Ти тут
» » Методи діагностики та лікування перикардиту у дітей

Методи діагностики та лікування перикардиту у дітей

Перикардит у дітей - запалення зовнішньої захисної оболонки серця (навколосерцевої сумки). Є результатом наслідки інших, перенесених захворювань. Дуже рідко зустрічається як самостійна патології.

зміст

  • Уремічний перикардит;
  • ревматоїдний;
  • аутоімунний;
  • алергічний;
  • постінфарктний;
  • Перикардит в результаті променевого впливу і ін.

Якщо природа хвороби не визначена - хворому ставлять діагноз «ідіопатичний перикардит». Більшість вчених впевнені, що причини, що викликають ідіопатичний перикардит - вірусні.

Збудники інфекційного походження можуть бути:

  • Віруси Коксакі групи А і В;
  • Вірус грипу;
  • ЕХО-віруси;
  • Епідемічний паротит;
  • Простий герпес;
  • грибок;
  • Різні бактерії.

Проблемою етіології перикардитов описані в роботі А.А. Герке, де об`єктом дослідження був клінічний і секційний матеріал. Згідно з науковим дослідженням, причини запалення перикарда за значимістю такі:

  • ревматизм;
  • Пневмококові хвороби;
  • Стрепто- і стафілоккоковие захворювання;
  • Туберкульозна паличка;
  • Травмування.

У медичній практиці виділяють і метаболічні причини хвороби перикарда, такі як подагра, синдром Дреслера, тиреотоксикоз та інші.

Класифікація

За характером перебігу перикардит буває: хронічний (при тривалому розвитку хвороби), підгострий і гострий (при швидкому прогресуванні хвороби).

хронічний

Хронічний перикардит класифікують таким чином:

  • ексудативний (Випітної) - коли в перикарді збирається зайва рідина, що провокує стискання серця;
  • адгезивний - Коли відбувається утворення спайок і розростання тканин в сполучної оболонці серця і її порожнини, що викликає утруднення наповнення серцевих камер кров`ю;
  • здавлюють - Це потовщення стінок перикарда в результаті ускладнень після попередніх форм захворювання.

Хронічний перикардит здатний перетворити зовнішню оболонку серця в жорсткий панцир, що призводить до значного розладу циркуляції крові в організмі.

гострий

Гострий перикардит поділяють на:

  • гострий фібринозний перикардит - при зіткненнях серця з перикардом в результаті зникнення серозної рідини;
  • ексудативний (Випітної). За характером випітного ексудату розрізняють: серрозно-фібринозний, геморагічний і гнійний перикардит.

Підгострі перикардити характерні тривалістю розвитку захворювання від 6 тижнів до 6 місяців. Види підгострих перикардитов:

  • здавлюють;
  • Констриктивна-ексудативний - Поєднання симптоматики випітного перикардиту з потовщенням і ущільненням внутрішнього листка перикарда.

симптоми

Симптоми перикардиту залежать від типу і стадії запального процеса. При гострому перебігу, ознаки хвороби проявляються миттєво. Якщо запалення повільно прогресує, то симптоми помітні тільки через деякий період часу після початкової стадії патології.

Загальні симптоми перикардиту:

  • Болі в області серця різного характеру: ексудативний перикардит проявляється тупим болем, фібринозний - гострими і різкими больовими відчуттями;
  • Прискорені напади фізичного нездужання;
  • задишка;
  • тахікардія;
  • Сухий кашель;
  • Підвищена температура тіла;
  • Ознаки гострої серцевої недостатності (якщо у дитини синіють губи, ніс і вуха);
  • Набряклість ніг;
  • Розбухання вен в області шиї;
  • Знижений артеріальний тиск.


Гострий сухий перикардит часто починається з лихоманки і постійного больового синдрому. У малюків грудного віку реакція на біль виражається занепокоєнням і криком. Болі требвожат біля пупка. Старші діти відчувають біль в грудній клітці і в лівому плечі, яка множиться при глибокому зітханні або зміні розташування тіла.

При розвитку гострого випітного перикардиту у хворого стрімко погіршується самопочуття. Через болісних тупих болів в серці дитині доводиться перебувати в напівсидячому положенні, нахиливши голову вперед. Проступають характерні ознаки:

  • Напади кашлю;
  • гикавка;
  • хриплуватий;
  • Блювотні позиви;
  • Падає показник артеріального тиску;
  • Больові відчуття в області печінки.

