Епідуральна анестезія при пологах

Епідуральна анестезія під час пологів, являє собою один з методів регіонарної анестезії в акушерстві, де необхідні лікарські препарати вводяться безпосередньо в хребет, а точніше, в його епідуральний простір. Для цих маніпуляцій, як правило, використовують спеціальний катетер.

Пологи під епідуральної анестезією стають менш хворобливими, так як дана ін`єкція знижує чутливість і розслабляє м`язи. Такий ефект досягається завдяки блокаді проходження нервових імпульсів, які і є «винуватцями» гострого болю при переймах.

Як діє епідуральна анестезія при пологах

Наш спинний мозок і його корінці мають своєрідну оболонку, яку прийнято називати спинний оболонкою. так зване епідуральний простір, як би обволікає ту саму оболонку і проходить вздовж хребта. Епідуральна анестезія, яка використовується в акушерстві, викликає часткову втрату чутливості і будь-яких больових відчуттів. У випадку з субарахноїдальної анестезією, відбувається повна втрата чутливості, що неприпустимо під час пологів. З цієї причини, найбільш ефективною і безпечною анестезією при пологах вважається епідуральна.

Коли знеболюючий препарат починає діяти на спинномозкові корінці, імпульси від органів малого таза, які до цього моменту були джерелом сильного болю, гасяться. Це призводить безболісним, але не менше ефективним сутичок.

Але які б позитивні показники не мала подібна анестезія під час пологів, це все-таки медичне втручання, яке має ряд протипоказань і ускладнень. Якщо говорити про наслідки епідуральної анестезії при пологах, то тут можна відзначити той факт, що дана ін`єкція значно збільшує тривалість родової діяльності. Це може привести до використання спеціальних інструментів, таких як вакуум-екстрактора або щипці, що само собою може негативно вплинути на стан плода. У деяких випадках, епідуральна анестезія при пологах закінчується оперативним втручанням.

Протипоказання анестезії

Епідуральна анестезія при пологах, як і будь-яке інше медикаментозне втручання, має ряд протипоказань, таких як:

1.  Низький артеріальний тиск;
2.  Несвідомий стан породіллі;
3.  Підвищений внутрішньочерепний тиск;
4.  Запальні процеси в області ділянки передбачуваного проколу;
5.  Зараження крові;
6. Деформований хребет;
7. Погана згортання крові;
8. Алергічна реакція на анестетик;
9. Неврологічні і психічні захворювання майбутньої матері;
10. Відмова пацієнтки.

Перш, ніж ви переглянете відео пологів з епідуральної анестезією або прочитаєте відгуки про таку анестезії під час пологів, слід знати основні принципи проведення даної маніпуляції.

техніка анестезії

1. Жінка, якій буде вводитися анестезія, може сидіти на стільці, злегка зігнувшись або лежати на боці. Такі пози забезпечують оптимальний доступ до області, в яку повинен потрапити препарат.
2. Місце, де буде проводитися прокол, обробляють будь-яким антисептичним розчином.
3.  Перед тим, як буде введена епідуральна анестезія, робиться знеболюючий підшкірний укол.
4. Наступний етап полягає у введенні голки в епідуральний простір. У момент, коли голка досягає мозкової оболонки, вона стикається з опором, це і є сигнал того, що голка досягла свого пункту призначення. Доктор припиняє вводити голку і навіть трохи відводить її назад.
5. За введеної голці проходить тоненький силіконовий катетер, за допомогою якого вводитися анестезія.
6. Знеболюючий препарат вводять одноразово, і діяти він починає через 10-20 хвилин. Але при необхідності лікар може повторити введення анестезії, але не раніше, ніж через 2 години (Дію анестетика тривати протягом цього часу). Але іноді, епідуральна анестезія вводитися постійно невеликими дозами, в цьому випадку, катетер не розгорнеться.

Для ширшого розуміння вищевикладеного, можете переглянути численні фото епідуральної анестезії при пологах, які дадуть вам візуальне уявлення про протікання процедури.

Анестезія в акушерстві, як правило, застосовується в період, коли шийка матки розкривається на 4 см. Саме цей період є найтривалішим і болючим. Але бувають важкі випадки, коли анестезія при пологах робиться раніше розкриття матки на 4 см.

Чи потрібна анестезія?

Для того, що б визначитися з тим, чи потрібна анестезія при пологах, породіллі необхідно пройти повне обстеження, після чого лікар аргументує показання до епідуральної анестезії при пологах, або ж навпаки, вважатиме, що медикаментозне втручання в даному випадку не є необхідністю. Це говорить про те, що анестезію не прийнято призначати всім породіллям без винятку, тому як до застосування цього способу існує ряд певних показань:

1. Передчасні роди- Якщо існує ризик недоношеній вагітності, лікарі призначають епідуральну анестезію з метою зменшити опір м`язів тазу, яке негативно впливає на головку малюка. Таким чином, дитина плавно і м`яко просувається по родовому каналу, тим самим не завдає родову травму ні собі ні мамі.
2. Багатоплідна вагітність;
3. Тазове передлежання плода;
4.  Різноманітні захворювання матері, наприклад, алергія до медичних препаратів або хвороби дихальних шляхів;
5. Підвищений артеріальний тиск;
6. Неефективні часті болючі перейми. У цьому випадку, рішення про епідуральної анестезії при пологах приймається вже під час пологової діяльності.

Якщо у вас є показання до епідуральної анестезії або ж ви за власним бажанням захотіли вдатися до цієї процедури, лікар - анестезіолог повинен розповісти вам про всі наслідки епідуральної анестезії після пологів, а так само про можливі побічні ефекти і наслідки анестезії при пологах.

Ускладнення, які може викликати епідуральна анестезія при пологах:

1. Найпоширеніший побічний ефект після введення епідуральної анестезії, це зниження артеріального тиску. Для того, що б попередити цей мінус епідуральної анестезії при пологах, пацієнтці ставлять крапельницю з фіз. розчином.
2. Для того, що б уникнути алергічної реакції або анафілактичного шоку, що ще гірше, породіллі необхідно зробити пробне введення анестезії, яке покаже реакцію організму на даний препарат. Якщо у жінки проявиться чутливість до анестезії у вигляді свербежу, лікар введе антигістамінний препарат.
3. якщо при проколі голка потрапила в вену, це може привести не тільки до кровотечі, а й потрапляння анестетика в кров. Дана дія викличе збій в роботі серця, зниження тиску, оніміння мови і губ.
4. У разі якщо в місце проколу потрапила інфекція, ймовірність роздобути менінгіт дуже велика.
5. Якщо була пошкоджена мозкова оболонка і спинномозкова рідина потрапила в епідуральний простір, у пацієнтки можуть з`явитися тривалі головні болі, які усунути можна тільки за допомогою заспокійливих засобів і постільного режиму.

вартість анестезії

Якщо ви зважили всі за і проти і, порадившись з провідним гінекологом, вирішили, що епідуральна анестезія при пологах вам необхідна, не забудьте уточнити, чи роблять при пологах анестезію в тому пологовому відділенні, де ви плануєте перебувати. Якщо в обраному вами медичній установі надають дану послугу, поцікавтеся за раніше, вартістю епідуральної анестезії при пологах. Такий вид анестезії задоволення не з дешевих, але анестезіологія в акушерстві досить розвинена, з цього, якщо ви обмежені в засобах і ціна на анестезію при пологах для вас неприйнятна, є варіант вдатися до іншого виду знеболювання.

Вартість анестезії при пологах може залежати від ряду факторів, одним з яких є кваліфікація анестезіолога. За великим рахунком, лікар - анестезіолог грає дуже важливу роль у вдалому результаті пологів. Саме він визначає оптимальну дозу знеболюючого препарату. Для того, що б більше дізнатися про роботу кваліфікованих лікарів даного напрямку, радимо прочитати книгу «Акушерство очима анестезіолога», купити яку ви можете в будь-якому книжковому інтернет магазині. Тут ви зможете знайти необхідну інформацію про анестезіології та реанімації в акушерстві, а так само основні причини застосування анестезії в акушерстві та гінекології в цілому.

Вартість епідуральної анестезії при пологах може варіюватися і в залежності від застосовуваних лікарських препаратів.

Особливості анестезії в акушерстві та її види:

Коли жінка готуватися до пологів і спільно з лікарем вирішує, що їй не обійтися без знеболюючих засобів, перед нею рано чи пізно постає питання: «Яка анестезія краще при пологах?». Що б допомогти, в цьому питанні майбутньої породіллі, ми пропонуємо ознайомитися з основними видами анестезії при пологах.

1. Медикаментозні методи

- спинальну анестезію при пологах не рідко плутають з епідуральної. Але насправді, це два, абсолютно різних методу знеболення. Деякі фахівці в сфері анестезіології стверджують, що епідуральна анестезія при кесаревому розтині незабаром буде витіснена спінальної. Технологія застосування спінальної анестезії відрізняється тим, що голка вводитися глибше, проколюючи при цьому внутрішній листок твердої оболонки спинного мозку. Це значно спрощує проведення ін`єкції, так як лікар може легко визначити правильність проколу по витікає спинномозковій рідині. І якщо пацієнтка може відчути на собі шкоду епідуральної анестезії при пологах через можливе неправильного попадання голки, то у випадку з спінальної анестезією ризик відсутній. Крім цього, спінальна анестезія починає діяти вже через дві хвилини, а епідуральна анестезія при пологах, як ми пам`ятаємо, починає знеболює тільки через 20 хвилин. Пологи з спінальної анестезією, які проводяться операбельним шляхом, мають ряд переваг. Наприклад, це зменшення кількості крові, що втрачається, відсутність болю після операції, відсутність слабкості, нудоти і блювоти.

Протипоказання епідуральної анестезії при пологах підштовхнули лікарів на те, що б створити в майбутньому комбінований спінноепідуральний препарат, який поєднав би в собі переваги і того й іншого елемента.

Ці два види спинномозкової анестезії при пологах мають певні відмінності між собою. І якщо у випадку з кесаревим розтином слід віддати перевагу спінальному обезболиванию, то при пологах краще задуматися про епідуральної анестезії. Для тих, у кого заплановано кесарів розтин, радимо прочитати книгу Шифман «Спинномозкова анестезія в акушерстві», в якій автор описав всі деталі щодо застосування даного нейроаксиальної методу знеболення. У ній ви так само можете побачити основні показання та протипоказання спинномозкової анестезії.

- Загальна анестезія при пологах, як правило, застосовується тільки в екстрених випадках, наприклад, різке погіршення загального стану плода або сильна кровотеча у матері. Цей вид анестезії має на увазі повне усипляння жінки і вимикання її свідомості. Що б не викликати пневмонію, яка може розвинутися через попадання їжі або рідини зі шлунка в легені, пацієнткам забороняють пити або є перед пологами. Так як даний вид анестезії не благотворно впливає на стан, як матері, так і дитини, її все частіше стали замінювати спінальної.

2. Не медикаментозні методи.

- Слід зазначити, що передбачлива природа заклала в жінці здатність самообезболіванія. Точніше кажучи, під час пологової діяльності, в мозку жінки виробляється певна кількість ендорфінів, які мають властивість істотно полегшувати родові муки. Виходячи з цього, можна сміливо стверджувати, що найдієвіший немедикаментозних метод знеболення під час пологів, це психологічний. Тут велике значення має правильний настрій, який допомагає больових відчуттів ставати менш вираженими. Так само, в психологічному методі знеболювання велику роль відіграє підтримка родичів.

Дуже ефективними вважаються гімнастичні вправи під час сутичок, які виробляються за допомогою фітболу. Породілля може сісти на гімнастичний м`яч, широко розставивши при цьому ноги, а може, стоячи на четвереньках облокотиться на нього. І той і інший спосіб допомагає на якийсь час забути про неприємні відчуття.

акупунктура - це китайське засіб знеболювання, яке має найдавніші корені. Дане мистецтво має на увазі введення тоненьких голок в певні ділянки тіла (біологічно активні точки). Прийнято вважати, що така стимуляція дозволяє регулювати потік енергії, тим самим зменшуючи біль. Точки, які прийнято стимулювати під час пологів знаходяться на долонях, вухах і ступнях. Ті, хто коли небудь пробував даний метод, з упевненістю стверджують, що він насправді значно знижує больовий синдром.

Масаж області крижів - Найпродуктивніший і ефективний. Якщо хто не знає, то ця зона розташовується трохи нижче попереку. Так, як в цьому відділі перебувати нервовий вузол, який відповідає за збудження органів малого таза, стимулюючий вплив на нього призводить до блокування больових імпульсів. Головне впливати на зону крижів з великим зусиллям, при цьому не настільки важливий сам спосіб натискання. Такі маніпуляції можна робити як кінчиками пальців, так і кулаком або всією долонею.

дихальні вправи під час пологів також сприяють більш легкому і безболісного процесу. Під час таких вправ організм мами збагачується киснем, що в свою чергу відволікає від хворобливих відчуттів. Єдина незручність в даному методі це те, що без практики контролювати своє дихання в такій стресовій ситуації, як пологи, жінка не зможе. Тому, якщо для вас такий спосіб прийнятний, і ви вірите в його ефективність, рекомендується випробувати на практиці дихальні вправи ще під час вагітності.

Водні процедури під час сутичок зможуть не тільки освіжити породіллю, а й знизити рівень болю. Найпростіший спосіб, до якого ви можете вдатися, це прийняття душу, він вже точно є в кожному пологовому відділенні. Але деякі медичні установи мають у своєму арсеналі не тільки стандартний душ, а й спеціальні маленькі басейни або ванночки. Скориставшись цим методом не варто сподіватися на те, що біль повністю піде, але в тому, що ви відчуєте значне полегшення, можете бути впевненими. Вода не тільки забере на себе частину хворобливих відчуттів, але і збереже ваші сили і енергію, яка так необхідна під час пологів.

Вам слід завжди пам`ятати про те, що медикаментозне знеболення під час пологів має здійснюватися не через ваших примх, а по суворої необхідності. Які б ефективні характеристики не мала епідуральна анестезія при пологах, відгуки на яку ви напевно вже прочитали, це все-таки медичне втручання, яке так чи інакше може відбитися на вашому стані. Тому, перш ніж прийняти рішення, добре подумайте над тим, чи потрібна епідуральна анестезія при пологах або інше медикаментозне знеболююче. Якщо ви впевнені в своїх силах і хочете, що б все пройшло так, як заповідав природа, але все ще сумніваєтеся, перегляньте відео пологів без анестезії. Так ви особисто можете переконатися в тому, що велика кількість жінок народжують без регионарной анестезії і при цьому чудово себе почувають. Природний процес дітонародження завжди був в пріоритеті. Згадайте, як народжували наші бабусі, не вдаючись до жодного медикаментозного методу. Але рішення завжди залишається за вами, який би вибір ви не зробили, він завжди буде вірним і ваш малюк з`явиться на світ міцним і здоровим!