Кривошея у новонароджених

Нерідко зустрічається випадок вродженого дефекту у новонароджених дітей - м`язової кривошиї. Розрізняють легкі і важкі випадки. У легких випадках дитина зможе повертати і головку. У важких - хвороба може викликає параліч особи і навіть може призвести до інвалідності. Тому необхідно якомога раніше розпізнати цей дефект і вжити заходів до лікування.

Що ж таке кривошия?

Це деформація шиї немовляти, неправильне положення шиї, схилена набік, деформована голова. Видів кривошиї досить багато. Кривошея у дитини може розвиватися в утробі матері і називатися вродженою. Також кривошия може з`явитися після народження. Кривошею поділяють на кілька видів. Миогенная - це причина м`язового дефекту. Артрогенна - причина проблем з суглобами. Остеогенна - проблема з розвитком кісткових підстав. Нейрогенная - порушення нервового проведення. Дермо-десмогенну - проблема і дефекти шкіри. Вторинна або компленсаторная - це наслідки інших проблем з про здоров`ям. Найчастіше лікарі розпізнають вроджені патології м`язового порядку за походженням. Вроджена м`язова кривошия зустрічається в 12% по відношенню до інших видів. Рідко діагностують двосторонню м`язову кривошею, відбувається це через асиметричного укорочення грудино-ключичного м`яза з двох сторін у грудничка.

Як виникає кривошия?

Причиною виникнення, є укорочена грудино-ключично соскоподібного м`яза, що викликає деформацію голови дитини і всього його скелета, також не рідкісні випадки первинного або вторинного зміни в трапецевидной м`язі. Які головні причини формування кривошиї? Головка дитини займає неправильне положення, викликається надмірним тиском на плід стінки матки. Це формує тривалий епізод зближення в точці кріплення грудино-ключичного м`яза.

Причиною також є вкорочення грудино-ключично соскоподібного м`яза, яка в цьому випадку заміщена нееластичною тканиною. Третя причина кривошиї, коли м`яз може розірватися під час пологів. Через надрив грудино-ключечной м`язи формується рубець, що викликає відставання зростання м`язової довжини. Якщо є порок грудино-ключечно сосковидних м`язів, мікротравма і розтяжка молодих м`язів при важких пологах, потім утворюється сполучна тканина. На думку ортопедів, кривошия найчастіше виникає по третьої причини. Але від неї не застраховані навіть малюки, народжені шляхом кесаревого.

Як проявляється кривошия?

У перші тижні життя малюка ознаки кривошиї можуть не спостерігатися або бути слабо помітними і виявлятися тільки у деякої кількості не здоров`я дітей. Особливу увагу лікар повинен приділити тим дітям, які народилися в результаті сідничного передлежання. Першим симптомом такого захворювання є потовщення булавовидний форми в нижній третині м`язового волокна або по його середині, що можна виявити на другий або третій тижні життя дитини. Це з`являється в процесі народження дитини, особливо при потягивании головки малюка. Також може сформуватися крововилив і набряк, потовщення, щільні по консистенції. Іншим симптомом є потовщення м`язи, яка максимально збільшується на п`ятому тижні, чітко контурируется. Надалі така м`яз може то з`являтися, то зникати від 4 до 8 місяців малюка. На місці потовщення, ущільнена м`яз, може залишатися надовго. Еластичність м`язи знижується. Це призводить до виникнення відставання в рості в порівнянні з однойменними м`язами на інший протилежному боці. Голова може повертатися в уражену сторону або в протилежному напрямку. Тим самим формується вимушене неправильне положення, тобто кривошия - головка малюка займає неправильне положення.

Варто звернути увагу на те, що у малюків до року кривошия вираженанезначно, що може викликати труднощі в діагностиці. Вчасно не діагностована кривошия швидко прогресує, особливо в період від трьох до шести років. Утруднення руху при повороті і нахилі голови може супроводжуватися обмеженням рухливості шиї - доведеться пристосовуватися під зміни скелета. Все залежить від того, наскільки буде вражена грудино-ключично-соскоподібного м`яза. Під часом може стати помітна асиметрія і одностороннє недорозвинення лицьового скелета. Розмір ураженої ділянки на обличчі зменшиться вертикально і збільшиться в горизонтальному напрямку. Відбувається звуження очних щілин, розташування одного ока нижче іншого. Відбувається зсув, можливо піднесений, куточка рота дитини. Ніс, рот, підборіддя можуть зайняти розташування по кривій і увігнуті в уражену ділянку. Малюк компенсує це за допомогою піднятих плечей і лопаток. Тим самим відбувається формування сколіоз шийного та грудного відділу. При розвитку м`язової двосторонньої кривошиї з`являється нахил і висунення голови вперед. Відбувається формування шийного лордозу, тобто прогин вперед. З`являються обмеження при рухах голови, розташування високого стояння ключиць. М`язову кривошею розрізняють ще при пологових травмах, черепно - мозкових травмах, при перенесеному зараженні енцефалітом, набуті вади, хвороба Грізела і інші форми м`язового захворювання. Лікувати дитину необхідно відразу, як тільки побачите перші симптоми.

Як лікувати кривошею?

Виділяють два види лікування: без операційного втручання, зване консервативним, і оперативне, з хірургічним втручанням. Консервативне втручання і лікування необхідно почати в двотижневому віці малюка і раніше, при початковому прояві. Слід виконувати комплекс вправ гімнастики, виконується чотири рази за день. Методика, полягає в тому, що мама і тато охоплюють голівку дитини обома руками (дитині необхідно лежати на спині) і акуратними рухами голова малюка нахиляється до здорової боці, а потім до хворому боці. Гімнастика закінчується на здоровій стороні. Масаж шиї для новонароджених в уражених місцях, робиться злегка давлять і погладжують долонями поверхнями фаланг трьох пальців.

При укладанні дитини спати, укладають на здоровий бік намагаючись повернутися до стінки. Паралельно немовлятам при кривошиї необхідно проводити фізіотерапію і масаж. При особливо складних випадках застосовується хірургічне втручання. Починають лікування з 11 і 12 місяців. Найчастіше застосовується міотомія і пластична хірургія, подовження м`яза.

Кращий метод лікування кривошиї

Найефективнішим методом лікування кривошиї є масаж. Його можна виконати самостійно. Найбільш докладно, як правильно робити масаж шиї новонароджених відео, можна наочно побачити приклади.

Найпростіший прийом масажу: злегка відводити голову, спочатку в одну, потім в іншу сторону. Легке погладжування шиї двома пальцями від вуха до ключиці. Плавними і м`якими, ніжними і розтирають рухами розтирати м`язові потовщення. Постукуючі руху пальців по м`язі, а потім знову погладжують. Можна обхопивши м`яз з двох сторін, злегка похитувати м`яз, роблячи вібраційні руху. Після проведення масажу, м`яз ніжно розтягують, від середини м`язи до протилежного кінця. Не варто забувати здорову сторону, вона також потребує масажі, але більш енергійному. Це підвищить тонус м`язів. Масаж проводиться у ванні при 36 градусів, збільшують ефективність лікування. Всі фізичні вправи і гімнастика проводяться після масажу.

Навчіться правильно носити малюка з таким захворюванням, це також сприятиме швидкому одужанню, для правильного підходу подивіться кривошия у новонароджених масаж відео. Дитину слід взяти на руки у вертикальному положенні і притиснути грудьми до себе. Плечі малюка знаходяться на одному рівні з плечима батька. Повільними і м`якими рухами поверніть голову немовляти в хвору сторону і зафіксуйте щокою. Інший спосіб. Взяти на руки дитину, повернувши його до себе спиною (дитина повинна знаходиться вертикально), повертається голова в хвору сторону щокою одного з батьків і схиляється трохи в здорову сторону. Необхідно носити дитину на болять стороні, спиною або розгорнувши до себе обличчям. Для більш правильних рухів дивіться крівошейка у новонароджених масаж відео. Крівошейка у новонароджених масаж і гімнастика, проводяться таким чином:

•  нахили голови в різні боки,
• підняття голови (при цьому дитина повинна лежати на боці), підняття голови, яка звисає зі столу або стільця, кругові рухи (передпліччя повинні бути зафіксовані дорослими),
• ефективна вправа, коли дитина лежить, батько бере його за кулачки, тягне на себе, спонукаючи сісти.
• укладають дитини на хворе місце, розкладаючи яскраві іграшки, спонукаючи дитину, щоб він сам повернув головку.

Для сну малюка використовується матрац середньої жорсткості без подушки або ортопедична подушка. Якщо ви помічаєте, що дитина частіше дивиться в одну сторону, необхідно перекладати його на іншу сторону. Обов`язкова умова для лікування кривошиї - правильне розташування дитини, тулуб розташовується рівно по розташуванню голови малюка, щоб регулювати, кладуть мішечки з піском. При скошеному потилиці проводиться коригуюча укладання, як при м`язовій кривошиї: під час денного сну дитини по 30 хвилин в день. При відрижці голова повертається набік.

В 7 місяців дитини при кривошиї застосовується комір Шанца.

Вилікувати кривошею можна. Головне - вчасно її помітити і почати якнайшвидше лікування, яке призведе до одужання. Чим швидше ви звернетеся до ортопеда і навчитеся правильно виконувати поради і вправи лікаря, тим менше ймовірність, що хвороба перейде в серйозні ускладнення. Нехай ваш малюк росте здоровим!