Гіпертонус або вроджена кривошия?
Відео: Дитячий масаж
Однією з найбільш часто зустрічаються вроджених патологій є м`язова кривошия (ВМК). За даними медиків, це стан реєструється трохи рідше, ніж вроджений стегновий вивих і клишоногість. Однак часто буває, що виставлений діагноз вродженої кривошиї при подальшому спостереженні не підтверджується. Можливо, у дитинки просто підвищений м`язовий тонус, що по клінічним проявом схоже з ВМК. Дуже важливо вчасно уточнити діагноз, адже ці два стани вимагають різної терапевтичної тактики.
Проводимо діагностику:
До розвитку вродженої м`язової кривошиї наводять такі чинники: недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м`яза, її травмування в процесі пологів, перинатальне пошкодження хребетного стовпа в шийному відділі. Завдяки анатомічним особливостям грудино-ключично-соскоподібного м`яза стають можливі рухи головою. М`яз ця парна, розташована по обидва боки шиї. Якщо скорочуються м`язові волокна, розташовані праворуч, то голова здійснює поворот вправо якщо задіяна левосторонняя м`яз, то і голова повертається вліво. При синхронному скорочення обох м`язів спостерігається закидання голови назад.
При вродженої м`язової кривошиї спостерігається нахил головки в бік недорозвиненою або травмованої м`язи, при цьому відбувається її поворот в протилежну сторону. Якщо ступінь ураження значна, батьки помітять, що область лопатки і надпліччя з одного боку вище. Протилежна поразки сторона потилиці може бути скошена, обличчя дитини буває асиметричним. Друга і третя ступінь ВМК нерідко супроводжується відставанням у психічному і моторному розвитку. Надалі у дитини можуть розвинутися ранній остеохондроз, порушення формування природних вигинів хребетного стовпа, затримка росту хребцевих тел.
Однак найчастіше зазначені ознаки не виявляються, хоча батьки можуть відзначати, що дитя вважає за краще спати на одному і тому ж бочці, постійно нахиляє голівку в одну і ту ж сторону. За такого стану доцільніше говорити про м`язовий гіпертонус. Спостерігаючи за дитиною, можна відзначити безладність і хаотичність моторики. Він поки що не здатний піднімати й утримувати голівку. Кінцівки зігнуті, щільно притиснуті до тулуба, маленькі кулачки практично весь час стиснуті. Всі ці ознаки - прояви фізіологічного гіпертонусу, який в тій чи іншій мірі присутній практично у всіх немовлят аж до тримісячного віку.
Відео: Кривошея
Постійно нахилена в одну і ту ж сторону головка дитини може свідчити про кривошиєві або гіпертонусі
Відео: М`язова кривошия, гіпертонус м`язів у немовляти до і після дитячого масажу
Підбираємо лікування:
Тепер варто докладніше зупинитися на лікувальній тактиці, яка застосовується при вродженої кривошиї і підвищеному м`язовому тонусі.
Лікування вродженої м`язової кривошиї слід починати якомога раніше, в ідеалі - вже з двотижневого віку. Проводять корекцію становищем, лікувальну гімнастику і масаж.
Лікування положенням (метод укладання) припускає знаходження малюка на напівжорсткому матраці. Як відомо, для дітей раннього віку не рекомендують використання подушки, і для маленьких пацієнтів з м`язовою кривошиєю це правило також актуально. Батьки повинні організувати побут малюка таким чином, щоб всі привертають увагу предмети знаходилися з боку пошкодженої м`язи.
Зверніть увагу на те, щоб дитина була правильно покладений в ліжечку. З корригирующей метою можна застосовувати кільцеподібні тканинні валики, закладені під потиличної областю. По обидва боки голови можна розмістити мішечки з щільним наповнювачем (пісок, сіль), які будуть попереджати вимушене положення. Лікувальна укладання проводиться кожного разу, як малюк засинає або просто спить в положенні лежачи. Чим довше і частіше тривають такі «сеанси», тим помітніше буде ефект.
Виконуючи корекційну укладку, необхідно стежити за правильним положенням всього тіла: воно повинно бути фізіологічним, рівним по відношенню до голови. Для виконання цієї умови з боків тулуба рекомендують покласти валики з ковдри. Не залишайте дитину наодинці в такому положенні, особливо, якщо є проблема з частими зригування.
Відео: М`язова кривошия, коли з`являється і що робити?
Як носити дитину на руках:
Діточок з кривошиєю важливо правильно носити на руках:
1. Візьміть малюка у вертикальному положенні, щільно притулите його грудьми до себе. Слідкуйте, щоб ваші і його плечі розташовувалися на однаковому рівні. Поверніть голову дитини в сторону ураженого м`яза, зафіксуйте це положення свій щокою.
2. Також дозволено носити дитину в положенні спиною до себе, при цьому слід повернути дитячу голівку в бік ураження, злегка нахиливши в здоровий бік. Зафіксуйте положення своєю щокою.
3. У положенні лежачи носите дитинку на бочку. Робити це можна як спиною, так і обличчям до себе, але обов`язково підтримувати голову, направляючи її в здорову сторону.
Дітлахи, які знаходяться в ліжечку в постійному односторонньому положенні, мають високі шанси придбати кривошиєю. Для профілактики слід частіше перекладати малюка, міняти положення тіла під час сну і неспання, показувати йому іграшки і спілкуватися як з лівого, так і з правого боку.
Терапевтичний комплекс доповнюється лікувальним масажем, який давно довів свою ефективність при ВМК. Перший курс масажу повинен виконати кваліфікований фахівець, а батьки, які уважно спостерігали за сеансом, будуть продовжувати сеанси в домашніх умовах.
Заняття з лікувальної фізкультури проводяться щодня або 1 раз на 2 дні. Для закріплення результату, курс з 15-20 занять слід повторити через 1,5 місяця. До однорічного віку дитя повинне пройти 3-4 курсу ЛФК та масажу, потім ще 2 курсу до 7 років. Крім того, батьки повинні щодня приділяти заняттям в домашній обстановці хоча б 10-15 хвилин.
Для дітей з м`язовою кривошиєю вельми корисні будуть водні заняття, тому сміливо записуйтеся в басейн.
Вправи для занять у воді:
1. Рука дорослого знаходиться під потилицею дитини, в той час як він лежить на спинці. Подушечками великих пальців погладжуйте і м`яко масажуйте бічні поверхні шиї. Пам`ятайте, що шия повинна бути повністю занурена в воду.
2. Не змінюючи положення, проведіть голову малюка то вліво, то вправо.
3. Положення дитини - лежачи на спині з опущеними ніжками. Дорослий здійснює руху ручками в сторони і вниз, одночасно посилюючи тягу на стороні кривошиї.
4. Переміщають дитини на живіт. Підтримуючи його за підборіддя, дорослий веде малюка по периметру басейну. Вільною рукою м`якими пружними рухами утримують підняту область плеча на боці ураження.
Для лікування легких форм вродженої м`язової кривошиї будуть дієві апарати ортопедичного плану. Якщо масаж і ЛФК виявилися неефективними, може знадобитися хірургічне лікування.
Що стосується лікування м`язового гіпертонусу, то найкращі результати можуть бути отримані при виконанні масажу. Спеціально підібраний масажний комплекс дозволить врівноважити тонус м`язів сгибательной і розгинальній групи. Перед заняттями потрібно проконсультуватися з невропатологом і отримати дозвіл, так як іноді одного лише масажу може не вистачити.
Слід знати, що згинальні м`язи розташовані на передній поверхні руки і задньої поверхні стегна. Розташування розгиначів протилежне - передня поверхня ноги і задня поверхня руки. Масажні руху, що застосовуються на ці дві групи м`язів, кардинально відрізняються один від одного. М`язи-згиначі необхідно розслабити, тому доречні будуть легкі погладжування, ніжні розминання, вібрація. М`язи-розгиначі потрібно тонізувати і зміцнювати: виконуються енергійні розтирання, ударні прийоми і пощипування. Тривалість курсу і кратність їх повторень повинен призначити лікар.
