Ти тут
» » Гіпоплазія нирки у дитини

Гіпоплазія нирки у дитини

Гіпоплазія нирки характерна таким розвитком немовляти, при якому нирка повністю зберігає свою структуру і функцію, але її розмір значно менший, ніж у здорової. Гіпоплазія пов`язана з недостатньою кількістю нефронів (специфічних ниркових клітин) - в 2 і більше разів в порівнянні з повноцінним органом. Порок рідко зустрічається одночасно, актуальною проблемою є одностороння гіпоплазія як правою, так і лівої нирки. Переважно характерна для немовлят чоловічої статі, у новонароджений дівчаток реєструють захворювання вдвічі рідше.

зміст

Причини і симптоми

Подібно до інших вроджених порушень дозрівання плоду, гіпоплазія нирок може викликатися набором зовнішніх мутагенних чинників або порушеною спадковості. Серед впливів навколишнього ембріон середовища, можна виділити основні причини, вони стандартні:

  • Прийом матір`ю під час виношування алкоголю, наркотиків або нікотину;
  • Недотримання прийому окремих лікарських препаратів;
  • Тривалий перегрів;
  • Мутагенну дію іонізації, радіації, жорсткі УФ-промені (в тому числі сонячні);
  • Механічний вплив на матку (здавлювання, розтягування, удари, травми);
  • Наслідки токсичних ефектів інфекційних захворювань, перенесених під час вагітності: грип, краснуха, кір, туберкульоз тощо

Порушення спадковості через накопичення генетичних помилок проявляються в аномальному діленні клітин на ранніх стадіях ембріонального розвитку - якщо описується гіпоплазія, то відповідно, занадто повільно діляться клітини майбутніх нирок. Плід може пережити деякі внутрішньоутробні захворювання: пієлонефрит, тромбоз ниркових вен, але наслідки проявлять себе в недорозвиненості органу.

Симптоми за ступенем тяжкості проявів диференціюються, в залежності від кількості уражених органів і ступеня недорозвитку. Коли гіпоплазія одностороння, ніякої характерної симптоматики проявлятися у пацієнта не буде, роботу пошкодженою правою або лівої нирки візьме на себе друга сторона. У таких випадках небезпека мінімальна і навіть виявити сам факт порушення можливо тільки провівши відповідне дослідження ультразвуком.



Проблема дасть про себе знати при запаленні. Недорозвинена брунька схильна до нефриту, і особливо, пієлонефриту. Тоді присутній жар, ломота в попереку, озноб. Хвороба протікає з повільним зарубцовиванія ураженої нирки, внаслідок якої втрачається форма органу - нирка морщиться, перетискаючи судини. Постійна артеріальна гіпертензія веде до загального підвищення тиску до загрозливих розмірів.

Гіпоплазія відразу і правої і лівої нирки - рідкість, навіть за такого розвитку подій одна (відповідно до клінічних спостережень, права) страждає сильніше. Нездатність зменшених органів ефективно виконувати свою роботу викликає хронічну ниркову недостатність - дуже небезпечне явище для дитини, яке призводить до летального результату. Симптомами розвивається недостатності служить зміна складу сечі - стрибкоподібно наростає відсоток креатиніну (білка) і сечовини при зменшенні стільця. Паралельно неухильно зростає артеріальний тиск.

Діагностика порушення на різних етапах

Диференціальна діагностика вивчає нирку дитини в комплексі, вважаючи першочерговим завданням пошуків патології структури органу - дисплазію і інші серйозні відхилення, що утрудняють функціонування нирок. Гіпоплазія характерна збереженням нормальної анатомії і фізіології, просто в зменшеному обсязі, що і підтверджується діагнозом.

Як затребуваних методів визначення диспропорції застосовують:

  • Ультразвукове дослідження - доступне обладнання та безпеку в будь-якому віці забезпечують популярність діагностики. Безпосередньо показує змінені габарити нирки або побічно, через аналіз стану ниркової артерії, чашок і мисок.
  • Магнітно-резонансна томографія і КТ, дають самі однозначні результати, проблема в доступності апаратури;
  • Ангіографія (введення маркувальних реактивів в кров) -Урографія (різновид рентгенівського вивчення спеціально нирки);
  • Сцинтиграфія (дослідження радіонуклідних аналізом міченими ізотопами)
  • Біопсія (малоефективна і практично не застосовується)

Для дитини старшого віку гіпоплазія виявляє себе в аналізах сечі, суміщених з підвищеним артеріальним тиском. Високий вміст білків в аналізах служить вагомим приводом для побоювань і підставою для комплексної діагностики вищепереліченими способами, щоб підтвердити або повністю виключити дану проблему.

Гіпоплазія нирки у матері

Недостатнє кровопостачання нирки для жінок з симптомом «гіпоплазія», проте планують дитину, зобов`язує як мінімум, проконсультуватися у лікаря уролога і пройти процедуру обстеження в найкоротші терміни.

Якщо проблем з виділенням у працездатного органу не зафіксовано, це не зможе бути протипоказанням для початку вагітності, але спостереження у спеціалізованого лікаря обов`язково. Наслідки гіпоплазії - пієлонефрит і артеріальна гіпертензія вимагають усунення до початку виношування дитини. При прийнятті рішення про вагітність, жінка повинна враховувати можливі ускладнення у себе і плоду і підходити до питання з максимальною відповідальністю.

Коли в наявності ознака ниркової недостатності, категорично заборонено носити дитину - шанси на нормальні пологи здорового немовляти малі, зате ймовірність загибелі вагітної навпаки значні.

Необхідність і можливість лікування

Одностороння гіпоплазія нирки, що протікає без ускладнень (запальних процесів, підвищення тиску) в прямому лікуванні не потребують (дебати серед спеціалістів з питання не вщухають, думки неоднозначні). У стандартних ситуаціях можливі три конструктивних варіанта терапії:

  1. Коли більше третини видільної здатності здорового органу збережено і в роботі другої (лівої чи правої) нирки відхилень не спостерігається - обмежуються медикаментозною терапією стримуючого режиму - антибіотики і уросептики, що перешкоджають розвитку запалень, ліки знижують тиск.
  2. Якщо одна нирка здорова, а у другій гіпоплазія не дозволяє розвивати навіть мінімальної третини необхідних потужностей (чи стримування лікування не може утримати розвиток ускладнень) - проводиться хірургічне втручання під назвою «нефроектомія» - недорозвинений орган вирізають.
  3. Якщо обидві нирки не забезпечують здоровий обмін речовин і починається хронічна недостатність - проблему тимчасово усуває підключення до штучного органу (гемодіаліз), але це паліатив - при подібному важкому випадку поставити пацієнта на ноги зможе тільки трансплантація нової нирки.

профілактика ускладнень

Вилікувати важкий вроджений порок, до яких відноситься і гіпоплазія нирки у дитини, практично неможливо. Але саме по собі захворювання не обов`язково призводить до тяжких наслідків і дозволяє повноцінно жити до глибокої старості, не стикаючись з серйозними проблемами, якщо дотримуватися ряду простих правил профілактики:

  • Здоровий спосіб життя;
  • Нормальний водий і полегшений сольовий обмін;
  • Ніяких переохолоджень, особливо попереку, також варто берегтися від механічних пошкоджень;
  • Стежити за своїм самопочуття і не уникати лікарів при найменшій підозрі на розвиток проблеми.
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення