Наркоз при кесаревому розтині

Кесарів розтин, як і будь-який інший вид хірургічного втручання, в обов`язковому порядку вимагає адекватного і безпечного знеболення. Розрізняють декілька різновидів анестезії, придатних для проведення даної операції. У кожному разі вибір наркозу для проведення кесаревого розтину відбувається в індивідуальному порядку, з урахуванням переваг і недоліків різних варіантів.

Загальний наркоз при кесаревому розтині

Всього 10 років тому основним видом знеболювання при кесаревому розтині був загальний наркоз. Фахівців, що освоїли безпечнішу регіонарних анестезію, було недостатньо. У наші дні кесарів розтин із застосуванням загального наркозу проводиться досить рідко: як правило, жінки хочуть залишатися в свідомості під час операції, щоб докласти малюка до грудей відразу після народження. Однак в деяких ситуаціях використання інших способів знеболювання неможливо. Зокрема, виділяють наступні показання до загального наркозу при кесаревому розтині:

• Наявність протипоказань до регіонарної анестезії (порушення згортання крові, гостра кровотеча, зроблені раніше великі операції на хребті);
• Патологічне ожиріння;
• Відмова породіллі від епідуральної або спінальної анестезії;
• Специфічні акушерські ситуації (випадання пуповини, поперечне передлежання плода);
• Необхідність проведення кесаревого розтину в екстреному порядку.

Зазвичай даний вид наркозу при кесаревому розтині викликає набагато більше ускладнень і переноситься породіллею важче, ніж місцевий. Ступінь прохідності дихальних шляхів жінки в період вагітності змінюється, внаслідок чого не виключені труднощі при інтубації трахеї. Загальний наркоз істотно підвищує ризик потрапляння в дихальні шляхи залишків їжі з шлунка, що призводить до виникнення пневмонії та важкої дихальної недостатності.

Відео: Кесарів розтин і епідуральна анестезія (мій досвід)

Анестетики, що використовуються для цього виду знеболення, завдають сильного удару не тільки по здоров`ю матері, але і шкідливі для малюка. Нерідко загальний наркоз стає причиною порушень дихання у новонародженого і призводить до пригнічення його нервової системи. Зокрема, у дітей, народжених у такий спосіб, спостерігається сонливість, загальмованість і надмірна млявість, через що медикам буває досить складно поставити висновок про стан дитини.

Регіональні види наркозу при кесаревому розтині

Сьогодні при проведенні кесарева лікарі зазвичай використовують епідуральну або спинальну анестезію. Дані методики дуже схожі між собою. Вони дозволяють «відключити» больові відчуття лише в окремих частинах тіла, зберігаючи породіллю в свідомості, завдяки чому жінка може спостерігати за тим, як її малюк з`являється на світ. При регіональному наркозі анестетик вводиться через прокол в нижній частині спини, неподалік від спинного мозку.

Відео: Які НАСЛІДКИ спиного НАРКОЗА після ПОЛОГІВ? / Кесарів розтин # пологи / влоги

Різниця полягає в тому, що при використанні спінальної анестезії ліки за допомогою голки вводять в рідину, що омиває спинний мозок. Іншими словами, роблять звичайний укол. А при епідуральному обезболивании анестетик надходить через вставлений катетер, яка не виймають з тіла пацієнтки до завершення операції. Через нього можна вводити інші ліки, не виконуючи повторного проколу.

Знеболювання при спінальної анестезії відбувається через 10-15 хвилин, при епідуральної - лише через 20-30. У той час як при загальній анестезії пацієнтка продовжує відчувати біль в окремих випадках, використання регіональних видів наркозу при кесаревому розтині повного знеболювання не гарантує. Випадки, коли породілля продовжує відчувати больові відчуття при даних видах анестезії, зустрічаються досить часто. Іноді так відбувається через індивідуальних особливостей організму жінки, крім того, перезбудження нервової системи в результаті розпочатих сутичок не завжди дозволяє наркозу заблокувати біль. Однак найчастіше причина неефективності регіональної анестезії є більш банальною і полягає в неправильних діях анестезіолога.

Якщо спінальна анестезія не дозволяє усунути біль при кесаревому розтині, лікарі приймають рішення про перехід на загальний наркоз. Але з огляду на те, що даний вид знеболювання небезпечний для новонародженого, за згодою породіллі операція може продовжитися навіть при досить сильних больових відчуттях. На жаль, подібні випадки не поодинокі. Майбутнім мамам, які планують провести кесарів розтин лише з тієї причини, що даний спосіб розродження вважається безболісним, варто гарненько обміркувати можливі наслідки такої операції.

Коли з болем не допомагає впоратися епідуральна анестезія, лікарі діють набагато простіше - через катетер вводиться ще одна доза анестетика. Однак необхідно враховувати, що подіє вона лише при правильно встановленому катетері. Додатково до цього, додаткова порція наркозу при кесаревому розтині може несприятливо відбитися на стані новонародженого.

Який наркоз при кесаревому розтині краще

Якщо вам призначили планове кесарів розтин, то, швидше за все, у вас буде можливість вибрати метод знеболення. Звичайно, хірурга набагато легше проводити операцію під загальним наркозом - пацієнтка швидко занурюється в сон і повністю розслабляється, її серцево-судинна система не піддається перевантаженням. Однак з урахуванням того, що такі лікарські препарати погано переносяться жінкою і малюком, при відсутності протипоказань медики радять провести знеболення за допомогою спінальної або епідуральної анестезії.

Відео: Кесарів розтин (мій досвід) Наркоз Шов

Вибираючи тип наркозу при кесаревому розтині, жінка повинна враховувати наступні моменти:

• Епідуральна анестезія вважається одним з ефективних методів, проте технічно складніше спінальної, через що вимагає високої кваліфікації анестезіолога і наявності спеціального обладнання;
• При спінальної анестезії якість знеболювання вище, ніж при епідуральної, тому в даному випадку неповне знеболювання виникає рідше;
• Використання епідуральної анестезії передбачає можливість продовження знеболювання в тому випадку, якщо операція затягнулася, не завдаючи шкоди здоров`ю жінки і плоду;
• Після спінальної анестезії токсичні реакції виникають рідше, оскільки в даному випадку використовуються набагато менші дози місцевих анестетиків;
• Ризик виникнення неврологічних ускладнень при використанні спінальної анестезії вище, ніж при епідуральної;
• Епідуральна анестезія не виключає можливість розвитку спинального блоку в разі ненавмисного проколу твердої оболонки спинного мозку.

Відео: Спинальная анестезія

Рішення про те, який наркоз при кесаревому розтині буде використовуватися, приймати виключно вам. Однак при проведенні екстреної операції, коли кожна хвилина на рахунку, кесарів роблять під загальним наркозом. В даному випадку побажання жінки вирішального значення не мають, тому не потрібно сперечатися з лікарями, адже їхнє завдання - зберегти життя матері і малюка.