Далі відбувається розвиток синдрому здавлювання порожнин серця. У немовлят проявляються симптоми підняття внутрішньочерепного тиску, що супроводжуються блювотою, вибухне великого джерельця, пальпована венами кисті. При удваивании обсягу ексудату в серцевій сумці, може трапитися тампонада серця. Ознаки тампонади серця:

  • Тривожність дитини;
  • Раптовий страх;
  • Інтенсивність задишки;
  • Поява холодного поту.

Хронічний ексудативний перикардит у дітей характерний астенічний і болісними відчуттями в серці, загострюються при фізичному навантаженні. При адгезивной формі захворювання можуть взагалі відсутні будь-які клінічні ознаки. Хронічний констриктивний перикардит проявляється набряком обличчя, розширенням і пульсування шийних вен, а також відчуттям важкості біля правого підребер`я.

При діагностиці лікарі спостерігають і специфічні симптоми патології:

  • Збільшена печінка;
  • Зголошення тони серця;
  • Накопичується рідина в перикард
  • При рентгенограмі виявляється процес розширення меж серця в усіх напрямках.

діагностика

Діагностика перикардиту починається з детального огляду та опитування дитини кардіологом або терапевтом. Мета огляду - прослуховування серця і визначення його кордонів. Далі застосовують більш інформативні методи діагностики: лабораторні дослідження, ЕКГ, ЕхоКГ та рентген грудної клітини. Диференціальна діагностика спрямована на розмежування запалення перикарда з окремими патологіями та їх наслідками.

Лабораторні дослідження

Лабораторна діагностика здійснюється за допомогою 3 основних досліджень: загального аналізу крові і сечі, імунологічного аналізу і біохімічного дослідження крові і сечі. Загальний аналіз крові надає можливість виявити незначний приріст ШОЕ, тромбоцитоз, лейкоцитоз і відхилення лейкоцитарної формули вліво. При біохімічному аналізі демонструється показник С-реактивного білка і динамічності ферментів.

Для встановлення причини патології та призначення терапії вдаються до додаткових досліджень. Для розпізнавання ДНК мікобактерій робиться туберкулінова проба і ПЛР з кров`ю.

ЕКГ

ЕКГ застосовуються з метою спостереження за динамікою змін при всіх формах захворювання, якщо має місце провідний субепікардіальний шар міокарда. При запаленні перикарда ЕКГ відображає зміну її електричного статусу, про що свідчать йдуть від серця струми запалення. Електрод, розміщений над територією міокарда, фіксує ці «струми».

Відео: Дилатаційна кардіоміопатія. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Метою вивчення результатів ЕКГ є, так званий сегмент ST. Кожному типу патології властивий певний рівень підйому сегмента ST. Згідно з дослідженням ЕКГ, у пацієнта з перикардитом буде на кардіограмі зображуватися конкордантності зрушення сегмента ST в безлічі відведень. Цей зсув свідчить про пошкодження межує з перикардом субепікардіальному міокарда.

ехокардіографія

ЕхоКГ - метод ультразвукового обстеження серця. Ехокардіографія (ЕхоКГ) відзначається безпомилковістю і інформативністю в діагностиці серцевих захворювань. ЕхоКГ дає можливість фахівцям ідентифікувати навіть убогий обсяг ексудату в перикардіальної порожнини, а також стежити за рухом серця і присутністю зрощень.

Ехокардіографія вважається абсолютно безпечним дослідженням і не має протипоказань для пацієнтів. Тому метод рекомендується застосовувати в динаміці, що дозволяє в подальшому оцінити ефективність терапії.

рентгенографія

Рентгенографія органів грудної клітини допомагає виявляти відхилення від норми в розмірах і силуеті серця. Метод доцільний в вивчення тільки перикардиту випітної форми. Таким чином, рентген відображає конфігурацію тіней серця Сферичність типу і укорочення судинного пучка. Важливість рентгенографії оцінюється можливістю виключення інших патологій в області грудної клітини.

лікування

Перикардит у дітей - складне захворювання, лікування якого має здійснюватися в стаціонарному режимі. Методи терапії кардіолог призначає кожному індивідуально в залежності від форми і ступеня патології. Історія хвороби дитини ретельно вивчається, щоб при прийомі препаратів не виникло побічних реакцій.

медикаментозне

Медикаментозне лікування здійснюється в 2 напрямках: базове лікування, яке призначається всім пацієнтам з діагнозом «перикардит» і лікування, що усуває першопричину захворювання.

Відео: Хвороби перикарда

Базове лікування - протизапальні і знеболюючі засоби. Знеболюючі препарати приймаються тільки при виражених больових синдромах.

Базові засоби призначені для ліквідації симптоматики патології, але не знищують її збудника. Якщо природа захворювання не визначена, то протизапальні і знеболюючі засоби стають основою терапії. Найбільш популярні протизапальні препарати:

  • ібупрофен - Володіє широким діапазоном терапевтичних ефектів і благотворно впливає на коронарний кровотік;
  • аспірин - Знижує згортання крові;
  • диклофенак - Альтернатива Ібупрофену при ішемічних хворобах серця;
  • індометацин - Призначається тільки при протипоказання до прийому Ібупрофену, Аспірину чи Диклофенак через безліч побічних ефектів.

Всі лікарські засоби приймаються тільки в комплексі з препаратами, що захищають шлунок від пошкодження слизової.

Якщо лікування правильне, то вже через 2 тижні спостерігається динаміка поліпшення стану дитини. Обрану схему терапії необхідно продовжувати до повного зникнення ознак патології і ще 1 тиждень, поступово знижуючи дозу препаратів. При відсутності результату протизапальні засоби підлягають заміні на аналоги.

Разом з базовими препаратами застосовуються антибіотики при перикардиті інфекційної природи. Для боротьби з інфекційним перикардитом призначають Пеніцилін. Але потрібно уважно слухати рекомендації лікаря щодо застосування препарату, оскільки він заборонений особам, які мають алергію на пеніциліни. Тому найчастіше фахівці радять Ампіцилін і амоксицилін. Лікувати туберкульозний перикардит можливо за допомогою введення внутрішньом`язових ін`єкцій Стрептоміцітіна. Ревматоїдний перикардит прийнято лікувати глюкокортикоїдами (Преднізолоном).

операція

Операція по розтину грудної клітини для видалення уражених ділянок перикарда проводиться тільки при важких стадіях захворювання. Операція показана пацієнтові в таких випадках:

Відео: Інфекційний Ендокардит. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

  • Існує небезпека тампонади серця через прискорений освіти рідини (ексудату);
  • Якщо рідина в перикарді не всмоктується протягом тривалого часу;
  • Гнійна рідина, яку потрібно відкачувати;
  • Є потреба у скороченні перикард для профілактики появи конструктивної форми патології.

Хірургічне втручання протипоказане при важкому зміні міокарда і легких, а також, якщо у дитини ниркова недостатність або геморагічний діатез.

Народні засоби

Народна медицина радить приймати сечогінні лікарські трави і збори. Протизапальні трав`яні настої можна використовувати тільки при закінченні медикаментозного лікування.

Популярні народні засоби для терапії запалення перикарда:

  • Настій з голок молодої хвої. Для його приготування залийте голки молодої ялини, сосни або ялівцю 0,5 склянкою окропу і на вогні доведіть до кипіння. Варіть настій на слабкому вогні близько 10 хвилин. Ліки повинні настоятися в теплому приміщенні 6-8 годин. Норма прийому: 0,5 склянки по 4-5 разів на день.
  • трав`яний комплекс, в складі якого: пустирник, сухоцвіт болотна, квітки глоду і квітки ромашки. Всі ці трави в поєднанні повинні складати 1 ст. ложку. Збір залити 1 склянкою кип`яченої води, залишити для настоювання на 8 годин і процідити. Вживати по 0,5 склянки після їжі 3 рази в день.
  • Ефективність відзначається ще один народний ліки - бальзам від перикардиту. Для приготування бальзаму візьміть 100 мл настойки кульбаби лікарської, бруньок осики, трави бурди, споришу, шишок хмелю, меліси і стовпчиків кукурудзи і вставте в темному резервуарі з настоянками чебрецю, горицвіту весняного і м`яти перцевої (по 200 мл). Прийом кошти треба здійснювати перед їжею, 3 рази на день по 1 ст. ложці.

Лікування перикардиту народними засобами рекомендується застосовувати, як додатковий метод разом з основною терапією, але тільки з дозволу лікаря.

прогноз

Прогноз буде сприятливим, якщо лікування дитини розпочалось вчасно. При дієвої терапії хворі діти швидко відновлюють свою працездатність. Неприємний прогноз трапляється при гнійних запаленнях навколосерцевої сумки. Адгезивний перикардит може викликати ускладнення при неефективною операції.

профілактика

Профілактика є попередження прояву хвороб, що провокують виникнення перикардиту. Правильна і адекватна терапія інфекційних захворювань, а також оберігання дитини від травм - можливість знизити ймовірність прояви патологій серця.

Дітям, які перенесли перикардит, потрібно вторинна профілактика. Завдання профілактичних заходів - диспансерне обстеження дитини фахівцями, систематична перевірка ЕКГ і ЕхоКГ, оздоровлення джерел хронічної інфекції, здоровий спосіб життя і невеликі фізичні навантаження.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення