Епідуральна анестезія
регіонарна анестезія є одним з найчастіше використовуваних і популярних видів анестезії. При регіонарної анестезії відбувається вимикання чутливості (в тому числі і больовий) будь-якої частини тіла пацієнта.
Ліки, які використовуються для проведення регіонарної анестезії, називаються місцеві анестетика. До речі, ці ж лікарські препарати застосовуються і для іншого виду анестезії - місцевої анестезії. При регіонарної анестезії місцевий анестетик ін`еціруется навколо групи нервів, забезпечуючи при цьому втрату чутливості певного регіону тіла руки, ноги або, наприклад, всієї нижньої половини тіла.
Регіонарний блок досить тривалий за своєю дією, тому його знеболюючий ефект (анестезія), як правило, зберігається ще на кілька годин після операції.
Регіонарна анестезія може виконуватися в ізольованому варіанті або в комбінації з седацией або загальною анестезією.
Існує велика кількість різновидів технік регионарной анестезії. Вибір конкретної техніки, що проводиться Вашим анестезіологом, буде визначатися станом Вашого здоров`я, типом і тривалістю операції, а також індивідуальних переваг і досвідом лікаря-анестезіолога. Багато пацієнтів і навіть лікарі ставлять між поняттями «операція» і «загальна анестезія» знак рівності, вважаючи, що якщо хворий потребує операції, то йому автоматично показано проведення наркозу. Однак така точка зору є поширеною помилкою. Багато хірургічні операції можу бути проведені без виключення свідомості пацієнта з використанням регіонарної або місцевої анестезії. Це дозволяє не тільки виключити розвиток деяких серйозних ускладнень загальної анестезії, а й отримати такі явні переваги, як зниження обсягу операційної крововтрати, а також тривале післяопераційне знеболювання.
Відео: Епідуральна анестезія
Регіонарна анестезія кисті
Технічно регіонарна анестезія є досить складною процедурою, тому, з одного боку, її виконання іноді вимагає великого часу (до півгодини), а, з іншого боку, не завжди вдається отримати ефект 100% знеболення. Велике значення тут мають анатомічні особливості окремо взятого пацієнта, а також майстерність анестезіолога. Однак не варто лякатися, якщо регіонарний блок не вийшов. Ваш лікар-анестезіолог завжди знає, що потрібно робити в цьому випадку, у нього завжди є кілька запасних варіантів для виходу з подібної ситуації. Швидше за все, лікар-анестезіолог здійснить ще одну спробу проведення регіонарної анестезії, почне седацию або перейде на загальну анестезію.
Вироблять кілька типів регіонарної анестезії: спінальна анестезія (Спинномозкова анестезія), епідуральна анестезія (Або перидуральная анестезія) і різні види блоків нервових сплетінь(Провідникова анестезія).
При проведенні блоків нервових сплетінь анестезіолог вводити місцевий анестетик в місця їх анатомічного розташування при цьому відбувається анестезія (зазвичай це і знеболення, і знерухомлення) певного регіону тіла - кисть, передпліччя, рука, гомілку і стопу, нога і ін.
Спинальная анестезія - «укол в спину»
При спінальної і епідуральної анестезії лікар-анестезіолог виконує «укол в спину», ін`еціруя місцевий анестетик в спеціальну область біля спинного мозку, що викликає «заморозку» нижньої половини тіла. Найчастіше спінальна анестезія і епідуральна анестезія застосовуються при знеболюванні операцій, що виконуються на нижній половині черевної порожнини, нижніх кінцівках, а також при знеболюванні пологів.
Голка для спінальної анестезії дуже тонка
Технічно спінальна анестезія - це одинична ін`єкція місцевого анестетика через тонку голку, а епідуральна анестезія - це постановка спеціально тонкої трубочки (епідурального катетера) з подальшим введенням місцевого анестетика. Крім техніки виконання ці два типи регионарной анестезії розрізняються ще і тривалістю дії. Так, час дії спінальної анестезії обмежується тривалістю дії місцевого анестетика, введеного в вигляді одиничної ін`єкції, і становить приблизно 1-4 години (в залежності від типу анестетика), навпаки, епідуральна анестезія не обмежена за часом і вона діє рівно стільки скільки буде тривати введення місцевого анестетика через епідуральний катетер, що дуже зручно і дозволяє проводити не тільки знеболювання самої операції, а й лікувати біль в післяопераційному періоді.
Відео: Епідуральна анестезія - За живе! Сезон 3. Випуск 19 від 28.09.16
В цілому, регіонарна анестезія є відносно нешкідливою і набагато безпечнішою, ніж загальна анестезія. У той же час, як і будь-якого іншого виду анестезії, їй теж притаманні деякі специфічні наслідки і ускладнення. Найбільш частим тимчасовим наслідком регіонарного блоку є слабкість або параліч в анестезіруемой області. Після проведеної регионарной анестезії відчуття оніміння і слабкості в регіоні, де була виконана операція (рука, нога) може зберігатися протягом 24 годин. В цей час ви повинні відпочивати і не давати навантаження на ці області тіла. Будьте уважні до таких відчуттів, як жар, холод, а також гострий біль в регіоні, який зазнав анестезії. Якщо ці відчуття або почуття слабкості і оніміння залишаються більше 24 годин після операції, то, будь ласка, викличте для консультації Вашого анестезіолога. Після спінальної анестезії, а також після епідуральної анестезії можуть виникнути і такі наслідки, як головний біль (частота виникнення менш ніж 1 випадок на 100 анестезій), транзиторні неврологічні симптоми (приблизно 1 випадок на 10000 анестезії). Ризик епідуральної гематоми з компресією нервових структур вкрай рідкісний.
Іноді після спінальної анестезії і епідуральної анестезії можуть бути труднощі з сечовипусканням, які можуть зажадати проведення тонкої м`якої трубочки (катетера) в сечовий міхур. Це тимчасовий стан проходить разом з повним відновленням чутливості в кінцівках (приблизно через 2-18 годин після операції).
