Чи потрібен дітям вітамін d: 14 питань
Вітамін D для дітей: коли починати, скільки давати і яку форму вибрати
зміст:
- Яку роль виконує вітамін D в організмі?
- Як вітамін D потрапляє в організм людини?
- Чи змінюється потреба організму у вітаміні D в зв`язку зі зміною сонячної активності при зміні пори року?
- Грудне вигодовування і вітамін D - чи потрібна профілактика?
- Який розмір профілактичної дози вітаміну D зазвичай призначають малюкам?
- Чи потрібен профілактичний прийом вітаміну D при штучному вигодовуванні?
- Чи впливає колір шкіри малюка на рівень вітаміну D, який вона здатна синтезувати?
- Чи впливає тип місцевості, в якій проживає дитина, на необхідність прийому вітаміну D в профілактичних дозах?
Чи треба давати дітям вітамін D в профілактичних цілях? Це питання викликає чимало суперечок серед фахівців і батьків. Що враховує педіатр, призначаючи вітамін D? В якій формі його краще приймати - і треба було це робити в теплу пору року?
Яку роль виконує вітамін D в організмі?
Ключове завдання вітаміну D полягає в регулюванні обміну кальцію і фосфору. Це забезпечує правильний ріст і формування кісткового скелета дитини, і тим самим попереджає розвиток рахіту (розм`якшення кісткової тканини, деформація скелета). Брак вітаміну D на першому році життя малюка, коли організм росте дуже інтенсивно, надзвичайно небезпечна. Цим і пояснюється підвищена увага лікарів до профілактичних заходів щодо дітей раннього віку.
Крім того, вітамін D відповідає за здоров`я зубів малюка (регулює накопичення кальцію в дентині), допомагає протистояти застуд (задіяний в роботі імунної системи). Він також важливий для функціонування ендокринної системи, так як бере участь в обміні речовин і запобігає розвитку деяких аутоімунних захворювань.
Як вітамін D потрапляє в організм людини?
Вітамін D унікальний тим, що він не тільки надходить в організм з певними харчовими продуктами, але ще і продукується самим організмом. Синтез вітаміну D відбувається в шкірі людини під впливом ультрафіолетових променів. І тільки незначну його частину ми отримуємо з їжі. Для дорослих і дітей старшого віку джерелами вітаміну D є риб`ячий жир, риба жирних сортів, печінка тріски, куряча, яловича і свиняча печінка, молочні продукти, яйця. При тепловій обробці продуктів частина вітаміну D втрачається.
Чи змінюється потреба організму у вітаміні D в зв`язку зі зміною сонячної активності при зміні пори року?
У холодну пору року, коли тривалість світлового дня коротка, сонце в небі знаходиться не так високо, як влітку, а доступ сонячних променів до шкіри обмежений одягом, організм не може синтезувати вітамін D в потрібному йому кількості. Так виникає дефіцит вітаміну D. І організму людини, особливо крихітному і активно росте, швидше за все, буде потрібна підтримка.
Грудне вигодовування і вітамін D - чи потрібна профілактика?
Маля, яке знаходиться на природному вигодовуванні, отримує з грудним молоком все, що потрібно йому для нормального росту і розвитку. Звичайно ж, якщо мама повноцінно харчується і не забуває про прийом спеціальних вітамінних комплексів для годуючих. Апелюючи цим фактом, окремі педіатри вважають, що діткам, добре набирає вагу, у яких немає ознак рахіту, не треба призначати вітамін D для профілактики.
На думку інших фахівців, навіть такий джерело вітамінів і мікроелементів, як материнське молоко, не може повністю забезпечити дитину необхідною кількістю вітаміну D. Тому малюкові все одно потрібен його додатковий прийом.
Який розмір профілактичної дози вітаміну D зазвичай призначають малюкам?
Одна з основних завдань вітаміну D - не допустити розвиток рахіту у дитини. Тому його профілактика може бути розпочато ще до появи малюка на світ. У вагітних жінок і матерів, що годують потребу у вітаміні D підвищена, так як їх організм змушений «ділитися» їм з крихіткою. Тому доктор ще в період вагітності може порекомендувати жінці почати прийом спеціального вітамінного комплексу, до складу якого входить вітамін D в потрібній дозуванні. Запасів вітаміну, отриманого крихіткою від мами, після народження вистачає йому на кілька тижнів.
Здоровим доношеним малюкам в якості профілактики рахіту педіатр зазвичай призначає добову дозу вітаміну D в розмірі 500 МО (міжнародні одиниці) і рекомендує приймати її з другого місяця життя протягом трьох років, роблячи перерву на літні місяці.
Іноді лікарі радять робити паузу в прийомі з квітня по вересень включно.
Доношеним дітям з групи ризику по рахіту, діткам з двійні, а так само від повторних пологів при малому перерві між ними, недоношеним малюкам профілактику рахіту, як правило, рекомендують почати вже на першому місяці життя, призначаючи при цьому дозу вітаміну D більше звичайної.
Чи потрібен профілактичний прийом вітаміну D при штучному вигодовуванні?
Частина педіатрів вважає так: якщо малюк вживає сучасну адаптовану молочну суміш, то профілактика рахіту йому не потрібно, так як вітамін D входить до складу харчування в потрібній кількості.
Відео: Олексій Калінчев: Вітамін D порівняємо зі стероїдами за ефектом (Частина 1)
Згідно з іншим думку, молочна суміш все ж не може повноцінно задовольняти потребу організму крихти в цьому вітаміні, так як він з їжі засвоюється не повністю. Тому діткам на штучному вигодовуванні так само необхідний його профілактичний прийом.
Це питання, як і при грудному вигодовуванні, важливо вирішувати індивідуально безпосередньо з вашим педіатром.
Чи впливає колір шкіри малюка на рівень вітаміну D, який вона здатна синтезувати?
Вирішуючи питання про профілактичному прийомі вітаміну D дитиною, доктор, ймовірно, зверне увагу на колір шкіри малюка. Він визначається кількістю пігменту меланіну в шкірі. Чим вище концентрація меланіну, тим шкіра темніше. І тим нижче її здатність синтезувати вітамін D. З світлою шкірою все йде з точністю до навпаки. Відповідно, дитина з темною шкірою потребує профілактичного прийомі вітаміну Д в більшій мірі, ніж светлокожий малюк.
Чи впливає тип місцевості, в якій проживає дитина, на необхідність прийому вітаміну D в профілактичних дозах?
Фахівці говорять про рахіті як про єдиний захворюванні, зв`язок якого з цивілізацією доведена.
Справа в тому, що в великих містах з розвиненою промисловістю, активним рухом транспорту, великою кількістю міського пилу повітря забруднене більше, ніж, наприклад, в невеликому тихому селищі. Міський зміг перешкоджає проникненню сонячних променів через атмосферні шари, що заважає нормальному синтезу вітаміну D в шкірі людини. Тому маля, який живе далеко за межами міста або проводить там літо, має можливість «запастися» в цей період «вітаміном сонця» в потрібному йому кількості.
Чим загрожує нестача вітаміну D для здоров`я дитини?
Дефіцит вітаміну D в організмі малюків провокує збій в фосфорно-кальцієвий обмін, через що знижується мінералізація кісток і хрящових тканин. Так розвивається рахіт. Дитина може стати неспокійним та дратівливим, гірше спати, почати більше потіти (деякі фахівці не вважають ці ознаки проявом рахіту). У більш важких формах рахіт також проявляється:
- деформацією, розм`якшенням, хворобливістю кісток черепа;
- затримкою закриття швів і тім`ячка кісток черепа;
- збільшенням лобових і тім`яних горбів;
- деформацією кісток, ущільненнями на ребрах або розм`якшенням ребер;
- запізнілим прорізуванням зубів (частіше зі зміненою емаллю);
- м`язової гіпотомія;
- уповільненням зростання;
- частими переломами.
Чим вище ступінь захворювання - тим сильніше виражені його ознаки, тим серйозніше симптоми. Для підтвердження діагнозу доктор зазвичай призначає рентгенологічне обстеження кісток кінцівок і грудної клітки, а також ряд аналізів крові (на рівень вмісту вітаміну Д, кальцію, фосфору, деяких гормонів). Може бути призначена проба по Сулковича - дослідження, що визначає рівень кальцію в сечі (деякі лікарі вважають цю пробу застарілої).
Чи небезпечний надлишок вітаміну D для дитини?
«Вітамін сонця» може накопичуватися в організмі. І якщо його більше, ніж вимагається - це теж серйозна проблема.
Через неправильне шаблонного призначення профілактичних доз, безконтрольного прийому вітаміну Д, підвищеної чутливості організму до нього може виникати гіпервітаміноз.
При цьому у малюка зазвичай спостерігається поганий сон, дратівливість, млявість, спрага, втрата апетиту, нудота, блювота, зниження ваги, пронос. Родничок і шви черепа закриваються передчасно.
Відео: Пін-код - ДНК. Пізнавальні мультфільми
Для підтвердження діагнозу малюкові можуть проводити лабораторні дослідження крові, а також взяти аналіз сечі по Сулковича. Різко позитивний результат цієї спроби свідчить про гипервитаминозе D.
D2 або D3?
Загальна назва «вітамін D» може мати на увазі одну з його форм - вітамін D2 або D3. Перший, ергокальциферол, має рослинне походження. Другий, холекальциферол, синтезується шкірою або надходить в організм разом з їжею тваринного походження.
Згідно з результатами деяких досліджень, вважається, що ефективність вітаміну D3 на порядок вище. Окремі фахівці не бачать значної різниці між ними і акцентують увагу на виборі форми випуску розчину - масляному або водному.
Який вид розчину вітаміну D вибрати?
Різниця між формами випуску вітаміну D полягає в тому, що водний розчин менше накопичується в організмі, ніж масляний. Тому коли вітамін D застосовують для лікування, і існує ризик передозування через високі доз препарату, то лікарі, як правило, призначають його водний розчин.
Якщо мова йде про профілактику - форма випуску зазвичай ролі не грає. Масляний розчин вітаміну D не рекомендують застосовувати малюкам з хворобами нирок і шлунково-кишкового тракту.
Як впливають зовнішні фактори на здатність шкіри синтезувати вітамін D?
Сонцезахисний крем. Його завдання - перешкоджати шкірі в поглинанні ультрафіолетових променів. Чим вище фактор захисту, тим сильніший бар`єр створює крем. І тим нижче синтез вітаміну D шкірою.
Однак сонцезахисний засіб покриває, як правило, не 100% поверхні шкіри малюка, при купаннях в річці або морі частково змивається, і з часом його дію слабшає. Тому певний контакт шкіри з сонячними променями все ж буде можливий.
Віконне скло. Денний сон на заскленій лоджії не зможе замінити дитині повноцінну прогулянку на свіжому повітрі. Скло не пропускає основну частину ультрафіолетових променів, тому навіть в літню пору дітки не зможуть запастися необхідною кількістю «вітаміну сонця».
Як правильно отримувати вітамін D під час прогулянок?
Шкіра дитини дуже чутлива до ультрафіолетових променів. Тому для профілактики рахіту під сонечком йому слід бувати виключно в ранковий або вечірній час протягом 15 хвилин за сеанс, і перебувати при цьому в мереживній тіні дерев.
