Тімомегалія у дітей
Тімомегалія у дітей є розростання тимуса (вилочкової залози). Цей стан часто діагностується в дитинстві, особливо часто до року. До третини немовлят і до 10% хлопців старше трирічного віку мають збільшений тимус. Причому хлопчики майже вдвічі частіше схильні до цієї хвороби.
Вилочкова залоза розташовується на передній поверхні верхньої частини грудини. У дітей вона складається з двох відділів - грудного і шийного. Досягає підстави мови. Тимус є залозою внутрішньої секреції і найважливішим органом системи імунітету.
зміст
причини
Причини тимомегалії часто комплексні, мають значення і зовнішні чинники, і внутрішні, і особливо їх поєднання.
- Вона буває пов`язана із спадковою схильністю, інфекціями, перенесеними матір`ю, викиднями і штучними перериваннями вагітності в історії хвороби жінки, запізнілою вагітністю, нефропатією, токсикозом.
- Тимомегалії може зумовити вплив на плід рентгенівського випромінювання, алкоголю, лікарських препаратів та інших несприятливих зовнішніх факторів.
- Свій внесок вносять родові травми, недоношеність, сепсис і асфіксія новонародженого.
Відео: Загадковий тимус і імунітет
симптоми
Тімомегалія у дітей має основні симптоми:
- розростання вилочкової залози, добре помітне на рентгені або в ході УЗД;
- малюнок на шкірі, що нагадує прожилки мармуру;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- гіпоплазія (недорозвинення) геніталій дівчаток, крипторхізм або фімоз у хлопчиків
- розростання задньої поверхні м`якого піднебіння, аденоїдів, мигдаликів;
- низький артеріальний тиск;
- аритмія;
- стинущіе долоньки і ступні ніг;
- висип;
- ожиріння або надмірну вагу;
У немовлят до року симптоми тимомегалії такі:
- значну вагу при народженні;
- різкі зміни ваги, його швидке збільшення і падіння;
- венозна мережа на грудях;
- блідість;
- аритмія;
- посиніння під час плачу;
- кашель без ознак застуди, погіршення в горизонтальному положенні;
- субфебрильна температура (37-38 °) тривалий період при відсутності застуди;
- пітливість;
- прискорені відрижки.
У дітей симптоми тимомегалії виражені до шестирічного віку. Пізніше дитина може повністю одужати, або у нього розвинуться «дорослі» хвороби, зумовлені попередніми порушеннями вилочкової залози.
Для того, щоб запобігти виникненню цих захворювань, батьки маленьких пацієнтів повинні строго дотримуватися рекомендацій педіатра, оберігати малюка від стресів, вчасно здавати аналізи і проводити лікування.
У дітей, хворих тимомегалией, дуже часто діагностуються симптоми респіраторних вірусних інфекцій, оскільки їх імунна захист знижена. Малюки також належать до загрозливої групі по алергічних, онкологічних, ендокринних хвороб.
У цій групі також підвищений ризик прояву синдрому раптової дитячої смерті. Тому постійний нагляд педіатра, алерголога, ендокринолога є обов`язковим.
ступеня
Ступеня розвитку тимомегалії у дітей визначаються як за якісними ознаками (зовнішній вигляд залози на рентгені), так і за результатами спеціальних вимірювань.
Відео: Тимус (вилочкова залоза), Thymus, тимус
Для визначення виразності тимомегалії у дітей раннього віку використовують кардіотімікоторакальний індекс (КТТІ).
- КТТІ на рівні 0,33-0,37 - 1 ступінь
- КТТІ, рівний 0,37-0,42 - 2 ступінь
- КТТІ, перевищує 0,42 - 3 ступінь
Відео: Вятчініна Маргарита - дюймовочка
Індекс розрахує лікар по рентгенограмі, вимірюючи співвідношення розмірів судинного пучка в місці роздвоєння (біфуркації) трахеї і грудної порожнини у діафрагми.
Якісними ознаками для діагностики ступеня тимомегалії є розмір тіні вилочкової залози на рентгенограмі. Умовно виділяють три частини грудної клітки. Відповідно до того, якого рівня досягає вилочкова залоза (в межах верхньої третини, середньої третини, або заходить в нижню третину грудної клітки) та визначають 1-ю, 2-ю або 3-ю ступінь тимомегалії.
лікування
Схема лікування підбирається строго індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, загального стану імунної системи і віку дитини. Мають значення і спостерігаються симптоми. При незначному збільшенні тимуса ніякої лікарської терапії не потрібно. Для немовлят важливим є грудне годування.
Потрібна гіпоалергенна багата вітамінами дієта. У їжу потрібно включати продукти, багаті аскорбіновою кислотою: петрушку, смородину, обліпиху, солодкий перець, шипшина, цитрусові.
Тімомегалія 3-го ступеня є причиною для заборони вакцинації на півроку (крім вакцини проти поліомієліту). 1-а і 2-я ступеня таких обмежень не вимагають.
Застосування лікарських препаратів обгрунтовано при погіршенні самопочуття. У цей час призначаються глюкокортикоїди. Якщо потрібна операція, хворим призначають гідрокортизон або преднізолон (план прийому визначається індивідуально). Строгий моніторинг артеріального тиску необхідний як перед операцією, так і в період реабілітації.
Глицирам (його містить корінь солодки) потрібен хворим тимомегалией для поліпшення функції кори надниркових залоз. Ефективно використовуються популярні адаптогенні і імуностимулюючі засоби - елеутерокок, женьшень, лимонник. Періодично (зазвичай через 3 місяці) курси прийому препаратів цих лікарських рослин повторюють.
Не можна давати аспірин дітям, хворим тимомегалией - існує серйозна небезпека виникнення астми.
Батьки повинні приділяти особливу увагу профілактиці простудних захворювань і стресів, оскільки малюки з тимомегалией мають знижену імунну захист. Зазвичай лікарський контроль за дітьми, хворими тимомегалией, і їх лікування продовжують до шестирічного віку, коли розміри тимуса приходять в норму.
