиливи. На жаль, кожен п`ятий немовля з такою симптоматикою вмирає.
Як вводиться вітамін К ?:
Вітамін До можна вводити або однією ін`єкцією при народженні (1 мг препарату «Вікасол»), або триразової дозою перорально. Останній варіант передбачає прийом рідкої форми препарату після народження, на четвертий день і через чотири тижні відповідно.
Батьки віддають перевагу пероральному введенню препарату за цілою низкою причин. Вони включають в себе бажання уникнути болю і побоювання з приводу можливих побічних ефектів при внутрішньом`язовому введенні. Однак вибір повинен робити лікар. Немовлятам з високим ризиком щодо вітамін-К-залежних кровотеч рекомендують парентеральную ін`єкцію препарату. Решта новонароджені отримують ліки у вигляді крапель. І лише повторна нестримне блювання є приводом додаткової ін`єкції вітаміну у здорових доношених дітей, що не входять до груп ризику.
Виникає питання: чи буде ефективно приймати вітамін К вагітної або годуючої жінки? З цього приводу було проведено деякі дослідження. Хоча, як відомо, вітамін К здатний проникати через плаценту і в грудне молоко, істотного внеску в профілактику геморагічної хвороби новонароджених це не привносить.
