Анестезія при кесаревому розтині
Кесарів розтин найчастіше проводиться в тих випадках, коли природні пологи можуть загрожувати життю та здоров`ю матері або дитини. Його можуть проводити як в плановому порядку, так і в екстреному, якщо проведення операції відкладати не можна.
Дана операція здійснюється при використанні декількох видів анестезії. Конкретний метод в кожному випадку вибирається індивідуально.
Загальна анестезія при кесаревому розтині
Загальна анестезія або ендотрахеальний багатокомпонентний наркоз іноді використовується на операції кесарів розтин. В основі методу - внутрішньовенне введення препаратів, що забезпечують захист від болю і сон, але блокують можливість самостійного дихання жінки. Для підтримки дихання в трахею поміщається спеціальна трубка, поєднана з апаратом штучної вентиляцією легких. Після операції трубку видаляють, і пацієнтка починає дихати самостійно.
У числі позитивних властивостей загальної анестезії при кесаревому розтині можна відзначити повне знеболювання і надійну герметизацію легких, що дозволяє виробляти повноцінну вентиляцію.
Є й деякі важливі негативні моменти. Введені в вену препарати можуть призвести до депресії дихання у дитини. Тому до його вилучення анестезію проводять більш поверхнево, через що деякі пацієнти залишаються в свідомості і переносять велике навантаження на організм. Крім того, якщо жінка страждає на артеріальну гіпертензію або деякими іншими захворюваннями, то для забезпечення загальної анестезії при кесаревому розтині доводиться ввозити велику дозу анестетиків. Для того, щоб мінімізувати вплив наркозу на плід, операційної бригаді доводиться працювати досить швидко, що не завжди можливо, особливо при другому кесаревому розтині.
Загальна анестезія при кесаревому розтині є цілком безпечним методом для здорових жінок з безпроблемною і доношеною вагітністю.
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині
Зазвичай цей метод використовується при природних пологах. При необхідності завершення пологів кесаревим розтином, додаткових маніпуляцій не буде потрібно, якщо була проведена епідуральна анестезія. В катетер вводиться необхідна для проведення операції доза анестетика.
Відео: Епідуральна і спінальна анестезія
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині забезпечує надійне знеболення при мінімальному впливі на плід і збереженні свідомості. Операційна бригада може працювати спокійно і повільно, а жінці відразу надається можливість побачити новонародженого. Також цей метод дозволяє скоротити крововтрату при операції і провести адекватне знеболювання після операції.
Але потрібно відзначити, що епідуральна анестезія є технічно складною процедурою, що вимагає спеціальних матеріалів і устаткування, навченого персоналу і дотримання суворої стерильності. При необхідності проведення невідкладної операції цей метод непридатний.
Відео: Кесарів розтин, Спинальная анестезія. , .
Таким чином, даний метод мінімізує вплив на плід, забезпечує гарний захист від болю, а також дає право вибору з приводу стану свідомості при кесаревому розтині. Додатковою перевагою є можливість широкого застосування способів зменшення крововтрати і ймовірність більш сприятливого післяопераційного періоду. Таку анестезію при вагітності використовують при гестозах, артеріальної гіпертонії і багатьох інших захворюваннях, що вимагають щадного підходу.
Виділяють абсолютні протипоказання:
- інфекційне зараження крові, інфекційне запалення в області передбачуваного проколу;
- відсутність необхідного обладнання та кваліфікованого персоналу;
- виражені аномалії хребта;
- згортання крові нижче встановленого безпечного рівня;
- незгоду пацієнтки.
Спинальная анестезія при кесаревому розтині
Цей метод полягає в тому, що місцевий анестетик вводиться в цереброспінальну рідину через голку. Прокол спинального простору проводиться в положенні лежачи, по можливості - з підібраними до живота ногами. Положення сидячи використовується набагато рідше. Місце проколу - поперековий відділ хребта.
Спинальная анестезія при кесаревому розтині має ті ж позитивними властивостями, що і епідуральна анестезія. Крім того, даний метод забезпечує найкращі умови для хірургів, завдяки гарному розслабленню м`язів. За рахунок невеликого обсягу анестетика, вплив на плід виявляється ще меншим. Завдяки швидкому проведенню анестезії, її можна застосовувати в деяких невідкладних випадках.
Негативні моменти аналогічні епідуральної анестезії. Крім того, у приблизно 10% жінок виникають болі в лобово-скроневої області. Вони з`являються при вертикальному положенні тіла, легко усуваються додатковими лікувальними заходами і проходять через 3-4 дні, не викликаючи будь-яких наслідків.
Цей метод анестезії при кесаревому розтині найкраще позбавляє від операційної болю і найменше впливає на плід. Післяопераційний знеболювання здійснюється анальгетиками, як і при загальній анестезії.
Згідно зі статистикою, більшість операцій кесарів розтин в розвинених країнах проводиться під епідуральної та спінальної анестезією. Постійно зростає кількість випадків застосування саме спінальної анестезії, тоді як епідуральна відступає на другий план. Використання для анестезії при кесаревому розтині надтонких голок і сучасних анестетиків дозволяє зменшити частоту головних болів в період після операції. У сучасних пологових будинках є все необхідне для проведення спінальної анестезії на високому рівні.
Відео: Кесарів СЕЧЕНИЕ - ПОГАНО | ЕПІДУРАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ - ЗЛО | SASHA KORSHUN
Абсолютні протипоказання - ті ж, що і при проведенні епідуральної анестезії, але додатково включається еклампсія і висока внутрішньочерепна гіпертензія.
Анестезія при кесаревому розтині: побоювання і упередження
Протягом багатьох років активно застосовуються спінальна і епідуральна анестезія. Відсоток використання цих видів анестезії при кесаревому розтині зростає з року в рік, і за цей час був накопичений великий досвід. За статистикою, під епідуральної анестезією проводиться близько вісімдесяти відсотків таких операцій. Якщо говорити про розвинені країни, то вже в 1997 році в умовах регіонарної анестезії було виконано від 37% (Німеччина та Угорщина) до 84% (США) кесаревих розтинів.
У розвинених країнах підвищена увага приділяється безпеці пацієнтів при проведенні операцій під анестезією і проводяться серйозні і дорогий дослідження в даному напрямку. Епідуральна і спінальна анестезії є достатньо безпечними методами, завдяки чому широко поширені.
Загальна анестезія при вагітності показана в тих випадках, коли пацієнтка сама відмовляється від регионарной анестезії, а також якщо вона неможлива через протипоказань. Загальні анестетики проникають через плацентарний бар`єр, і навіть при сучасному розвитку медицини є ризик незначного впливу препаратів на ЦНС плода.
