Ревматизм у дітей

ревматизм є запальні процеси в сполучної тканини з імовірним захворюванням серця. Захворювання зустрічається не тільки у зрілих людей, а й у самих маленьких. У підлітків від 10 до 15 років спостерігається близько 0,6% випадків, а приблизно 20% пацієнтів мають вік від 1 року до 5. У дитини менше року така хвороба виникає рідко.

зміст

1 причини
2 форми
2.1 суглобова
2.2 серцева
2.3 нервова
3 симптоми
4 періоди
5 діагностика
6 лікування
6.1 стаціонарне
6.2 В санаторії
6.3 диспансерне спостереження
7 профілактика

причини

Причиною ревматизму вважається гемолітичнийстрептокок. Збудник виявляється в організмі через носоглотку повітряно-крапельним шляхом. Захворювання прогресує після інфекційного ураження, яка не лікувалося за допомогою антибіотиків, але тільки у тих, у кого слабка імунна система. Як правило, близько 2% дітей з ревматизмом, раніше перехворіли стрептококової інфекцією.

У зв`язку зі збоєм імунної системи, виробляються антитіла спрямовані проти своїх клітин сполучної тканини, внаслідок чого страждає сполучна тканина внутрішніх органів.

Дитина може заразитися від дорослого члена сім`ї, який інфікований стрептококом. Незміцнілий імунітет дитини до року не може поки впоратися з багатьма хворобами, тому захворює. Також причинами можуть служити інфекційні захворювання рота, карієс, синусит, хронічний тонзиліт чи хвороби сечостатевої системи.

Додатковими факторами для розвитку даного виду захворювання, можуть бути переохолодження, неправильне харчування, часте стомлення, спадкова схильність. Часте захворювання ГРЗ і ангіною - теж причини ревматизму.

форми

У процесі захворювання руйнується сполучна тканина, і страждають багато внутрішні органи. Виявляються всілякі клінічні ознаки, в залежності від форми патології і наявності ускладнень. В організмі дитини виробляється С-реактивний білок у відповідь на дію інфекції, через що страждають тканини. Інкубаційний період триває від однієї до трьох тижнів, після цього починається захворювання. Спочатку підвищується температура тіла, погіршується самопочуття.

Розрізняють декілька форм захворювання: суглобова, серцева і нервова. Найчастіше виявляється захворювання суглобів ніг.

суглобова

Якщо ознаки патології проявляються в зоні суглобів, значить у пацієнта суглобової тип. Причинами служать різні інфекції, наприклад ангіна, в процесі якої уражаються мигдалини дитини. Також приводом для захворювання служить скарлатина.

Симптомами суглобового типу служать болю в зоні суглобів ніг, особливо в колінах і голеностоп. Температура підвищується, опухають уражені області ніг. Больові відчуття виникають в одному місці, потім переходять в інше місце. Біль відчувається на протязі одного-трьох днів, потім перестає і переходить на іншу ділянку суглобів ніг.

Залежно від індивідуальних особливостей організму, у деяких дітей підвищується температура, у інших спека може не бути. Пухлини також можуть бути відсутніми, але відчуття болю в зоні суглобів ніг і рук не пропадуть. Больові відчуття в суглобах основні ознаки патології. Хворобливі відчуття проходять швидко, однак при цьому є ймовірність захворювання серця.

Відео: Болі в суглобах у дітей: причина - болі росту. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Важливо якомога швидше розпізнати всі симптоми захворювання, пройти ретельну діагностику, порадитися з фахівцем і пройти лікування в санаторії. Лікування суглобного ревматизму убезпечить вашу дитину від патології і прояви хвороби серця.

серцева

Іншим типом патології є серцевий ревматизм. Виникає небезпека пороку серцевих клапанів. Симптоматика в основному зачіпає область серця. Діти не скаржаться на болі в зоні суглобів кінцівок, але відчувають надмірну втому при бігу або швидкій ходьбі, частішає биття серця.

Необхідно якомога швидше прийти на прийом до лікаря, пройти всі необхідні дослідження, здати аналіз крові, щоб кваліфікований фахівець поставив правильний діагноз і приступив до лікування. Несвоєчасне звернення до лікаря загрожує розвитком важкого пороку серця.

нервова

У тому випадку, якщо хвороба зачіпає нервову систему пацієнта, то можливі прояви психічного розладу. Дитина стає дратівливою, збудженим, він може без причини почати плакати, розвивається депресія. Як наслідок сіпається м`язи ніг, рук або в ділянці обличчя. Помітивши подібні симптоми, необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Відео: Ревматизм симтомов і методи лікування

Якщо не вчасно почати лікування, може розвинутися параліч, проявитися ускладнення з мовним апаратом - хорея, яка часто проявляється у підлітків і дітей після року. При цьому дівчатка хворіють набагато частіше в порівнянні з хлопчиками.

симптоми

Зазвичай, ревматизм спостерігається після того, як дитина перехворіла фарингіт або ангіною. Найбільш ранніми ознаками хвороби вважаються хворобливі відчуття суглобів (ревматоїдний артрит). Дані симптоми виявляються практично у всіх хворих. Для ревматоїдного артриту характерні болі середніх суглобів ніг, колін, в ліктях і голеностоп.

Відео: Ревматизм. Лікування ревматизму.

Хвороба серця визначається в 75% випадків. Серцеві скарги найбільше виражені в прискореному битті серця, задишки, інших серцевих порушеннях. Крім цього нерідко пацієнт відчуває втому, знесилення, загальне нездужання, стомлюваність.

Стандартні ознаки патології - лихоманка, загальна втома, інтоксикація, гострі головні болі, а також біль у зоні суглобів ніг і рук.

Рідкісні симптоми - ревматичні вузлики і аннулярная висип. Вузлики округлої форми, відрізняються греблею структурою, малорухомістю, не болять. Узєлков може бути кілька або тільки один. Зазвичай з`являються в середніх і великих суглобах, на остистих відростків хребців і в сухожиллях, зберігаються в подібному стані до двох місяців або менше, залежно від індивідуальних особливостей організму. Ознаки в більшості випадків вони з`являються при запущеній стадії захворювання.

Аннулярная висип являє собою бліді рожеві неяскраво виражені висипання на шкірі дитини у вигляді круглої обведення. При натисканні висип зникає. Симптом можна виявити у 8% пацієнтів при важкій стадії ревматизму. Зазвичай, зберігається на тілі недовго. Інші симптоми, такі як хворобливі відчуття в області живота, в нирках, печінці, зараз зустрічаються дуже рідко.

періоди

Ревматизм у дітей ділиться на три періоди:

перший період триває протягом місяця або півмісяця після того, як в організм потрапив стрептокок. Перебіг хвороби практично безсимптомний;
другий період відрізняється клінічно очевидним формуванням поліартриту або кардита та інших подібних захворювань. При цьому характерні морфологічні та іммунобіохіміческіе зміни;
третій період характеризується численними проявами поворотного ревматизму разом з серцевим пороком і появою гемодинамического ускладнення.

Такі особливості ревматизму відображають всі вищевказані періоди формування хвороби, які протікають з функціональною недостатністю уразливого внутрішнього органу - серця.

Підтвердити у дитини діагноз ревматизм може прояв поліартриту, хореї або кардита, а також больові відчуття ніг, в серце. Різні способи діагностики здатні більш точно уточнити форму захворювання і її фазу.

діагностика

Для того щоб точно визначити діагноз і форму ревматизму необхідно пройти ретельну діагностику і аналіз крові, враховуючи всі симптоми. В першу чергу дитини оглядає педіатр. Лікар допоможе визначити клінічні прояви хвороби, особливо прискорене серцебиття і пульс, набряк суглобів ніг і рук.

