Епідуральна анестезія: коли втручання на користь?
«Пологи - природний процес, який під силу пройти будь-якій жінці», - так стверджують практично всі наші мами і бабусі. Але досягнення сучасної медицини дозволяють майбутній мамі пройти цей етап у своєму житті з мінімумом негативних спогадів. Адже пологи без болю - це вже не мрії, а реальність. У багатьох пологових будинках вагітним пропонують народжувати за допомогою епідуральної анестезії (ЕА): один укол в певний простір в хребті - і біль іде на години. Але так чи все позитивно насправді?
Епідуральна анестезія- це медична маніпуляція, для якої існують свої показання і протипоказання. І призначаючи її тій чи іншій породіллі, кожен лікар повинен зважити всі плюси і мінуси втручання в процес пологів. В яких випадках епідуральна анестезія дійсно буде благом? як стверджує Tiensmed.ru, це:
1.Рожденіе малюка через операцію кесаревого розтину - ЕА при цьому виправдана вже навіть тому, що дозволяє жінці постійно перебувати у свідомості, відразу після появи дитини на світ - взяти його на руки і прикласти до грудей.
2.Гіпертонія - про шкоду високого тиску на здоров`я вагітної жінки і її малюка відомо всім. Особлива увага приділяється майбутнім мамам безпосередньо перед пологами - високий тиск може стати причиною грізних ускладнень. Одним з «побічних ефектів» ЕА є значне зниження артеріального тиску. Саме таке її властивість дозволяє без проблем «пускати в природні пологи» жінок з гіпертонією.
3.Стімуляція пологів - бувають такі випадки, при яких шийка матки у певній жінки погано розкривається, незважаючи на регулярні перейми. За допомогою ЕА можна стимулювати згладжування і розкриття шийки, прискоривши, таким чином, процес пологів.
4. Наявність у майбутньої мами хронічних захворювань, при яких необхідно «вимкнути» з родів потужний період. Так буває при цукровому діабете- коли є ризик відшарування сітківки ока або ж при серцево-судинних патологіях.
Які побічні ефекти епідуральної анестезії?
1.Боль в спині - після того, як закінчиться дія ЕА, жінка може відчути досить неприємні відчуття в області уколу. Такі болі можуть тривати і в наступні кілька тижнів після пологів.
2.Головная біль - з цією неприємністю стикається не одна породілля, якій застосовувалася ЕА. Навіть найдосвідченіший фахівець може під час пункції зачепити тверду оболонку спинного мозку, що тягне за собою неврологічні порушення тривалістю до трьох тижнів.
3.Головокруженія і слабкість - вони викликаються різким зниженням артеріального тиску. Так діє препарат, який вводиться в організм під час ЕА. Для того щоб позбавити жінку від таких наслідків, після пологів їй іноді потрібно ввести через крапельницю спеціальний розчин.
ЕА підходить далеко не всім породіллям. Прямими протипоказаннями до проведення процедури є: алергія на анестетики (при їх допомоги знеболюють спинальную область перед введенням катетера) - гнійні інфекції-кровотеченія- порушення згортання крові-деформація позвоночніка- гіпотонія- високу внутрішньочерепний тиск-ожиріння.
Як свідчить статистика, на Заході за допомогою ЕА народжують практично 70% вагітних. У нашій же країні такий показник не перевищує рівня в 5%. Різниця між застосуванням ЕА у нас і за кордоном ще й в тому, що вітчизняні лікарі її рекомендують в основному тільки «за показаннями», а в європейських державах - ще за бажанням самої майбутньої мами. Чому ж так відрізняються показники? Процедура ЕА, незважаючи на її видиму простоту, вимагає дотримання декількох важливих умов:
- наявність в пологовому будинку кваліфікованих анестезіологів
- наявність нізкодозірованних спеціальних препаратів (ропівакаїн, бупівакаїн) -
- наявність якісних і дорогих одноразових інструментів.
Якщо не дотримуватися цих вимог, ЕА перестає бути ефективним засобом допомоги при пологах і стає причиною додаткових ускладнень.
