Харчування і система травлення вагітних жінок

Найчастішими і актуальними проблемами харчування і травлення спостерігаються під час вагітності жінки. Ці проблеми пов`язані зі зміною гормонального статусу організму, а також морфофункціональних змін, які виникають і розвиваються в міру розвитку дитини в утробі матері.
Рівень функціонування травної системи при нормальному перебігу вагітності зазнає відносно невеликі зміни в порівнянні з тим же показником у невагітних жінок.

Протягом вагітності ембріон / плід отримує від матері в належній кількості необхідні для його росту і розвитку білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні речовини і мікроелементи. А в організм матері від нього надходять продукти життєдіяльності, які виводяться її системою виділення. Все морфофункціональні зміни в організмі вагітної жінки спрямовані на забезпечення оптимальних умов для внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини.

Адаптивні зміни у функціях травної системи вагітної обумовлені двома причинами:

1. перебудовою в нейроендокринної сфері її організму;
2. механічним впливом зростаючого плода на органи черевної порожнини.

Основний обмін і споживання кисню організмом майбутньої матері вже на 16-му тижні вагітності підвищується на 15-20%. Тому у вагітних жінок зростає потреба в їжі, що знаходить своє вираження у більшості з них в підвищенні апетиту.

Харчові потреби вагітної жінки

У зв`язку з підвищенням інтенсивності метаболізму додатково до норм харчування, відповідним віком і фізичної активності, вагітним необхідно збільшення добового калоража їжі (в середньому на 350 ккал) за рахунок додаткового включення в харчовий раціон 30 г білка, 12 г жирів і 20 г вуглеводів.

Зростання інтенсивності обміну речовин в організмі вагітної жінки, ріст і розвиток плода вимагають збільшення споживання вітамінов.Для нормального формування всіх структур плодового яйця необхідно збільшення добової дози вітаміну С в 2-3 рази. Щоб забезпечити зростання плоду нормальними темпами, потрібно збільшити в харчовому раціоні вагітної, кількість вітаміну А (до 1200-1250 мкг). Для розвитку нервової системи плоду необхідне збільшення вітамінів групи В, (до 1,5-1,7 мг), провідну роль цієї групи має фолієва кислота (В9).

Під час першого триместру вагітної просто необхідно отримувати цей вітамін, добова доза якого для вагітної жінки зростає до 0.8 мг, саме ця кількість потрібно ембріону для нормального розвитку нервової системи. Формування скелета плода обумовлює збільшення потреби у вітаміні Д-до 500 МЕ.

Для нормального функціонування плаценти необхідне надходження в організм жінки великої кількості вітаміну Е. При його недоліку виникають некротичні процеси в плаценті, які можуть привести до загибелі плоду. При складанні харчового раціону вагітної жінки слід мати на увазі, що у неї зростає потреба в фосфорі і кальції (для формування кісткової системи плоду), а також в залозі, яка необхідна для забезпечення посиленого кістковомозкового кровотворення в організмі жінки, для побудови плаценти і для накопичення мінералу в м`язах матки. Крім того, майбутня мати потребу в додатковому кількості калію, натрію, магнію, хлору, кобальту і міді, без яких неможливе нормальне формування, функціонування та розвиток усіх біологічних структур плода.

Чому виникає відраза до одних продуктів і перевагу до інших?

Індивідуальні зрушення в спектрі гуморальних збудників центру голоду породжують перевагу або огиду до певних харчових продуктів. Найчастіше вагітні жінки віддають перевагу фруктам, квашеній капусті, солоної і гострої їжі, що є виразом підсвідомого прагнення до стимуляції апетиту і відображає збільшену потребу в мінеральних речовинах.

Порушення травлення в порожнині рота у вагітних

Виражені порушення травлення в порожнині рота у більшості вагітних жінок відсутні. Однак ризик виникнення цих порушень є. У вагітних нерідко виникає набряк, почервоніння і розпушення ясен, підвищення чутливості їх слизової оболонки. В основі цього явища лежать біохімічні зрушення в сполучної тканини під час вагітності, викликані надмірною виробленням естрогену. Цьому сприяє брак аскорбінової кислоти, що виникає через те, що добова потреба в ній зростає в три рази. Набряк і розпушення ясен привертають до розвитку гінгівіту і стоматиту.

Запальні зміни ясен у вагітних сприяють затримці харчових залишків в міжзубних просторах, інфікування порожнини рота і розвитку карієсу. Роздратування рецепторів слизової оболонки ротової порожнини викликає посилене слиновиділення, і вагітні нерідко скаржаться, що їх це непокоїть.

Однак помірна гіперсалівація (збільшення слиновиділення), яка відзначається у більшості вагітних, - благо, так як велика кількість слини очищає ротову порожнину від частинок їжі та мікробів, а також усуває зі стравоходу кисле шлунковий вміст.

Печія у вагітних жінок

Збільшення обсягу матки в міру зростання плоду змінює положення шлунка на горизонтальне, що підвищує тиск в черевній порожнині і відповідно-в шлунку. В результаті погіршується здатність складки Губарєва перешкоджати вступу вмісту шлунку в стравохід, чому сприяє зниження тонусу стравохідногосфінктера. В результаті частина кислого шлункового вмісту закидається в стравохід, дратує його рецептори, і вагітні жінки страждають від печії. У деяких жінок печія супроводжується нудотою і гіперсалівацією (через підвищеній збудливості блювотного і слюноотделительного центрів). Вплив соляної кислоти і пепсину шлункового соку на слизову стравоходу призводить до її постійного подразнення.

Зміни функціонального характеру, що відбуваються в шлунку вагітної жінки, відрізняються великою індивідуальною варіабельністю. Зокрема, відбувається зміна динаміки секреції соляної кислоти.

Обмеженість фізичної активності

Гіподинамія шлунка поєднується зі зниженням тонусу і перистальтичних скорочень мускулатури всього кишечника, що в значній мірі обумовлено обмеженням фізичної активності жінок. Приплив нервових імпульсів з рецепторів опорно-рухового апарату є потужним фактором підтримки тонічного збудження супраспінальних вегетативних центрів, що регулюють травну систему.

Запори у вагітних жінок

Оскільки кишковий вміст затримується в товстому кишечнику, то зростає обсяг всмоктування води з нього. Якщо у невагітних товстий кишечник поглинає за 30 хвилин в середньому 104 мл води, то у вагітних - 164 мл.

Ослаблення моторики товстого кишечника, збільшення обсягу усмоктуваної в ньому води, здавлювання сигмовидної кишки зростаючим плодом (на пізніх термінах вагітності) і обмеження рухової активності жінок призводить у більшості з них до запорів. Цю проблему можна підкоригувати за допомогою продуктів харчування.

Робота печінки під час вагітності

Під час вагітності зростає навантаження на печінку, яка на цей період знешкоджує продукти життєдіяльності матері і плоду. Але при нормальній вагітності це навантаження не перевищує функціональні можливості печінки і не порушує її роботу, а зростає тільки функціональне напруження цього органу.

У здорових жінок відбувається посилення метаболічних функцій печінки.

Посилення синтезу білків крові і жирів супроводжується невеликими і змінами їх змісту в плазмі крові. Це пояснюється зростанням утилізації білків і жирів, як організмом матері, так і організмом плода. На 17-му тижні вагітності затримки азоту організмом жінки і плоду становить 1,64 грам на добу, а в кінці вагітності - 4-5 грамів на добу. Кількість залишкового азоту в плазмі крові не збільшується, а сечовини виділяється навіть менше ніж у невагітних жінок. При цьому зростає утилізація жирних кислот в печінці, яка на тлі гіперінсулінемії (збільшення інсуліну) збільшує вироблення тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ). Жирні кислоти, холестерин та інші ліпіди витрачаються на формування тканин плоду.

Вони також накопичуються в плаценті і молочних залозах матері. В останні тижні вагітності темпи накопичення жирових відкладень в організмі плода зростають.

Робота підшлункової залози у вагітних

Показники функції підшлункової залози при нормально протікає вагітності змінюються в фізіологічних межах. У другій половині вагітності у зв`язку з посиленням секреції соляної кислоти в шлунку і зниженням pH вмісту дванадцятипалої кишки зростає вироблення секрету, який збільшує обсяг панкреатичної секреції. Цьому сприяє і гіперінсулінемія вагітних.

Гормональна перебудова під час вагітності

Описані зміни функцій травної системи під час вагітності є відображенням адаптивних перебудов нейрогуморальних механізмів регуляції функцій всього організму жінки. При вагітності посилюється вироблення ряду гормонів, які мають безпосереднє відношення до регуляції функцій травної системи:

1. Тіроліберін, вазопресин і окситоцин гальмують шлункову секрецію, інсулін підсилює моторику шлунку, а глюкагон її гальмує.
2. Вазопресин і окситоцин підсилюють моторику тонкої кишки, інсулін стимулює вироблення панкреатичного соку, а глюкагон і кортикотропін гальмують її.
3. Кортикоїди і гормони щитовидної залози стимулюють всмоктування глюкози в тонкому кишечнику.

Кортикотропін і кортикоїди посилюють всмоктування натрію в тонкому кишечнику. Тироксин і кортикоїди збільшують всмоктування кальцію в тонкому кишечнику (при його нестачі і організмі).

Вплив цих гормонів підсумовується з ефектами інших гормонів (регуляторних пептидів травного тракту) і скоординовано з нервовими впливами на гландулоціти, міоцити, ентероцити, нервові і ендокринні елементи. Результуючий адаптивний ефект має складний характер і залежить від термінів вагітності і стану регульованих органів.

Відео: Здорове травлення за 15 хвилин - Йога для початківців.