Після необхідно здати клінічний аналіз крові. Якщо у дитини ревматизм, то аналіз покаже велику кількість лейкоцитів і нейтрофілів лейкоцитів, а також підвищений число ШОЕ. Крім цього проводять біохімічний аналіз крові, який робиться після двох тижнів хвороби, оскільки саме в цей період можна виявити С-реактивний білок. Даний аналіз показує, що збільшуються титри антистрептококових антитіл. Крім цього фахівці призначають проведення рентгенологічного огляду, ехокардіографії і електрокардіографії.

лікування

Лікування захворювання починається з того, що лікарі призначають комплексну терапію, яка направлена на усунення інфекції, викликаної стрептококом. Також ліквідують запальні процеси і попереджають серцеві хвороби. Лікування ділиться на кілька етапів, які включають в себе стаціонарне лікування, лікування в санаторії, спостереження в санаторії або лікарні.

Відео: Ревматизм - частина 2

стаціонарне

При стаціонарному лікуванні ревматизму дитині призначають прийом лікарських препаратів, коректують харчування, здійснюється лікувальна фізкультура. З огляду на різні дослідження, аналіз крові, симптоми, тяжкість захворювання і особливості ревматизму, лікування призначають для кожної дитини індивідуально.

Фахівці призначають антиревматичної терапію, при якій застосовують нестероїдні протизапальні засоби в поєднанні з гормонами. Також використовується протимікробна терапія за допомогою пеніциліну.

Прийом пеніциліну здійснюють протягом 2 тижнів. Якщо є тонзиліт в хронічному вигляді, то лікарі збільшують лікування пеніциліном або на додаток застосовують інший антибіотик, наприклад амоксицилін, цефуроксим або макроліди. Підбір препарату роблять, враховуючи вік пацієнта.

Нестероїдні протизапальні засоби використовують більше одного місяця, поки повністю не зникне активність процесу. Призначають преднізолон протягом двох тижнів або менше, поки не виявляться позитивні ефекти. Після чого добова доза препарату знижується щотижня. Лікування проходить під чуйним контролем лікарів-професіоналів.

При стаціонарному лікуванні тривалість прийому хінолінова кошти може бути кілька місяці або навіть два роки. Все залежить від того, як протікає хвороба. Додатково лікарі ліквідують хронічні загострення інфекцій.

Часто проводиться хірургічне втручання з видалення мигдалин, яке здійснюється після двох місяців від початку хвороби.

В санаторії

Лікування в санаторії передбачає відновлення роботи серцево-судинної системи. Як правило, в санаторії триває терапія, розпочата в стаціонарі. Виліковуються повністю вогнища хронічної інфекції. Пацієнт прибуває в лікувально-оздоровчому режимі протягом декількох місяців, в залежності від ускладнень захворювання. Практикується в санаторії лікувальна фізкультура, загартовування і багато інших корисних процедури, які в індивідуальному порядку призначає лікар.

диспансерне спостереження

Під час диспансерного спостереження в санаторії або поліклініці передбачається терапія захворювання і профілактика рецидивів. При диспансерному спостереженні прогресування ревматизму повністю виключається. Фахівці для цього застосовують пеніцилін, особливо Біцилін-5, який призначається ще на першому етапі лікування.

Пацієнт здає аналіз крові і пару раз на рік проходить амбулаторне обстеження в санаторії або в лікарні, яке включає лабораторні методи. Проводяться також всілякі оздоровчі заходи, спеціальна фізкультура. Навесні і восени разом з бициллином необхідно протягом місяця приймати нестероїдні протизапальні засоби.

профілактика

Профілактика даного захворювання ділиться на два етапи: первинний і вторинний. Первинний етап здатний попередити хворобу, спрямований на підвищення імунної системи: правильне збалансоване харчування, по черзі навантаження з відпочинком, загартовування. На додаток виявляється і лікується стрептококова інфекція.

Профілактичні процедури проводяться з тими дітьми, у яких в родині у родичів була така хвороба або інші подібні ревматичні захворювання. Вторинний етап профілактичних заходів попереджає повторення ревматизму і його подальшого прогресування.